Diabeetiline ketoatsidoos

Diabeetiline ketoatsidoos (DKA) on eluohtlik probleem, mis mõjutab diabeetikuid. See tekib siis, kui keha hakkab rasva lagundama liiga kiiresti. Maks töötleb rasva kütuseks, mida nimetatakse ketoonideks, mis põhjustab vere happelisuse.

DKA juhtub siis, kui insuliini signaal kehas on nii madal, et:

1. Glükoos (veresuhkur) ei saa kütteallikana kasutamiseks rakkudesse minna.
2. Maks toodab tohutult veresuhkrut.
3. Rasv laguneb keha töötlemiseks liiga kiiresti.

Rasv jaguneb maksas kütuseks, mida nimetatakse ketoonideks. Ketoonid toodetakse tavaliselt maksas, kui keha lagundab rasva pärast seda, kui teie viimasest toidukorrast on möödunud palju aega. Neid ketooni kasutavad tavaliselt lihased ja süda. Kui ketoonid tekivad liiga kiiresti ja kogunevad veres, võivad need verd happeliseks muutes olla mürgised. Seda seisundit tuntakse kui ketoatsidoosi.

DKA on mõnikord esimene I tüüpi diabeedi märk inimestel, kellel pole veel diagnoositud. See võib juhtuda ka inimesel, kellel on juba diagnoositud I tüüpi diabeet. Nakatumine, vigastus, tõsine haigus, insuliinivõtete puudumine või operatsioonist tulenev stress võib I tüüpi diabeediga inimestel põhjustada DKA-d.

2. tüüpi diabeediga inimestel võib tekkida ka DKA, kuid see on vähem levinud ja vähem tõsine. Selle põhjustab tavaliselt pikaajaline kontrollimatu veresuhkur, puuduvad ravimiannused või raske haigus või infektsioon.

DKA tavalised sümptomid võivad olla:

• Vähenenud erksus
• Sügav, kiire hingamine
• Dehüdratsioon
• Naha ja suu kuivus
• Punetav nägu
• Sage urineerimine või janu, mis kestab päeva või kauem
• Puuviljalõhnaline hingeõhk
• Peavalu
• Lihasjäikus või -valud
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhuvalu

Varase ketoatsidoosi skriinimiseks võib I tüüpi diabeedi korral kasutada ketoonide testimist. Ketoonitesti tehakse tavaliselt uriiniproovi või vereproovi abil.

Ketooni testimine tehakse tavaliselt DKA kahtluse korral:

• Kõige sagedamini tehakse kõigepealt uriinianalüüs.
• Kui uriinis on ketoonide sisaldus positiivne, mõõdetakse veres enamasti ketooni, mida nimetatakse beeta-hüdroksübutüraadiks. See on kõige tavalisem mõõdetud ketoon. Teine peamine ketoon on atsetoatsetaat.

Muud ketoatsidoosi testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalne veregaas
• Põhiline ainevahetuspaneel (vereanalüüside rühm, mis mõõdab teie naatriumi- ja kaaliumisisaldust, neerufunktsiooni ning muid kemikaale ja funktsioone, sealhulgas anioonilõhet)
• Vere glükoositest
• Vererõhu mõõtmine
• Osmolaalsuse vereanalüüs

Ravi eesmärk on kõrge veresuhkru taseme korrigeerimine insuliiniga. Teine eesmärk on urineerimisel, isutusel ja oksendamisel kaotatud vedelike asendamine, kui teil on neid sümptomeid.

Kui teil on diabeet, on tõenäoliselt teie tervishoiuteenuse osutaja teile öelnud, kuidas märgata DKA hoiatavaid märke. Kui arvate, et teil on DKA, proovige ketoonide sisaldust uriiniribade abil. Mõned glükoosimõõturid võivad mõõta ka vere ketoone. Kui ketoonid on olemas, helistage kohe oma teenusepakkujale. ÄRGE viivitage. Järgige kõiki teile antud juhiseid.

Tõenäoliselt peate minema haiglasse. Seal saate insuliini, vedelikke ja muid ravimeid DKA raviks. Seejärel otsivad ja ravivad pakkujad ka DKA põhjust, näiteks infektsiooni.

Enamik inimesi reageerib ravile 24 tunni jooksul. Mõnikord võtab taastumine kauem aega.

Kui DKA-d ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid haigusi või surma.

DKA-st tulenevad terviseprobleemid hõlmavad järgmist:

• Vedeliku kogunemine ajus (ajuturse)
• Süda lakkab töötamast (südameseiskus)
• Neerupuudulikkus

DKA on sageli meditsiiniline hädaolukord. Kui märkate DKA sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil või diabeediga pereliikmel on mõni järgmistest:

• Teadvuse langus
• Puuviljane hingeõhk
• Iiveldus ja oksendamine
• Hingamisraskused

Kui teil on diabeet, õppige ära tundma DKA märke ja sümptomeid. Teadke, millal ketoonide sisaldust testida, näiteks kui olete haige.

Kui kasutate insuliinipumpa, kontrollige sageli, kas insuliin voolab torustikku. Veenduge, et toru pole blokeeritud, väändunud ega pumba küljest lahti ühendatud.

DKA; Ketoatsidoos; Diabeet - ketoatsidoos

• Toidu ja insuliini vabanemine
• Suukaudne glükoositaluvuse test
• Insuliinipump

Ameerika Diabeediliit. 2. Diabeedi klassifitseerimine ja diagnoosimine: diabeedi arstiabi standardid - 2020. Diabeedi hooldus. 2020; 43 (1. varustus): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1. tüüpi diabeet. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 36.

Maloney GE, Glauser JM. Suhkurtõbi ja glükoosi homöostaasi häired. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 118.