Rahhiit

Rahhiit on D-vitamiini, kaltsiumi või fosfaadi puudusest põhjustatud häire. See viib luude pehmenemiseni ja nõrgenemiseni.

D-vitamiin aitab kehal kontrollida kaltsiumi ja fosfaatide taset. Kui nende mineraalide sisaldus veres muutub liiga madalaks, võib keha toota hormoone, mis põhjustavad kaltsiumi ja fosfaadi luudest vabanemist. See viib nõrkade ja pehmete luudeni.

D-vitamiin imendub toidust või tekib päikesevalguse käes naha poolt. Inimestel, kes:

• Elage kliimas, kus päikesevalgus on vähe
• Peab jääma siseruumidesse
• Töötage valgel ajal siseruumides

Te ei pruugi oma dieedist piisavalt D-vitamiini saada, kui:

• On laktoositalumatus (on probleeme piimatoodete seedimisega)
• ÄRGE jooge piimatooteid
• Järgige taimetoitu

Ainult imetavatel imikutel võib tekkida D-vitamiini puudus. Inimese rinnapiim ei anna D-vitamiini õiges koguses. Talvekuudel võib see olla eriti probleem tumedama nahaga lastele. Seda seetõttu, et nendel kuudel on päikesevalgust madalam.

Kui teie dieedis pole piisavalt kaltsiumi ja fosforit, võib see põhjustada ka rahhiiti. Nende mineraalide puudusest toidus põhjustatud rahhiiti on arenenud riikides harva. Kaltsiumi ja fosforit leidub piimas ja rohelistes köögiviljades.

Teie geenid võivad suurendada rahhiidi riski. Pärilik rahhiit on haiguse vorm, mis kandub edasi perekondade kaudu. See tekib siis, kui neerud ei suuda mineraalset fosfaati kinni hoida. Rahhiiti võivad põhjustada ka neeruhaigused, millega kaasneb neeru tubulaarne atsidoos.

Häired, mis vähendavad rasvade seedimist või imendumist, raskendavad D-vitamiini imendumist organismi.

Mõnikord võivad maksahaigustega lastel esineda rahhiiti. Need lapsed ei saa D-vitamiini aktiivseks vormiks muuta.

Rahhiiti on USA-s harva. Kõige tõenäolisemalt esineb see lastel kiire kasvu perioodidel. See on vanus, mil keha vajab palju kaltsiumi ja fosfaate. Rahhiiti võib täheldada lastel vanuses 6 kuni 24 kuud. Vastsündinutel on see haruldane.

Rahhiidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Luu valu või hellus kätes, jalgades, vaagnas ja selgroos
• Lihastoonuse langus (lihasjõu vähenemine) ja nõrgenemine, mis süveneb
• Hammaste deformatsioonid, sealhulgas hiline hambakujundus, hambastruktuuri defektid, augud emailis ja suurenenud õõnsused (hambakaaries)
• Kasvu halvenemine
• Suurenenud luumurrud
• Lihaskrambid
• Lühike kasv (alla 5 jala või 1,52 meetri pikkused täiskasvanud)
• Skeleti deformatsioonid, nagu paaritu kujuga kolju, kaarjad, puntrad rinnakorvis (rachitic rosary), ettepoole lükatud rinnak (tuvi rinnus), vaagna deformatsioonid ja selgroo deformatsioonid (ebanormaalselt kõverdav selg, sealhulgas skolioos või kyphosis)

Füüsiline eksam näitab luude hellust või valu, kuid mitte liigestes ega lihastes.

Järgmised testid võivad aidata rahhiiti diagnoosida:

• Arteriaalse vere gaasid
• Vereanalüüsid (seerumi kaltsium)
• Luu biopsia (harva tehakse)
• Luu röntgen
• Seerumi leeliseline fosfataas (ALP)
• Seerumi fosfor

Muud testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:

• ALP isoensüüm
• Kaltsium (ioniseeritud)
• Paratüreoidhormoon (PTH)
• Uriini kaltsium

Ravi eesmärkideks on sümptomite leevendamine ja seisundi põhjuste kõrvaldamine. Haiguse taastumise vältimiseks tuleb selle põhjust ravida.

Puuduva kaltsiumi, fosfori või D-vitamiini asendamine kõrvaldab enamiku rahhiidi sümptomitest. Toidulisandiks on D-vitamiini allikad kalamaks ja töödeldud piim.

Soovitatav on olla mõõduka päikesevalguse käes. Kui rahhiidi põhjustab ainevahetusprobleem, võib vaja minna D-vitamiini toidulisandite retsepti.

Deformatsioonide vähendamiseks või vältimiseks võib kasutada positsioneerimist või kinnitamist. Mõned luustiku deformatsioonid võivad nende parandamiseks vajada operatsiooni.

Häire võib parandada D-vitamiini ja mineraalide asendamisega. Laboratoorsed väärtused ja röntgenikiirgus paranevad tavaliselt umbes 1 nädala pärast. Mõnel juhul võib vaja minna suuri annuseid mineraale ja D-vitamiini.

Kui rahhiiti ei korrigeerita lapse kasvu ajal, võivad luustiku deformatsioonid ja lühike kasv olla püsivad. Kui see parandatakse lapse noorena, paranevad või kaovad luustiku deformatsioonid aja jooksul.

Võimalikud tüsistused on:

• Pikaajaline (krooniline) luustikuvalu
• Skeleti deformatsioonid
• Luustiku luumurrud võivad tekkida ilma põhjuseta

Kui märkate rahhiidi sümptomeid, helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale.

Rahhiiti saate vältida, kui veendute, et teie laps saab toidus piisavalt kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini. Seedetrakti või muude häiretega lastel võib tekkida vajadus võtta lapsehoidja määratud toidulisandeid.

Neeruhaigused, mis võivad põhjustada D-vitamiini kehva imendumist, tuleb kohe ravida. Neerupuudulikkuse korral jälgige regulaarselt kaltsiumi ja fosfori taset.

Geneetiline nõustamine võib aidata inimesi, kellel on perekonnas esinenud pärilikke häireid, mis võivad põhjustada rahhiiti.

Laste osteomalaatsia; D-vitamiini puudus; Neerurahhi; Maksa rahhiid

• Röntgen

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rahhiit ja osteomalaatsia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.

Demay MB, Krane SM. Mineraliseerumise häired. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 71.

Greenbaum LA. D-vitamiini puudus (rahhiit) ja liigne. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 64.

Weinstein RS. Osteomalaatsia ja rahhiit. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 231.