Strongyloidiasis

Strongyloidiasis on ümarussi nakkus Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis on ümaruss, mis on üsna levinud soojadel ja niisketel aladel. Harvadel juhtudel võib seda leida põhja poole kuni Kanadani.

Inimesed saavad nakkuse kätte siis, kui nende nahk puutub kokku ussidega saastunud mullaga.

Pisike uss on palja silmaga vaevu nähtav. Noored ümarussid võivad liikuda läbi inimese naha ja lõpuks verre kopsudesse ja hingamisteedesse.

Seejärel liiguvad nad üles kurku, kus nad neelatakse maos. Maost liiguvad ussid peensoolde, kus nad kinnituvad sooleseina külge. Hiljem toodavad nad mune, mis kooruvad pisikesteks vastseteks (ebaküpsed ussid) ja lähevad kehast välja.

Erinevalt teistest ussidest võivad need vastsed päraku ümbritseva naha kaudu kehasse uuesti siseneda, mis võimaldab infektsioonil kasvada. Piirkonnad, kus ussid läbivad nahka, võivad muutuda punaseks ja valulikuks.

See nakkus on Ameerika Ühendriikides haruldane, kuid USA kaguosas. Enamik juhtumeid Põhja-Ameerikas toovad reisijad, kes on külastanud või elanud Lõuna-Ameerikas või Aafrikas.

Mõnel inimesel on oht rasket tüüpi, mida nimetatakse strongyloidiaasi hüperinfektsioonisündroomiks. Selles haigusvormis on usse rohkem ja nad paljunevad tavapärasest kiiremini. See võib ilmneda inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus. See hõlmab inimesi, kellele on organ või veretoode siirdatud, ja neid, kes võtavad steroidravimeid või immuunsust pärssivaid ravimeid.

Enamasti pole sümptomeid. Kui on sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu (ülakõhus)
• Köha
• Kõhulahtisus
• Lööve
• Punased taru-sarnased alad päraku lähedal
• Oksendamine
• Kaalukaotus

Võib teha järgmisi katseid:

• Vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs diferentsiaaliga, eosinofiilide arv (teatud tüüpi valgete vereliblede), S stercoralis
• Kaksteistsõrmiksoole aspiratsioon (väikese koguse koe eemaldamine peensoole esimesest osast) selle kontrollimiseks S stercoralis (aeg-ajalt)
• Röga kultuuri kontrollimiseks S stercoralis
• Väljaheite proovieksam kontrollimiseks S stercoralis

Ravi eesmärk on usside kõrvaldamine ussivastaste ravimitega, näiteks ivermektiini või albendasooliga.

Mõnikord ravitakse inimesi, kellel pole sümptomeid. See hõlmab inimesi, kes tarvitavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, näiteks neid, kellele kavatsetakse siirdada või on siirdatud.

Nõuetekohase ravi korral saab ussid tappa ja on oodata täielikku paranemist. Mõnikord tuleb ravi korrata.

Rasked (hüperinfektsioonisündroom) või paljudesse kehapiirkondadesse levinud nakkused (levinud infektsioon) on sageli halva tulemusega, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Levinud strongyloidiasis, eriti HIV-i või muul viisil nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel
• Strongyloidiasis hüperinfektsioonisündroom, sagedamini ka nõrgenenud immuunsusega inimestel
• Eosinofiilne kopsupõletik
• Alatoitumine seedetraktist toitainete imendumise probleemide tõttu

Strongyloidiaasi sümptomite korral pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Hea isiklik hügieen võib vähendada strongyloidiaasi riski. Riiklikud tervishoiuteenused ja sanitaarruumid tagavad nakkuste hea kontrolli.

Sooleparasiit - strongyloidiasis; Ümaruss - strongyloidiasis

• Strongyloidiasis, roomav puhang tagaküljel
• Seedeelundite organid

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Soolestiku nematoodid. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, toim. Inimese parasitoloogia. 5. väljaanne Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: 16. peatükk.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Soolestiku nematoodid (ümarussid). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 286.