Herniated ketas

Herniated (libisenud) ketas tekib siis, kui kogu ketas või selle osa surutakse läbi nõrgenenud kettaosa. See võib avaldada survet lähedalasuvatele närvidele või seljaajule.

Lülisamba luud (selgroolülid) kaitsevad ajust väljuvaid närve ja liiguvad selga moodustades selga alla. Närvijuured on suured närvid, mis hargnevad seljaajust ja jätavad teie selgroo iga selgroo vahele.

Seljaaju luud eraldatakse ketastega. Need kettad pehmendavad selgroogu ja panevad teie selgroolülide vahele ruumi. Kettad võimaldavad liikumist selgroolülide vahel, mis võimaldab teil painutada ja jõuda.

Herniated kettaga:

• Plaat võib vigastustest või pingetest vabaneda (herniate) või lahti minna (puruneda). Kui see juhtub, võib seljaajunärvidele avaldada survet. See võib põhjustada valu, tuimust või nõrkust.
• Lülisamba alaselg (nimmepiirkond) on libiseva ketta poolt kõige sagedamini mõjutatud piirkond. Kaela (emakakaela) kettad on teine ​​kõige sagedamini kahjustatud piirkond. Selja ülaosast kuni keskeni (rindkere) kettad on harva kaasatud.

Herniated ketas on radikulopaatia põhjus. See on seisund, mis mõjutab seljaaju närvijuure.

Libisevad kettad tekivad sagedamini keskealistel ja vanematel meestel, tavaliselt pärast rasket tegevust. Muude riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• Raskete esemete tõstmine
• Ülekaaluline
• Korduv alaselja painutamine või keerutamine
• Pikki tunde samas asendis istumine või seismine
• Mitteaktiivne elustiil
• Suitsetamine

Valu esineb kõige sagedamini ühel kehapoolel. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuskohast ja võivad hõlmata järgmist:

• Kui alaseljas on libisenud ketas, võib teil olla terav valu jala, puusa või tuharate ühes osas ja tuimus teistes osades. Samuti võite tunda valu või tuimust vasika või jalatalla tagaküljel. Sama jalg võib tunda ka nõrkust.
• Kui libisev ketas on kaelas, võib teil olla kaela liigutamisel valu, sügav valu abaluu lähedal või üle selle või õlavarre, käsivarre ja sõrmede poole liikuv valu.Samuti võib teil olla tuimus õla, küünarnuki, käsivarre ja sõrmede piirkonnas.

Valu algab sageli aeglaselt. See võib süveneda:

• Pärast seismist või istumist
• Öösel
• Aevastades, köhides või naerdes
• Kui tahute tahapoole või kõnnite rohkem kui paar jardi või meetrit
• Pingutades või hinge kinni hoides, näiteks kui teil on väljaheide

Samuti võib teil olla nõrkus teatud lihastes. Mõnikord ei pruugi te seda märgata enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teid üle vaatab. Muudel juhtudel märkate, et teil on raske oma jalga või kätt tõsta, ühel küljel varvaste peal seista, ühe käega tihedalt kokku pigistada või muid probleeme. Teie põie kontroll võib kaduda.

Valu, tuimus või nõrkus kaovad või paranevad nädalate või kuude jooksul palju.

Hoolikas füüsiline eksam ja ajalugu on peaaegu alati esimene samm. Sõltuvalt sümptomite asukohast uurib teie teenusepakkuja teie kaela, õla, käsi ja käsi või alaselga, puusasid, jalgu ja jalgu.

Teie teenusepakkuja kontrollib:

• Tuimuse või enesetunde kaotuse korral
• Teie lihasrefleksid, mis võivad olla aeglasemad või puuduvad
• Teie lihasjõud, mis võib olla nõrgem
• Teie kehahoiak või selgroo kõverus
• Teie võime selgroogu painutada

Teie teenusepakkuja võib ka paluda teil:

• Istu, seisa ja kõnni. Kõndimise ajal võib teie teenusepakkuja paluda teil proovida varvastel ja seejärel kandadel käimist.
• Painutage ettepoole, tahapoole ja külili.
• Liigutage oma kaela edasi, tahapoole ja külili.
• Tõstke oma õlgad, küünarnukk, randme ja käsi ning kontrollige nende ülesannete ajal oma jõudu.

Jalgavalu, mis tekib siis, kui istute eksamilaual ja tõstate jala otse üles, viitab tavaliselt libisevale kettale alaseljas.

Järgmises testis painutate oma pead ettepoole ja külgedele, samal ajal kui pakkuja avaldab teie pea ülaosas survet allapoole. Selle testi ajal suurenenud valu või tuimus on tavaliselt märk kaela närvile avalduvast survest.

DIAGNOSTIKAKATSED

Tehtud testid võivad hõlmata järgmist:

• Seljaaju MRI või lülisamba CT võib teha, et näidata, kuhu herniated ketas seljaaju kanalile vajutab.
• Elektromüograafia (EMG) võib teha täpse kaasatud närvijuure määramiseks.
• Ketta herniatsiooni suuruse ja asukoha määramiseks võib teha müelogrammi.
• Võib teha ka närvijuhtivuse kiiruse testi.
• Selja- või kaelavalu muude põhjuste välistamiseks võib teha lülisamba röntgenkiirte. See võib vaadata, kui terve on teie luu, ja otsida ka seda, kui palju on teie seljaajunärvidel seljaajust välja liikumiseks ruumi. Herniated ketast pole võimalik diagnoosida ainult selgroo röntgenpildi abil.

