Valuvaigistav nefropaatia

Valuvaigistava nefropaatiaga kaasneb ühe või mõlema neeru kahjustus, mis on põhjustatud ravimite, eriti käsimüügis olevate valuvaigistite (valuvaigistid) segude liigsest kokkupuutest.

Valuvaigistava nefropaatiaga kaasnevad neeru sisestruktuuride kahjustused. Selle põhjuseks on analgeetikumide (valuravimid), eriti fenatsetiini või atsetaminofeeni sisaldavate käsimüügiravimite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini või ibuprofeeni, pikaajaline kasutamine.

See seisund tekib sageli enesega ravimisel, sageli teatud tüüpi kroonilise valu korral.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Rohkem kui ühte toimeainet sisaldavate börsiväliste analgeetikumide kasutamine
• 3 aasta jooksul 6 või enama pilli võtmine päevas
• Kroonilised peavalud, valulikud menstruatsiooniperioodid, seljavalud või luu- ja lihaskonna valud
• Emotsionaalsed või käitumuslikud muutused
• Anamneesis sõltuv käitumine, sealhulgas suitsetamine, alkoholi tarvitamine ja rahustite liigne kasutamine

Alguses ei pruugi sümptomeid olla. Aja jooksul, kui ravim kahjustab neere, tekivad neeruhaiguse sümptomid, sealhulgas:

• Väsimus, nõrkus
• Suurenenud urineerimise sagedus või kiireloomulisus
• Veri uriinis
• Külgvalu või seljavalu
• Uriinierituse vähenemine
• Vähenenud erksus, sealhulgas unisus, segasus ja letargia
• Tundlikkuse vähenemine, tuimus (eriti jalgades)
• Iiveldus, oksendamine
• Lihtne verevalum või veritsus
• Turse (tursed) kogu kehas

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja küsib teie sümptomite kohta. Eksami ajal võib teie teenusepakkuja leida:

• Teie vererõhk on kõrge.
• Stetoskoobiga kuulates on teie süda ja kopsud ebanormaalsed.
• Teil on turse, eriti sääreosas.
• Teie nahk näitab enneaegset vananemist.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs
• Neeru CT-skaneerimine
• Intravenoosne püelogramm (IVP)
• Toksikoloogia ekraan
• Uriinianalüüs
• Neeru ultraheli

Ravi esmased eesmärgid on vältida neerude edasist kahjustamist ja ravida neerupuudulikkust. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, et lõpetage kõigi kahtlustatavate valuvaigistite, eriti börsiväliste ravimite kasutamine.

Neerupuudulikkuse raviks võib teie pakkuja soovitada dieedi muutmist ja vedeliku piiramist. Lõpuks võib vaja minna dialüüsi või neeru siirdamist.

Nõustamine võib aidata teil välja töötada alternatiivseid meetodeid kroonilise valu kontrollimiseks.

Neerukahjustus võib olla äge ja ajutine või krooniline ja pikaajaline.

Valuvaigistava nefropaatia tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Äge neerupuudulikkus
• Krooniline neerupuudulikkus
• Neeruhaigus, mille korral neerutuubulite vahelised ruumid muutuvad põletikuliseks (interstitsiaalne nefriit)
• Kudede surm piirkondades, kus kogumiskanalite avad sisenevad neerudesse ja kus uriin voolab kusejuhadesse (neeru papillaarne nekroos)
• Kuseteede infektsioonid, mis kestavad või jätkuvad
• Kõrge vererõhk
• Neeru- või kusejuha vähk

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on mõni järgmistest:

• Valuvaigistava nefropaatia sümptomid, eriti kui olete pikka aega kasutanud valuvaigisteid
• Veri või tahke aine uriinis
• Teie uriini kogus on vähenenud

Ravimite, sealhulgas börsiväliste ravimite kasutamisel järgige oma teenusepakkuja juhiseid. Ärge võtke oma pakkujalt küsimata rohkem kui soovitatud annus.

Fenatsetiini nefriit; Nefropaatia - valuvaigisti

• Neeru anatoomia

Aronson JK. Paratsetamool (atsetaminofeen) ja nende kombinatsioonid. In: Aronson JK, toim. Meyleri uimastite kõrvaltoimed. 16. väljaanne Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474–493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitiaalsed haigused. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 35.

Segal MS, Yu X. Taimsed ja käsimüügiravimid ning neerud. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 76.