Pageti luuhaigus

Pageti tõbi on haigus, mis hõlmab luu ebanormaalset hävimist ja taaskasvu. Selle tulemuseks on kahjustatud luude deformatsioon.

Pageti tõve põhjus pole teada. See võib olla tingitud geneetilistest teguritest, aga ka varajases eas viirusnakkusest.

Haigus esineb kogu maailmas, kuid sagedamini Euroopas, Austraalias ja Uus-Meremaal. Haigus on viimase 50 aasta jooksul muutunud palju harvemaks.

Pageti tõvega inimestel toimub luukoe ebanormaalne lagunemine konkreetsetes piirkondades. Sellele järgneb luu ebanormaalne moodustumine. Uus luu pindala on küll suurem, kuid nõrgem. Uus luu täidetakse ka uute veresoontega.

Mõjutatud luu võib olla ainult luustiku ühes või kahes piirkonnas või kehas paljudes erinevates luudes. See hõlmab sagedamini käte, rangluude, jalgade, vaagna, selgroo ja kolju luud.

Enamikul selle haigusega inimestel pole sümptomeid. Pageti haigust diagnoositakse sageli siis, kui röntgen tehakse muul põhjusel. Selle võib avastada ka siis, kui proovitakse leida vere kõrge kaltsiumisisalduse põhjust.

Nende ilmnemisel võivad sümptomid olla:

• Luuvalu, liigesevalu või jäikus ja kaelavalu (valu võib olla tugev ja esineda suurema osa ajast)
• Jalgade kummardamine ja muud nähtavad deformatsioonid
• Suurenenud pea ja kolju deformatsioonid
• Luumurd
• Peavalu
• Kuulmislangus
• Vähendatud kõrgus
• Mõjutatud luu kohal soe nahk

Testid, mis võivad viidata Pageti haigusele, hõlmavad järgmist:

• Luude skaneerimine
• Luu röntgen
• Luude lagunemise kõrgendatud markerid (näiteks N-telopeptiid)

See haigus võib mõjutada ka järgmiste testide tulemusi:

• Aluseline fosfataas (ALP), luuspetsiifiline isoensüüm
• Seerumi kaltsium

Kõiki Pageti tõvega inimesi ei pea ravima. Inimesed, kes ei pruugi ravi vajada, hõlmavad neid, kes:

• Ainult kergelt ebanormaalsed vereanalüüsid
• Ei oma sümptomeid ega tõendeid aktiivse haiguse kohta

Pageti haigust ravitakse tavaliselt siis, kui:

• Teatud luud, näiteks raskust kandvad luud, on seotud ja luumurdude risk on suurem.
• Kondilised muutused süvenevad kiiresti (ravi võib vähendada luumurdude riski).
• Esinevad kondised deformatsioonid.
• Inimesel on valu või muud sümptomid.
• Mõjutatud on kolju. (Selle eesmärk on vältida kuulmislangust.)
• Kaltsiumi tase on kõrgenenud ja põhjustab sümptomeid.

Narkoteraapia aitab vältida luu edasist lagunemist ja moodustumist. Praegu on Pageti tõve raviks mitu ravimirühma. Need sisaldavad:

• Bisfosfonaadid: need ravimid on esimene ravi ja need aitavad vähendada luude ümberkujundamist. Ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu, kuid neid võib manustada ka veeni (intravenoosselt).
• Kaltsitoniin: see hormoon osaleb luu ainevahetuses. Seda võib manustada ninasprei (Miacalcin) või nahaaluse süstina (Calcimar või Mithracin).

Samuti võib valu korral manustada atsetaminofeeni (tylenool) või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel võib deformatsiooni või murdude kõrvaldamiseks vaja minna ortopeedilist operatsiooni.

Selle seisundiga inimestele võib olla kasulik osaleda sarnaste kogemustega inimeste tugigruppides.

Enamasti saab seisundit kontrollida ravimitega. Väikesel arvul inimestel võib tekkida luuvähk, mida nimetatakse osteosarkoomiks. Mõned inimesed vajavad liigese asendamise operatsiooni.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Luumurrud
• Kurtus
• Deformatsioonid
• Südamepuudulikkus
• Hüperkaltseemia
• Parapleegia
• Lülisamba stenoos

Pageti tõve sümptomite ilmnemisel pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Osteiit deformans

• Röntgen

Ralston SH. Pageti luuhaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 233.

Laulja FR. Pageti luuhaigus. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 72.