Pseudotumor cerebri sündroom

Pseudotumor cerebri sündroom on seisund, mille korral rõhk kolju sees suureneb. Aju on mõjutatud viisil, mis näib olevat kasvaja, kuid mitte.

See haigus esineb sagedamini naistel kui meestel, eriti noortel rasvunud naistel 20 kuni 40 aastat. Imikutel on see haruldane, kuid lastel. Enne puberteeti esineb seda võrdselt nii poistel kui tüdrukutel.

Põhjus pole teada.

Teatud ravimid võivad suurendada selle seisundi tekkimise riski. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Amiodaroon
• Rasestumisvastased tabletid nagu levonorgestreel (Norplant)
• Tsüklosporiin
• Tsütarabiin
• Kasvuhormoon
• Isotretinoiin
• Levotüroksiin (lapsed)
• Liitiumkarbonaat
• Minotsükliin
• Nalidiksiinhape
• Nitrofurantoiin
• Fenütoiin
• Steroidid (nende alustamine või peatamine)
• Sulfa antibiootikumid
• Tamoksifeen
• Tetratsükliin
• Teatud A-vitamiini sisaldavad ravimid, nagu cis-retinoehape (Accutane)

Selle seisundiga on seotud ka järgmised tegurid:

• Downi sündroom
• Behceti haigus
• Krooniline neerupuudulikkus
• Endokriinsed (hormoon) haigused, nagu Addisoni tõbi, Cushingi tõbi, hüpoparatüreoidism, polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Pärast arteriovenoosse väärarengu ravi (embooliseerimine)
• Nakkushaigused, nagu HIV / AIDS, puukborrelioos, pärast tuulerõugeid lastel
• Rauavaegusaneemia
• Rasvumine
• Obstruktiivne uneapnoe
• Rasedus
• Sarkoidoos (lümfisõlmede, kopsude, maksa, silmade, naha või muude kudede põletik)
• Süsteemne erütematoosluupus
• Turneri sündroom

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Peavalud, pulseerivad, igapäevased, ebaregulaarsed ja hullemad hommikul
• Kaelavalu
• Ähmane nägemine
• Kõrvade helin (tinnitus)
• Pearinglus
• Kahekordne nägemine (diploopia)
• Iiveldus, oksendamine
• Nägemisprobleemid nagu vilkumine või isegi nägemise kaotus
• Nimmevalu, mis kiirgub mööda mõlemat jalga

Füüsilise tegevuse ajal võivad peavalud süveneda, eriti kui tõmbate köhimise või pingutamise ajal kõhulihaseid.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Selle seisundi tunnused hõlmavad järgmist:

• Imikutel punnis eesmine fontanelle
• Suurenenud pea suurus
• Nägemisnärvi turse silma tagaosas (papillideema)
• Silma sissepoole pööramine nina poole (kuues kraniaalne ehk abducens, närvihalvatus)

Kuigi koljus on suurenenud rõhk, ei muutu erksus.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Silmapõhjaline uuring
• Pea CT-skaneerimine
• Silmaeksam, sealhulgas visuaalse välja katsetamine
• Pea MRI MR venograafiaga
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)

Diagnoos pannakse siis, kui muud terviseseisundid on välistatud. Nende hulka kuuluvad seisundid, mis võivad põhjustada kolju suurenenud rõhku, näiteks:

• Vesipea
• Kasvaja
• Venoosse siinuse tromboos

Ravi on suunatud pseudotuumori põhjusele. Ravi peamine eesmärk on säilitada nägemine ja vähendada peavalude raskust.

Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju) võib aidata ajus survet leevendada ja nägemisprobleeme ennetada. Korduvad nimmepiirkonna punktsioonid on rasedatele abiks operatsiooni edasilükkamiseks pärast sünnitust.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Vedeliku või soola piiramine
• Ravimid, nagu kortikosteroidid, atsetasoolamiid, furosemiid ja topiramaat
• Manöövriprotseduurid seljaaju vedeliku kogunemisest tuleneva surve leevendamiseks
• Operatsioon nägemisnärvi surve leevendamiseks
• Kaalukaotus
• Põhihaiguse, näiteks A-vitamiini üleannustamise ravi

Inimeste nägemist tuleb hoolikalt jälgida. Võib esineda nägemise kadu, mis on mõnikord püsiv. Selliste probleemide nagu kasvajad või hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine kolju sisse) välistamiseks võib teha MRI või CT järelkontrolli.

Mõnel juhul püsib aju rõhk aastaid kõrge. Mõnedel inimestel võivad sümptomid uuesti tekkida. Vähestel inimestel on sümptomid, mis aeglaselt süvenevad ja viivad pimedaks.

Seisund kaob mõnikord iseenesest 6 kuu jooksul. Mõnedel inimestel võivad sümptomid uuesti tekkida. Vähestel inimestel on sümptomid, mis aeglaselt süvenevad ja viivad pimedaks.

Nägemise kaotus on selle seisundi tõsine komplikatsioon.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil või teie lapsel on mõni ülaltoodud sümptomitest.

Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon; Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 164.

Rosenberg GA. Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.

Varma R, Williams SD. Neuroloogia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastefüüsilise diagnoosi atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: 16. peatükk.