Pärasoolevähk

Jämesoolevähk on vähk, mis algab jämesoolest (käärsoolest) või pärasoolest (jämesoole otsast).

Muud tüüpi vähid võivad mõjutada käärsoole. Nende hulka kuuluvad lümfoom, kartsinoidsed kasvajad, melanoom ja sarkoomid. Neid esineb harva. Selles artiklis viitab käärsoolevähk ainult pärasoolevähile.

Ameerika Ühendriikides on jämesoolevähk üks peamisi vähist tingitud surmapõhjuseid. Varajane diagnoosimine võib sageli viia täieliku ravini.

Peaaegu kõik käärsoolevähid algavad käärsoole ja pärasoole limaskestast. Kui arstid räägivad pärasoolevähist, räägivad nad tavaliselt sellest.

Käärsoolevähki pole ühest põhjust. Peaaegu kõik käärsoolevähid algavad vähivähkideta (healoomulised) polüübid, mis arenevad aeglaselt vähiks.

Teil on suurem käärsoolevähi risk, kui:

• On vanemad kui 50
• Kas Aafrika-Ameerika või Ida-Euroopa päritolu
• Söö palju punast või töödeldud liha
• Kas kolorektaalsed polüübid
• Teil on põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit)
• Kas teil on käärsoolevähi perekonnaajalugu

Mõned pärilikud haigused suurendavad ka käärsoolevähi tekkimise riski. Ühte levinumat nimetatakse Lynchi sündroomiks.

See, mida sööte, võib mängida rolli käärsoolevähi tekkimisel. Käärsoolevähk võib olla seotud rasvarikka, kiudainevaese dieedi ja punase liha rohke tarbimisega. Mõnes uuringus on leitud, et kiudainerikkale dieedile üleminekul risk ei vähene, seega pole see seos veel selge.

Sigarettide suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on jämesoolevähi muud riskifaktorid.

Paljudel käärsoolevähi juhtumitel pole sümptomeid. Kui on sümptomeid, võib käärsoolevähki näidata järgmine:

• Kõhuvalu ja hellus alakõhus
• Veri väljaheites
• Kõhulahtisus, kõhukinnisus või muu sooleharjumuste muutus
• Kitsas väljaheide
• Kaalulangus teadmata põhjusega

Sõeluuringute abil saab käärsoolevähi tuvastada enne sümptomite tekkimist. See on siis, kui vähk on kõige paremini ravitav.

Teie arst teeb füüsilise eksami ja vajutab teie kõhupiirkonda. Füüsiline eksam näitab probleeme harva, kuigi arst võib tunda, et kõhus on tükk (mass). Rektaalne eksam võib paljastada pärasoolevähki põdevate inimeste hulga, kuid mitte käärsoolevähki.

Rooja varjatud vereanalüüs (FOBT) võib tuvastada väljaheites väikese koguse verd. See võib viidata käärsoolevähile. Vere põhjuse hindamiseks väljaheites tehakse sigmoidoskoopia või tõenäolisemalt kolonoskoopia.

Ainult täieliku kolonoskoopia abil saab näha kogu käärsoole. See on parim käärsoolevähi skriiningtest.

Vereanalüüse võib teha neile, kellel on diagnoositud pärasoolevähk, sealhulgas:

• Aneemia kontrollimiseks täielik vereanalüüs (CBC)
• Maksafunktsiooni testid

Kui teil diagnoositakse pärasoolevähk, tehakse rohkem katseid, et näha, kas vähk on levinud. Seda nimetatakse lavastamiseks. Vähi staadiumis võib kasutada kõhu, vaagnapiirkonna või rindkere CT või MRI uuringuid. Mõnikord kasutatakse ka PET-i skaneeringuid.

Käärsoolevähi etapid on:

• 0 etapp: väga varajane vähk soole sisimasel kihil
• I etapp: vähk on käärsoole sisemistes kihtides
• II etapp: vähk on levinud käärsoole lihaseina kaudu
• III etapp: vähk on levinud lümfisõlmedesse
• IV etapp: vähk on levinud teistesse organitesse väljaspool käärsoole

Vereanalüüsid kasvajamarkerite, näiteks kartsinoembrüoonse antigeeni (CEA) tuvastamiseks võivad aidata arstil teid ravi ajal ja pärast ravi jälgida.

Ravi sõltub paljudest asjadest, sealhulgas vähi staadiumist. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks
• Keemiaravi vähirakkude hävitamiseks
• Kiiritusravi vähkkoe hävitamiseks
• Sihipärane teraapia vähi kasvu ja leviku vältimiseks

KIRURGIA

0. astme käärsoolevähki võib ravida kasvaja eemaldamisega kolonoskoopia abil. I, II ja III staadiumi vähi korral on käärsoole vähkkasvajaosa eemaldamiseks vaja ulatuslikumat operatsiooni. Seda operatsiooni nimetatakse käärsoole resektsiooniks (kolektoomia).

KEEMOTERAAPIA

Peaaegu kõik III staadiumi käärsoolevähiga inimesed saavad pärast operatsiooni 3 kuni 6 kuud keemiaravi. Seda nimetatakse adjuvantseks keemiaraviks. Isegi kui kasvaja eemaldati, tehakse kemoteraapiat allesjäänud vähirakkude raviks.

