Rabdomüolüüs

Rabdomüolüüs on lihaskoe lagunemine, mis viib lihaskiudude sisu verre. Need ained on neerule kahjulikud ja põhjustavad sageli neerukahjustusi.

Kui lihased on kahjustatud, vabaneb verre müoglobiin nimega valk. Seejärel filtreeritakse see kehast välja neerude kaudu. Müoglobiin laguneb aineteks, mis võivad neerurakke kahjustada.

Rabdomüolüüsi võib põhjustada vigastus või mõni muu seisund, mis kahjustab skeletilihaseid.

Selle haiguse tekkeks võivad olla järgmised probleemid:

• Trauma või muljutud vigastused
• Selliste ravimite kasutamine nagu kokaiin, amfetamiinid, statiinid, heroiin või PCP
• Geneetilised lihashaigused
• Kehatemperatuuri äärmused
• Lihaskoe isheemia või surm
• Madal fosfaatide tase
• Krambid või lihasvärinad
• Tõsine pingutus, näiteks maratonijooks või kalistika
• Pikad kirurgilised protseduurid
• Raske dehüdratsioon

Sümptomiteks võivad olla:

• Tume, punane või koolakollane uriin
• Uriinierituse vähenemine
• Üldine nõrkus
• Lihasjäikus või -valud (müalgia)
• Lihaste hellus
• Mõjutatud lihaste nõrkus

Muud sümptomid, mis võivad selle haigusega ilmneda:

• Väsimus
• Liigesevalu
• Krambid
• Kaalutõus (tahtmatu)

Füüsiline eksam näitab tundlikke või kahjustatud skeletilihaseid.

Võib teha järgmisi katseid:

• Kreatiinkinaasi (CK) tase
• Seerumi kaltsium
• Seerumi müoglobiin
• Seerumi kaalium
• Uriinianalüüs
• Uriini müoglobiinianalüüs

See haigus võib mõjutada ka järgmiste testide tulemusi:

• CK isoensüümid
• Seerumi kreatiniin
• Uriini kreatiniin

Neerukahjustuste vältimiseks peate hankima vesinikkarbonaati sisaldavaid vedelikke. Võimalik, et peate saama vedelikke veeni kaudu (IV). Mõnedel inimestel võib vaja minna neerudialüüsi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid, sealhulgas diureetikume ja vesinikkarbonaati (kui uriinieritust on piisavalt).

Hüperkaleemia ja vere madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia) tuleb kohe ravida. Samuti tuleks ravida neerupuudulikkust.

Tulemus sõltub neerukahjustuse suurusest. Äge neerupuudulikkus esineb paljudel inimestel. Varsti pärast rabdomüolüüsi ravimine vähendab püsivate neerukahjustuste riski.

Kergemate juhtumitega inimesed võivad oma tavapärase tegevuse juurde naasta mõne nädala kuni kuu jooksul. Kuid mõnel inimesel on jätkuvalt probleeme väsimuse ja lihasvaludega.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äge torujas nekroos
• Äge neerupuudulikkus
• Vere kahjulik keemiline tasakaalustamatus
• Šokk (madal vererõhk)

Rabdomüolüüsi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Rabdomüolüüsi saab vältida:

• Pärast rasket treenimist rohke vedeliku joomine.
• Kuumarabanduse korral lisariiete eemaldamine ja keha külma vette kastmine.

• Neeru anatoomia

Haseley L, Jefferson JA. Ägeda neerukahjustuse patofüsioloogia ja etioloogia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomüolüüs. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 105.

Parekh R. Rabdomüolüüs. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 119.