Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on vähk, mis algab eesnäärmes. Eesnääre on väike pähklikujuline struktuur, mis moodustab osa mehe reproduktiivsüsteemist. See ümbritseb ureetra, toru, mis viib uriini kehast välja.

Eesnäärmevähk on üle 75-aastaste meeste vähi kõige sagedasem surmapõhjus. Eesnäärmevähki leidub alla 40-aastastel meestel harva.

Suure riskiga inimeste hulka kuuluvad:

• Aafrika-Ameerika mehed, kellel on samuti tõenäolisem, et see vähk areneb igas vanuses
• Üle 60-aastased mehed
• Mehed, kellel on eesnäärmevähiga isa või vend

Teiste riskirühma kuuluvate inimeste hulka kuuluvad:

• Mehed, kes on olnud Agent Orange'is
• Mehed, kes söövad kõrge rasvasisaldusega dieeti, eriti loomset rasva
• Rasvunud mehed

Eesnäärmevähki esineb vähem inimestel, kes liha ei söö (taimetoitlased).

Peaaegu kõigi meeste vananedes on levinud probleem eesnäärme suurenemine. Seda nimetatakse eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks ehk BPH-ks. See ei suurenda teie eesnäärmevähi riski. Kuid see võib suurendada teie eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi tulemust.

Varajase eesnäärmevähi korral pole sageli sümptomeid.

Meeste eesnäärmevähi skriinimiseks võib teha PSA vereanalüüsi. Sageli tõuseb PSA tase enne sümptomite ilmnemist.

Allpool loetletud sümptomid võivad ilmneda eesnäärmevähi korral, kuna see kasvab eesnäärmes suuremaks. Need sümptomid võivad olla põhjustatud ka teistest eesnäärmeprobleemidest:

• Kusevoo hilinenud või aeglustunud algus
• Uriini tilgutamine või lekkimine, kõige sagedamini pärast urineerimist
• Aeglane kuseteede vool
• Pingutus urineerimisel või kogu uriini tühjendamine
• Veri uriinis või spermas

Kui vähk on levinud, võib esineda luuvalu või hellus, kõige sagedamini alaselja ja vaagna luudes.

Ebanormaalne digitaalne rektaalne eksam võib olla ainus eesnäärmevähi märk.

Eesnäärmevähi tuvastamiseks on vaja biopsiat. Biopsia on protseduur koeproovi eemaldamiseks eesnäärmest. Proov saadetakse uurimiseks laborisse. Seda tehakse teie arsti kabinetis.

Teie arst võib soovitada biopsiat, kui:

• Teil on kõrge PSA tase
• Rektaalse digitaalse uuringu käigus avastatakse kõva või ebaühtlane pind

Biopsia tulemus esitatakse, kasutades nn Gleasoni ja Gleasoni skoori.

Gleasoni hinne ütleb teile, kui kiiresti vähk võib levida. See hindab kasvajaid skaalal 1 kuni 5. Ühes biopsiaproovis võib teil olla erinev vähktase. Kaks kõige tavalisemat hinnet liidetakse. See annab teile Gleasoni skoori. Mida kõrgem on teie Gleasoni skoor, seda tõenäolisemalt võib vähk levida eesnäärmest kaugemale:

• Tulemused 2 kuni 6: madala eesnäärmevähk.
• 7. skoor: keskmise (või keskmise) astme vähk. Enamik eesnäärmevähki kuulub sellesse rühma.
• Hinded 8–10: kõrge astme vähk.

Teine hindamissüsteem, 5. klassi rühmasüsteem, kirjeldab paremini tööd, kuidas vähk käitub ja ravile reageerib:

• 1. astme rühm: Gleasoni skoor 6 või madalam (madala astme vähk)
• 2. astme rühm: Gleasoni skoor 3 + 4 = 7 (keskmise raskusega vähk)
• 3. astme rühm: Gleasoni skoor 4 + 3 = 7 (keskmise raskusega vähk)
• 4. klassi rühm: Gleasoni skoor 8 (kõrge astme vähk)
• 5. astme rühm: Gleasoni skoor 9–10 (kõrge astme vähk)

Madalam rühm näitab parema võimaluse edukaks raviks kui kõrgem rühm. Kõrgem rühm tähendab, et enamus vähirakke näeb välja tavalistest rakkudest erinev. Kõrgem rühm tähendab ka seda, et on tõenäolisem, et kasvaja levib agressiivselt.