Keemiaravi kasutatakse ka IV staadiumi käärsoolevähi sümptomite parandamiseks ja ellujäämise pikendamiseks.

Võite saada ainult ühte tüüpi ravimeid või ravimite kombinatsiooni.

KIIRGUS

Käärsoolevähi korral kasutatakse mõnikord kiiritusravi.

Maksale levinud IV staadiumi haigusega inimeste jaoks võib kasutada maksale suunatud ravi. See võib hõlmata järgmist:

• Vähi põletamine (ablatsioon)
• Keemiaravi või kiiritusravi otse maksa
• Vähi külmutamine (krüoteraapia)
• Kirurgia

Sihtoteraapia

• Sihipärane ravi nullib vähirakkudes spetsiifilisi sihtmärke (molekule). Need sihtmärgid mängivad rolli vähirakkude kasvus ja ellujäämises. Nende sihtmärkide kasutamisel blokeerib ravim vähirakud, et nad ei saaks levida. Sihtotstarbelist ravi võib manustada pillidena või süstida veeni.
• Teil võib olla suunatud ravi koos kirurgia, keemiaravi või kiiritusraviga.

Käärsoolevähi tugigrupiga liitumisel saate leevendada haiguse stressi. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Paljudel juhtudel on käärsoolevähk ravitav, kui see on varakult tabatud.

Kui hästi teete, sõltub paljudest asjadest, eriti vähi staadiumist. Varases staadiumis ravimisel jäävad paljud inimesed pärast diagnoosi saamist ellu vähemalt 5 aastat. Seda nimetatakse 5-aastaseks elulemuseks.

Kui käärsoolevähk ei taastu (ei kordu) 5 aasta jooksul, loetakse see paranenuks. I, II ja III staadiumi vähkkasvajaid peetakse võimalikuks ravitavaks. Enamasti ei peeta IV staadiumi vähki ravitavaks, kuigi on ka erandeid.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Käärsoole blokeerimine, põhjustades soole obstruktsiooni
• Käärsooles naasev vähk
• Vähk levib teistesse elunditesse või kudedesse (metastaasid)
• Teise primaarse kolorektaalse vähi tekkimine

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Must tõrvataoline väljaheide
• Veri roojamise ajal
• Sooleharjumuste muutus
• Seletamatu kaalulangus

Käärsoolevähki võib peaaegu alati haarata kolonoskoopia selle kõige varasemates ja ravitavamates staadiumides. Peaaegu kõigil 50-aastastel ja vanematel meestel ja naistel peaks olema käärsoolevähi sõeluuring. Suurema riskiga inimesed võivad vajada varasemat sõeluuringut.

Käärsoolevähi sõeluuringus võib sageli leida polüüpe enne nende vähiks muutumist. Nende polüüpide eemaldamine võib ära hoida käärsoolevähki.

Dieedi ja elustiili muutmine on oluline. Meditsiiniuuringud näitavad, et madala rasvasisaldusega ja kiudainerikkad dieedid võivad aidata vähendada käärsoolevähi riski.

Pärasoolevähk; Vähk - käärsool; Pärasoolevähk; Vähk - pärasool; Adenokartsinoom - käärsool; Käärsool - adenokartsinoom; Käärsoole kartsinoom

• Kõhu kiirgus - tühjenemine
• Blandi dieet
• Stoomikoti vahetamine
• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Ileostoomia ja teie laps
• Ileostoomia ja teie dieet
• Ileostoomia - stoomi eest hoolitsemine
• Ileostoomia - koti vahetamine
• Ileostoomia - tühjendus
• Ileostoomia - mida arstilt küsida
• Jämesoole resektsioon - tühjendus
• Elamine koos oma ileostoomiaga
• Vaagna kiirgus - tühjenemine
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile
• Peensoole resektsioon - tühjenemine
• Totaalne kolektoomia või proktokolektoomia - tühjenemine
• Ileostoomia tüübid

• Baariumklistiir
• Kolonoskoopia
• Seedeelundkond
• Pärasoolevähk - röntgen
• Sigmoidne käärsoolevähk - röntgen
• Põrna metastaas - kompuutertomograafia
• Käärsoole struktuur
• Vähi staadiumid
• Käärsoole kultuur
• Käärsoolevähk - seeria
• Kolostoomia - seeria
• Jämesoole resektsioon - seeria
• Jämesool (jämesool)

Garber JJ, Chung DC. Käärsoole polüübid ja polüpoosi sündroomid. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S jt. Pärasoolevähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 74.

Riiklik vähiinstituut. Kolorektaalse vähi ennetamine (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Värskendatud 28. veebruar 2020. Juurdepääs 9. juunini 2020.

Riiklik terviklik vähivõrgustik. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias. Jämesoolevähi sõeluuring. Versioon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Värskendatud 8. juunil 2020. Juurdepääs 9. juunil 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Ameerika Arstide Kolledži kliiniliste juhiste komitee. Kolorektaalse vähi skriinimine asümptomaatiliste keskmise riskiga täiskasvanutel: Ameerika Arstide Kolledži juhend. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA jt. Kolorektaalvähi sõeluuring: soovitused arstidele ja patsientidele USA kolorektaalse vähi töörühmast. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.