Kilpnäärmevähk - papillaarne kartsinoom

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom on kõige levinum kilpnäärmevähk. Kilpnääre asub alumise kaela esiosas.

Ligikaudu 85% kõigist Ameerika Ühendriikides diagnoositud kilpnäärmevähkidest on papillaarse kartsinoomi tüübid. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See võib esineda lapsepõlves, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda täiskasvanutel vanuses 20–60 aastat.

Selle vähi põhjus pole teada. Haiguse geneetiline defekt või perekonna ajalugu võib olla riskifaktor.

Kiirgus suurendab kilpnäärmevähi tekke riski. Kokkupuude võib tekkida:

• Suure annusega kaela välised kiiritusravi, eriti lapsepõlves, mida kasutatakse lapsevähi või mõne vähivähiga lapsepõlves
• Kiirguskoormus tuumajaama katastroofide tagajärjel

Meditsiiniliste testide ja ravi käigus veeni (IV kaudu) manustatav kiirgus ei suurenda kilpnäärmevähi tekke riski.

Kilpnäärmevähk algab sageli kilpnäärmes väikese tükina (sõlmena).

Kuigi mõned väikesed tükid võivad olla vähk, on enamik (90%) kilpnäärmesõlmedest kahjutud ega ole vähkkasvajad.

Enamasti muid sümptomeid pole.

Kui teil on kilpnäärme ühekordne, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida järgmised eksamid:

• Vereanalüüsid.
• Kilpnäärme ja kaela piirkonna ultraheli.
• Kasvaja suuruse kindlakstegemiseks kaela CT või MRI.
• Larüngoskoopia häälepaela liikuvuse hindamiseks.
• Peennõela aspiratsiooni biopsia (FNAB), et teha kindlaks, kas tükk on vähkkasvaja. FNAB-i võib läbi viia, kui ultraheli näitab, et tükk on alla 1 sentimeetri.

Biopsiaproovil võib teha geneetilisi katseid, et näha, millised geneetilised muutused (mutatsioonid) võivad esineda. Selle teadmine võib aidata ravisoovitusi suunata.

Kilpnäärmevähiga inimestel on kilpnäärme funktsiooni testid sageli normaalsed.

Kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Kirurgia
• Radioaktiivne joodravi
• Kilpnäärme supressioonravi (kilpnäärmehormooni asendusravi)
  
• Väline kiiritusravi (EBRT)
  

Operatsioon tehakse vähi eemaldamiseks nii palju kui võimalik. Mida suurem on tükk, seda rohkem tuleb eemaldada kilpnääre. Sageli võetakse kogu nääre välja.

Pärast operatsiooni võite saada radiojoodravi, mida võetakse sageli suu kaudu. See aine hävitab kõik järelejäänud kilpnäärmekuded. See aitab ka meditsiinilisi pilte selgemaks muuta, nii et arstid näevad, kas vähki on maha jäänud või tuleb see hiljem uuesti.

Teie vähi edasine ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Kõigi olemasolevate kasvajate suurus
• Kasvaja asukoht
• Kasvaja kasvukiirus
• Sümptomid, mis teil võivad olla
• Teie enda eelistused

Kui operatsioon pole valikuvõimalus, võib väline kiiritusravi olla kasulik.

Pärast operatsiooni või radiojoodravi peate kogu oma elu võtma ravimit nimega levotüroksiin. See asendab hormooni, mida kilpnääre tavaliselt toodaks.

Teie teenusepakkuja võtab tõenäoliselt vereanalüüsi iga mitme kuu tagant, et kontrollida kilpnäärmehormooni taset. Muud järelkontrollid, mida võidakse teha pärast kilpnäärmevähi ravi, on järgmised:

• Kilpnäärme ultraheli
• Kujutise test, mida nimetatakse radioaktiivse joodi (I-131) sissevõtuks
• Korrake FNAB-i

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Kilpnäärme papillaarse vähi elulemus on suurepärane. Üle 90% selle vähiga täiskasvanutest elab vähemalt 10–20 aastat. Prognoos on parem alla 40-aastastele ja väiksemate kasvajatega inimestele.

Elulemust võivad vähendada järgmised tegurid:

• Vanemad kui 55-aastased
• Vähk, mis on levinud kaugetesse kehaosadesse
• Vähk, mis on levinud pehmetesse kudedesse
• Suur kasvaja

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• Kõrvalkilpnäärmete juhuslik eemaldamine, mis aitab reguleerida vere kaltsiumisisaldust
• Häälepaelu kontrolliva närvi kahjustus
• Vähi levik lümfisõlmedesse (harva)
• Vähi levik teistesse kohtadesse (metastaasid)

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on kaelas tükk.

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom; Papillaarne kilpnäärmevähk; Kilpnäärme papillaarne kartsinoom

• Endokriinsed näärmed
• Kilpnäärmevähk - kompuutertomograafia
• Kilpnäärmevähk - kompuutertomograafia
• Kilpnäärme suurenemine - stsintiskan
• Kilpnääre

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCNi suunised: kilpnäärmekartsinoom, versioon 2.2018. J Natl Comp Canc Cancw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC jt. 2015. aasta Ameerika kilpnäärmeühingu juhtimisjuhised täiskasvanud patsientidele, kellel on kilpnäärmesõlmed ja diferentseeritud kilpnäärmevähk: Ameerika kilpnäärme ühingu juhiste töörühm kilpnäärmesõlmede ja diferentseeritud kilpnäärmevähi kohta. Kilpnääre. 2016; 26 (1): 1–133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invasiivne kilpnäärmevähk. In: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivne otolarüngoloogia pea- ja kaelakirurgia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 82.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Kilpnäärmevähi ravi (täiskasvanu) (PDQ) - tervisele esialgne versioon. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Värskendatud 30. jaanuaril 2020. Juurdepääs 1. veebruar 2020.

Thompsoni LDR. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. In: Thompson LDR, piiskop JA, toim. Pea ja kaela patoloogia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. peatükk.

Tuttle RM ja Alzahrani AS. Diferentseeritud kilpnäärmevähi riskikiht: avastamisest kuni lõpliku järelkontrollini. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.