Sapikivid

Sapikivid on kõvad ladestused, mis moodustuvad sapipõie sees. Need võivad olla nii väikesed kui liivatera või suured kui golfipall.

Sapikivide põhjus on erinev. Sapikive on kahte peamist tüüpi:

• Kolesteroolist valmistatud kivid - see on kõige tavalisem tüüp. Kolesterooli sapikivid ei ole seotud kolesterooli tasemega veres. Enamasti pole need kompuutertomograafil nähtavad.
• Bilirubiinist valmistatud kivid - neid nimetatakse pigmendikivideks. Need tekivad siis, kui punased verelibled hävitatakse ja sapis on liiga palju bilirubiini.

Sapikivid on sagedamini levinud:

• Naiste sugu
• Indiaanlased ja hispaania päritolu inimesed
• Üle 40-aastased inimesed
• Ülekaalulised inimesed
• Inimesed, kelle perekonnas on esinenud sapikive

Järgmised tegurid muudavad sapikivide tekke tõenäolisemaks:

• Luuüdi või tahke elundi siirdamine
• Diabeet
• Sapipõie korralik sapi tühjendamine (see juhtub tõenäolisemalt raseduse ajal)
• Maksatsirroos ja sapiteede infektsioonid (pigmenteerunud kivid)
• Meditsiinilised seisundid, mille tõttu hävitatakse liiga palju punaseid vereliblesid
• Kiire kaalulangus väga madala kalorsusega dieedi söömisel või pärast kaalukaotuse operatsiooni
• Toitumine pika aja jooksul veeni kaudu (intravenoosne toitmine)
• Rasestumisvastaste tablettide võtmine

Paljudel sapikividega inimestel pole sümptomeid. Neid leitakse sageli tavapärase röntgenpildi, kõhuõõneoperatsiooni või muu meditsiinilise protseduuri ajal.

Kui aga suur kivi blokeerib sapipõie ärajuhtivat toru või kanalit, võib teil olla kõhupiirkonna keskelt paremale ülakõhus kramplik valu. Seda nimetatakse sapikoolikuteks. Valu kaob, kui kivi läheb peensoole esimesse ossa.

Võib esineda järgmisi sümptomeid:

• Valu paremal ülemisel või keskmisel ülakõhus vähemalt 30 minutit. Valu võib olla pidev või kramp. See võib tunduda terav või igav.
• Palavik.
• Naha ja silmavalgete kollasus (ikterus).

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Savivärvi väljaheide
• Iiveldus ja oksendamine

Sapikivide või sapipõie põletiku tuvastamiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli, kõht
• Kompuutertomograafia, kõht
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
• Sapipõie radionukliidide skaneerimine
• Endoskoopiline ultraheli
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm (PTCA)

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida järgmised vereanalüüsid:

• Bilirubiin
• Maksafunktsiooni testid
• Täielik vereanalüüs
• Pankrease ensüüm

KIRURGIA

Enamasti pole operatsiooni vaja, kui sümptomid ei alga. Kuid kaalulangetamise operatsiooni plaanivatel inimestel võib enne protseduuri läbimist vaja olla sapikivid. Üldiselt vajavad inimesed, kellel on sümptomid, operatsiooni kohe või kohe pärast kivi leidmist.

• Kõige sagedamini kasutatakse tehnikat, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Selle protseduuri puhul kasutatakse väikesi kirurgilisi sisselõikeid, mis võimaldavad kiiremat taastumist. Patsient võib haiglast koju minna ühe päeva jooksul pärast operatsiooni.
• Varem tehti kõige sagedamini avatud koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine). Kuid see tehnika on nüüd vähem levinud.

Sapikivide leidmiseks või raviks tavalises sapijuhas võib teha endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) ja protseduuri, mida nimetatakse sfinkterotoomiaks.

RAVIMID

Kolesterooli sapikivide lahustamiseks võib ravimeid manustada pillidena. Kuid nende ravimite toimimiseks võib kuluda 2 aastat või kauem ning kivid võivad pärast ravi lõppu taastuda.

Harva viiakse kemikaalid kateetri kaudu sapipõie. Kemikaal lahustab kolesteroolikivid kiiresti. Seda ravi on raske läbi viia, nii et seda ei tehta eriti sageli. Kasutatavad kemikaalid võivad olla mürgised ja sapikivid võivad taastuda.

LITOTRIPSIA

Sapipõie lööklaine litotripsi (ESWL) on kasutatud ka inimeste jaoks, kellel ei saa operatsiooni teha. Seda ravi ei kasutata nii tihti kui kunagi varem, sest sapikivid tulevad sageli tagasi.

Võib juhtuda, et peate ravima vedelat dieeti või võtma muid samme, et sapipõie puhata. Teie teenusepakkuja annab teile juhised, kui lahkute haiglast.

Sapikivide operatsiooni sümptomite või komplikatsioonide võimalus on väike. Peaaegu kõigil sapipõie operatsiooniga inimestel sümptomid ei taastu.

Sapikivide blokeerimine võib põhjustada turset või infektsiooni:

• Sapipõis (koletsüstiit)
• Toru, mis viib sapi maksast sapipõiesse ja soolestikku (kolangiit)
• Pankreas (pankreatiit)

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Valu kõhu ülaosas
• Naha või silmavalgete kollasus

Enamikul inimestel ei saa sapikive ära hoida. Rasvunud inimestel võib kiire kaalulanguse vältimine aidata sapikive vältida.

Kolelitiaas; Sapipõie rünnak; Sapiteede koolikud; Sapikivide rünnak; Sapikivi: sapikivid ksenodeoksükoolhapped (CDCA); Ursodeoksükoolhape (UDCA, ursodiool); Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - sapikivid

• Sapipõie eemaldamine - laparoskoopiline - tühjenemine
• Sapipõie eemaldamine - avatud - tühjendamine
• Sapikivid - tühjenemine

• Seedeelundkond
• Neerutsüst sapikividega - kompuutertomograafia
• Sapikivid, kolangiogramm
• Koletsüstolitiaas
• Kolelitiaas
• Sapipõis
• Sapipõie eemaldamine - seeria

Fogel EL, Sherman S. sapipõie ja sapiteede haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sapiteede süsteem. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Sapikivitõbi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 65.