Vähi leviku kindlakstegemiseks võib teha järgmisi katseid:

• Kompuutertomograafia
• Luude skaneerimine
• MRI uuring

PSA vereanalüüsi kasutatakse ka teie vähi jälgimiseks pärast ravi.

Ravi sõltub paljudest asjadest, sealhulgas teie Gleasoni skoorist ja teie üldisest tervisest. Arst arutab teiega teie ravivõimalusi.

Kui vähk ei ole levinud eesnäärmest väljapoole, hõlmavad tavalised ravimeetodid:

• Operatsioon (radikaalne prostatektoomia)
• Kiiritusravi, sealhulgas brahhüteraapia ja prootonravi

Kui olete vanem, võib teie arst soovitada vähki lihtsalt PSA testide ja biopsiate abil jälgida.

Hormoonravi kasutatakse peamiselt eesnäärmest kaugemale levinud vähi korral. See aitab leevendada sümptomeid ja takistab vähi edasist kasvu ja levikut. Kuid see ei ravi vähki.

Kui eesnäärmevähk levib ka pärast hormoonravi, operatsiooni või kiiritust, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi
• Immunoteraapia (ravim immuunsüsteemi käivitamiseks vähirakkude rünnakuks ja hävitamiseks)

Operatsioon, kiiritusravi ja hormoonravi võivad mõjutada teie seksuaalset jõudlust. Pärast operatsiooni ja kiiritusravi on võimalikud probleemid uriini kontrollimisega. Arutage oma muret oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Pärast eesnäärmevähi ravi jälgitakse teid hoolikalt, et veenduda, et vähk ei leviks. See hõlmab rutiinseid kontrolle, sealhulgas PSA vereanalüüse (tavaliselt iga 3 kuu kuni 1 aasta tagant).

Eesnäärmevähi tugigrupiga liitumisel saate leevendada haiguse stressi. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Kui hästi teete, sõltub sellest, kas vähk on levinud eesnäärmest väljapoole ja kui ebanormaalsed on vähirakud (Gleasoni skoor), kui teil diagnoositakse.

Ravimine on võimalik, kui vähk pole levinud. Hormoonravi võib parandada ellujäämist, isegi kui ravi pole võimalik.

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga PSA skriinimise eeliseid ja puudusi.

Rääkige oma teenusepakkujaga võimalike eesnäärmevähi riski vähendamise võimaluste kohta. Need võivad hõlmata elustiili meetmeid, nagu toitumine ja treenimine.

FDA poolt eesnäärmevähi ennetamiseks pole ühtegi ravimit.

Vähk - eesnääre; Biopsia - eesnääre; Eesnäärme biopsia; Gleasoni skoor

• Vaagna kiirgus - tühjenemine
• Eesnäärme brahhüteraapia - tühjendamine
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile
• Radikaalne prostatektoomia - tühjenemine

• Meeste reproduktiivne anatoomia
• Meeste kuseteed
• BPH
• Eesnäärmevähk
• PSA vereanalüüs
• Prostatektoomia - seeria
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) - seeria

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni veebisait. PSA testimine eesnäärmevähi ravieelseks etapiks ja ravi järgseks juhtimiseks: 2013. aasta 2009. aasta parimate tavade avalduse ülevaade. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Juurdepääs 5. detsembril 2019.

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni veebisait. Eesnäärmevähi varajane avastamine (2018): kliiniline juhend. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Kasutatud 22. augustil 2019.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 20. september 2019. Juurdepääs 5. detsember 2019.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise tava juhised onkoloogias (NCCN suunised): eesnäärmevähk. Versioon 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Värskendatud 19. august 2019. Juurdepääs 4. septembril 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Eesnäärmevähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Eesnäärmevähi epidemioloogia, etioloogia ja ennetamine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.

USA ennetavate teenuste töörühm, Grossman DC, Curry SJ jt. Eesnäärmevähi sõeluuring: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus. JAMA. 2018; 319 (18): 1901–1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.