Hiidrakuline arteriit

Hiidrakuline arteriit on pea, kaela, ülakeha ja käte verega varustavate veresoonte põletik ja kahjustus. Seda nimetatakse ka ajaliseks arteriidiks.

Hiidrakuline arteriit mõjutab keskmisi kuni suuri artereid. See põhjustab põletikku, turset, hellust ja kahjustusi veresoontes, mis varustavad verd pea, kaela, ülakeha ja käte külge. See esineb kõige sagedamini templite ümbruse arterites (ajalised arterid). Need arterid hargnevad kaela unearterist. Mõnel juhul võib see seisund esineda keskmise suurusega kuni suurte arterite korral ka teistes kehaosades.

Seisundi põhjus pole teada. Arvatakse, et see on osaliselt tingitud valest immuunvastusest. Seda häiret on seostatud mõnede nakkuste ja teatud geenidega.

Hiidrakuline arteriit on sagedasem inimestel, kellel on veel üks põletikuline häire, mida nimetatakse polümüalgia reumaatikaks. Hiidrakuline arteriit esineb peaaegu alati üle 50-aastastel inimestel. Kõige sagedamini esineb seda Põhja-Euroopa päritolu inimestel. See seisund võib esineda perekondades.

Mõned selle probleemi levinumad sümptomid on:

• Uus pulseeriv peavalu ühel või teisel pool pead
• Peanaha puudutamisel hellus

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Lõualuu valu, mis tekib närimisel
• Valu käes pärast selle kasutamist
• Lihasvalud
• Kaela, õlavarre, õla ja puusade valu ja jäikus (polymyalgia rheumatica)
• Nõrkus, liigne väsimus
• Palavik
• Üldine halb enesetunne

Võib tekkida probleeme nägemisega ja kohati võivad need äkki alata. Nende probleemide hulka kuuluvad:

• Ähmane nägemine
• Topeltnägemine
• Äkiline nõrgenenud nägemine (pimedus ühes või mõlemas silmas)

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teie pead.

• Peanahk on sageli puutetundlik.
• Pea ühel küljel võib olla hell, paks arter, kõige sagedamini ühe või mõlema templi kohal.

Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Hemoglobiin või hematokrit
• Maksafunktsiooni testid
• Settimiskiirus (ESR) ja C-reaktiivne valk

Ainult vereanalüüsid ei suuda diagnoosi anda. Teil tuleb teha temporaalse arteri biopsia. See on kirurgiline protseduur, mida saab teha ambulatoorselt.

Teil võib olla ka muid katseid, sealhulgas:

• Värviline Doppleri ultraheli ajalistest arteritest. See võib asuda ajutise arteri biopsia asemel, kui seda teeb keegi protseduuriga kogenud inimene.
• MRI.
• PET-i skaneerimine.

Kiire ravi aitab vältida tõsiseid probleeme nagu pimedus.

Hiidrakulise arteriidi kahtluse korral saate kortikosteroide, näiteks prednisooni, suu kaudu. Neid ravimeid alustatakse sageli juba enne biopsia tegemist. Samuti võidakse teile öelda, et võtke aspiriini.

Enamik inimesi tunneb end paremini mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist. Kortikosteroidide annust vähendatakse väga aeglaselt. Siiski peate ravimit võtma 1 kuni 2 aastat.

Hiidrakulise arteriidi diagnoosi panemisel lisatakse enamikul inimestel bioloogiline ravim, mida nimetatakse totsilizumabiks. See ravim vähendab haiguse tõrjeks vajalike kortikosteroidide hulka.

Pikaajaline ravi kortikosteroididega võib muuta luud õhemaks ja suurendada luumurru võimalust. Luude tugevuse kaitsmiseks peate tegema järgmised toimingud.

• Vältige suitsetamist ja liigset alkoholi tarbimist.
• Võtke täiendavalt kaltsiumi ja D-vitamiini (teie teenusepakkuja nõuannete põhjal).
• Alustage kõndimist või muid raskust kandvaid harjutusi.
• Laske oma luud kontrollida luude mineraalse tiheduse (BMD) testi või DEXA skaneerimisega.
• Võtke bisfosfonaatravim, näiteks alendronaat (Fosamax), nagu teie teenusepakkuja on määranud.

Enamik inimesi taastub täielikult, kuid ravi võib vaja minna 1–2 aastat või kauem.Seisund võib naasta hiljem.

Võib tekkida keha teiste veresoonte kahjustus, näiteks aneurüsmid (veresoonte balloonimine). See kahju võib tulevikus põhjustada insuldi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Pulsiv peavalu, mis ei kao
• Nägemise kaotus
• Muud ajalise arteriidi sümptomid

Võite suunata spetsialisti juurde, kes ravib ajalist arteriiti.

Teadaolevat ennetust pole.

Arteriit - ajaline; Koljuarteriit; Hiidrakuline arteriit

• Unearteri anatoomia

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C jt. EULARi soovitused kujutise kasutamiseks suurte veresoonte vaskuliidi korral kliinilises praktikas. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Naha vaskulaarsed haigused. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, toim. Andrewsi nahahaigused: kliiniline dermatoloogia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Suurte veresoonte hiidrakuline arteriit: diagnoosimine, jälgimine ja juhtimine. Reumatoloogia (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S jt. Totsilizumabi uuring hiidrakulise arteriidi korral. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Totsilizumab hiidrakulise arteriidi korral - uus hiiglaslik samm vana haiguse korral. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.