Tsirroos

Tsirroos on maksa armistumine ja halb maksafunktsioon. See on kroonilise maksahaiguse viimane etapp.

Tsirroos on kõige sagedamini pikaajalise (kroonilise) maksahaiguse põhjustatud kroonilise maksakahjustuse lõpptulemus. Kroonilise maksahaiguse levinumad põhjused Ameerika Ühendriikides on:

• B-hepatiidi või C-hepatiidi infektsioon.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Rasva kogunemine maksa, mis EI ole põhjustatud liigsest alkoholi tarbimisest (nn mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) ja mittealkohoolne steatohepatiit [NASH]). See on tihedalt seotud ülekaaluga, kõrge vererõhu, diabeedi või diabeedieelse seisundi ja kõrge kolesteroolitasemega.

Tsirroosi vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad:

• Kui immuunrakud eksitavad maksa tavalisi rakke kahjulike sissetungijate vastu ja ründavad neid
• Sapiteede häired
• Mõned ravimid
• Perekondades levivad maksahaigused

Sümptomeid ei pruugi olla või sümptomid võivad ilmneda aeglaselt, sõltuvalt maksa toimimisest. Sageli avastatakse see juhuslikult, kui röntgen tehakse muul põhjusel.

Varasemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus ja energiakaotus
• Kehv isu ja kaalulangus
• Iiveldus või kõhuvalu
• Väikesed punased ämblikulaadsed veresooned nahal

Maksafunktsiooni halvenedes võivad sümptomiteks olla:

• Vedeliku kogunemine jalgades (tursed) ja kõhus (astsiit)
• Kollane värv nahas, limaskestades või silmades (ikterus)
• Peopesade punetus
• Meestel impotentsus, munandite kahanemine ja rindade turse
• Lihtsad verevalumid ja ebanormaalne verejooks, enamasti seedetrakti paistes veenides
• Segadus või probleemid mõtlemisega
• Kahvatu või savi värvi väljaheide
• Verejooks ülemisest või alumisest sooletraktist

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, et otsida:

• Suurenenud maks või põrn
• Liigne rinnakude
• Kõhu paistetus, liiga palju vedelikku
• Punetavad peopesad
• Nahal punased ämblikulaadsed veresooned
• Väikesed munandid
• Laienenud veenid kõhu seinas
• Kollased silmad või nahk (ikterus)

Maksafunktsiooni mõõtmiseks võivad teil olla järgmised testid:

• Täielik vereanalüüs
• Protrombiini aeg
• Maksafunktsiooni testid
• Vere albumiini tase

Muud testid maksakahjustuste kontrollimiseks hõlmavad järgmist:

• Kõhu kompuutertomograafia (CT)
• Kõhu magnetresonantstomograafia (MRI)
• Endoskoopia söögitoru või mao ebanormaalsete veenide kontrollimiseks
• Kõhu ultraheli

Diagnoosi kinnitamiseks võite vajada maksa biopsiat.

ELUTEILI MUUTUSED

Mõned asjad, mida saate teha maksahaiguse eest hoolitsemiseks, on:

• Ärge tarvitage alkoholi.
• Sööge tervislikult ja vähe soola, rasva ja lihtsaid süsivesikuid.
• Vaktsineerige end selliste haiguste vastu nagu gripp, A- ja B-hepatiit ning pneumokokiline kopsupõletik.
• Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas ürtidest ja toidulisanditest ning käsimüügiravimitest.
• Harjutus.
• Kontrollige oma põhilisi ainevahetusprobleeme, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.

ARSTI RAVIMID

• Vedeliku kogunemisest vabanemiseks veepillid (diureetikumid)
• K-vitamiin või veretooted liigse verejooksu vältimiseks
• Vaimse segaduse ravimid
• Antibiootikumid infektsioonide vastu

MUUD RAVID

• Söögitoru laienenud veenide (veenilaiendid) endoskoopilised ravimeetodid
• Vedeliku eemaldamine kõhust (paratsentees)
• Transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi (TIPS) paigutamine maksa verevoolu parandamiseks

Kui maksatsirroos areneb lõppstaadiumis maksahaiguseks, võib vaja minna maksa siirdamist.

Sageli saate leevendada haiguse stressi, liitudes maksahaiguste tugigrupiga, mille liikmetel on ühiseid kogemusi ja probleeme.

Tsirroosi põhjuseks on maksa armistumine. Enamikul juhtudel ei saa maks paraneda ega taastada normaalset funktsiooni, kui kahjustus on tõsine. Tsirroos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Verejooksu häired
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) ja vedeliku infektsioon (bakteriaalne peritoniit)
• Söögitoru, mao või soolte suurenenud veenid, mis veritsevad kergesti (söögitoru veenilaiendid)
• Suurenenud rõhk maksa veresoontes (portaalhüpertensioon)
• Neerupuudulikkus (hepatorenaalne sündroom)
• Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom)
• Vaimne segasus, teadvuse taseme muutus või kooma (maksaentsefalopaatia)

Tsirroosi sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on:

• Kõhu- või rinnavalu
• Kõhu turse või astsiit, mis on uus või muutub järsku hullemaks
• Palavik (temperatuur üle 101 ° F või 38,3 ° C)
• Kõhulahtisus
• Segadus või erksuse muutus või see süveneb
• Rektaalne verejooks, vere oksendamine või veri uriinis
• Õhupuudus
• Oksendamine rohkem kui üks kord päevas
• Kollane nahk või silmad (kollatõbi), mis on uus või halveneb kiiresti

MITTE juua alkoholi. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui olete oma joomise pärast mures. Võtke meetmeid, et vältida B- või C-hepatiidi haigestumist või teistele inimestele nakatumist.

Maksatsirroos; Krooniline maksahaigus; Maksahaigus lõppstaadiumis; Maksapuudulikkus - tsirroos; Astsiit - tsirroos

• Tsirroos - tühjenemine

• Seedeelundite organid
• Seedeelundkond
• Maksatsirroos - kompuutertomograafia

Garcia-Tsao G. Tsirroos ja selle tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG kliiniline juhend: alkohoolne maksahaigus. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, turja CE. Maks. In: Rumack CM, Levine D, toim. Diagnostiline ultraheli. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 4. peatükk.