Libiseva ketta esimene ravimeetod on lühike puhkeaeg ja valu vastu ravimite võtmine. Sellele järgneb füsioteraapia. Enamik inimesi, kes järgivad neid raviviise, taastuvad ja naasevad tavapärasele tegevusele. Mõni inimene peab saama rohkem ravi. See võib hõlmata steroidide süste või operatsiooni.

RAVIMID

Ravimid võivad teie valu leevendada. Teie teenusepakkuja võib ette kirjutada järgmise:

• MSPVA-d pikaajaliseks valu kontrollimiseks
• Narkootikumid, kui valu on tugev ja ei allu MSPVA-dele
• Ravimid närvide rahustamiseks
• Lihasrelaksandid seljaspasmide leevendamiseks

ELUTEILI MUUTUSED

Kui olete ülekaaluline, on toitumine ja liikumine seljavalude parandamiseks väga olulised.

Füsioteraapia on oluline peaaegu kõigi ketashaigusega inimeste jaoks. Terapeudid õpetavad, kuidas korralikult tõsta, riietuda, kõndida ja muid tegevusi läbi viia. Nad õpetavad, kuidas tugevdada lihaseid, mis aitavad selgroogu toetada. Samuti saate teada, kuidas suurendada selgroo ja jalgade paindlikkust.

Hoolitse oma selja eest kodus:

• Vähendage aktiivsust esimestel päevadel. Taaskäivitage oma tavapärased tegevused aeglaselt.
• Esimesed 6 nädalat pärast valu tekkimist vältige tugevat tõstmist või selja keeramist.
• 2–3 nädala pärast hakake taas järk-järgult trenni tegema.

Süstid

Steroidravimite süstid herniated ketta piirkonnas selga võivad aidata valu mitme kuu jooksul kontrolli all hoida. Need süstid vähendavad seljaaju närvi ja ketta turset ning leevendavad paljusid sümptomeid. Need ei lahenda põhiprobleemi ja teie valu võib taastuda nädalate või kuude pärast. Lülisamba süstid on ambulatoorne protseduur.

KIRURGIA

Operatsioon võib olla võimalus, kui teie sümptomid ei kao teiste ravimeetodite ja ajaga.

Üks selline operatsioon on diskektoomia, mis eemaldab ketta või selle osa.

Arutage oma teenusepakkujaga, millised ravivõimalused on teie jaoks parimad.

Enamik inimesi paraneb raviga. Kuid teil võib olla pikaajaline seljavalu isegi pärast ravi.

Kõigi oma tegevuste juurde tagasi pöördumine ilma valu tundmata ja selga pingutamata võib võtta mitu kuud kuni aasta või rohkem. Inimesed, kes töötavad rasket tõstmist või selja koormamist nõudvatel töökohtadel, võivad vajada oma tööalast tegevust, et vältida selja uuesti vigastamist.

Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised probleemid:

• Pikaajaline seljavalu või jalavalu
• Jalade või jalgade liikumishäired või -tunne
• Soole ja põie funktsiooni kadumine
• Püsiv seljaaju vigastus (väga harva)

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Tugev seljavalu, mis ei kao
• Igasugune tuimus, liikumiskaotus, nõrkus või soole või põie muutused

Seljavigastuste vältimiseks toimige järgmiselt.

• Kasutage õigeid tõstmistehnikaid.
• Säilitage tervislik kehakaal.
• Tehke harjutusi, et hoida kõhu (südamiku) ja seljalihaseid tugevana.
• Hinnake oma seadistusi tööl. Mõnikord võib teie seisundit aidata seisev laud või arvuti ekraani asukoha muutmine.

Teie teenusepakkuja võib selgroo toetamiseks soovitada seljatoe. Breket võib vältida vigastusi inimestel, kes tõstavad tööl raskeid esemeid. Kuid nende seadmete liigne kasutamine võib teie selgroogu toetavaid lihaseid nõrgendada ja probleemi veelgi süvendada.

Nimmepiirkonna radikulopaatia; Emakakaela radikulopaatia; Herniated lülidevaheline ketas; Vananenud lülidevaheline ketas; Libistatud ketas; Katkine ketas; Herniated nucleus pulposus: alaseljavalu - herniated ketas; LBP - herniated ketas; Ishias - herniated ketas; Herniated ketas; Ketas - herniated

• Skeleti selg
• Istmikunärv
• Herniated tuum pulposus
• Herniated ketta parandamine
• Lülisamba nimmeosa operatsioon - seeria
• Herniated nimme ketas

Gardocki RJ, park AL. Rindkere ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.

Magee DJ. Lülisamba nimmeosa. In: Magee DJ, toim. Ortopeediline füüsikaline hindamine. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9. peatükk.

Sudhir A, Perina D. Lihas-skeleti seljavalud. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 47.