Ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom (IBS) on haigus, mis põhjustab valu kõhus ja soolestikus.

IBS ei ole sama mis põletikuline soolehaigus (IBD).

Põhjused, miks IBS areneb, pole selged. See võib tekkida pärast soolte bakteriaalset infektsiooni või parasiitinfektsiooni (giardiaasi). Seda nimetatakse postinfektsiooniliseks IBS-iks. Võib olla ka muid käivitajaid, sealhulgas stress.

Sool on ajuga ühendatud hormooni ja närvisignaalide abil, mis liiguvad soole ja aju vahel edasi-tagasi. Need signaalid mõjutavad soolestiku funktsioone ja sümptomeid. Närvid võivad stressi ajal aktiivsemaks muutuda. See võib põhjustada soolte tundlikkust ja rohkem kokkutõmbumist.

IBS võib esineda igas vanuses. Sageli algab see teismeliseeas või varases täiskasvanueas. Naistel on see kaks korda tavalisem kui meestel.

See on vähem tõenäoline, et see algab üle 50-aastastel vanematel inimestel.

Umbes 10–15% Ameerika Ühendriikide inimestest on IBS-i sümptomid. See on kõige tavalisem sooleprobleem, mis põhjustab inimeste suunamise soolestiku spetsialisti (gastroenteroloogi) juurde.

IBS-i sümptomid varieeruvad inimeselt inimesele ja ulatuvad kergest kuni raskeni. Enamikul inimestel on kerged sümptomid. Teil on IBS-i, kui sümptomid ilmnevad vähemalt 3 päeva kuus 3-kuulise või pikema perioodi jooksul.

Peamised sümptomid on:

• Kõhuvalu
• Gaas
• Täiskõhutunne
• Puhitus
• Sooleharjumuste muutus. Võib olla kas kõhulahtisus (IBS-D) või kõhukinnisus (IBS-C).

Valu ja muud sümptomid vähenevad või kaovad pärast roojamist. Sümptomid võivad ägeneda, kui teie roojamise sagedus on muutunud.

IBS-iga inimesed võivad kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahel edasi-tagasi minna või neil on või on enamasti üks või teine.

• Kui teil on kõhulahtisusega IBS, on teil väljaheide sageli, lahti ja vesine. Teil võib tekkida tungiv vajadus väljaheite järele, mida võib olla raske kontrollida.
• Kui teil on kõhukinnisusega IBS, on teil raske väljaheiteid läbida, samuti on teil vähem väljaheiteid. Võimalik, et peate pingutama soole liikumisega ja teil on krambid. Sageli läbib ainult väike kogus väljaheiteid või üldse mitte.

Sümptomid võivad mõne nädala või kuu jooksul süveneda ja seejärel mõneks ajaks väheneda. Muudel juhtudel ilmnevad sümptomid enamasti.

Samuti võite kaotada söögiisu, kui teil on IBS. Veri väljaheites ja tahtmatu kaalulangus ei kuulu siiski IBSi hulka.

IBS-i diagnoosimiseks pole testi. Enamasti saab teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida IBS-i teie sümptomite põhjal. 2 nädala jooksul laktoosivaba dieedi söömine võib aidata pakkujal tuvastada laktaasipuudust (või laktoositalumatust).

Muude probleemide välistamiseks võidakse teha järgmised testid:

• Vereanalüüsid, et näha, kas teil on tsöliaakia või madal vereanalüüs (aneemia)
• Varjatud vere väljaheidete eksam
• Infektsioonide kontrollimiseks väljaheite kultuurid
• Parasiitide väljaheidete proovi mikroskoopiline uuring
• Väljaheidete eksam väljaheidete kalprotektiiniks

Teie teenusepakkuja võib soovitada kolonoskoopiat. Selle testi käigus sisestatakse käärsoole uurimiseks läbi päraku painduv toru. Teil võib vaja minna seda testi, kui:

• Sümptomid algasid hilisemas elus (üle 50-aastased)
• Teil on selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus või verine väljaheide
• Teil on ebanormaalsed vereanalüüsid (näiteks madal vereanalüüs)

Muud sarnased sümptomid võivad põhjustada järgmisi häireid:

• Tsöliaakia
• Käärsoolevähk (vähk põhjustab harva tüüpilisi IBS-i sümptomeid, välja arvatud juhul, kui esinevad ka sellised sümptomid nagu kaalulangus, veri väljaheites või ebanormaalsed vereanalüüsid)
• Crohni tõbi või haavandiline koliit

Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine.

Mõnel IBS-i korral võivad elustiili muutused aidata. Näiteks võib regulaarne treenimine ja paranenud uneharjumused vähendada ärevust ja aidata leevendada soole sümptomeid.

Dieedimuudatused võivad olla kasulikud. IBS-i jaoks ei saa siiski konkreetset dieeti soovitada, kuna see seisund on inimesel erinev.

Järgmised muudatused võivad aidata:

• Soolestikku stimuleerivate toitude ja jookide (nt kofeiin, tee või koolad) vältimine
• Väiksemate söögikordade söömine
• Kiudainete sisalduse suurenemine toidus (see võib parandada kõhukinnisust või kõhulahtisust, kuid võib puhitus veelgi süveneda)

Enne käsimüügiravimite kasutamist rääkige oma teenusepakkujaga.

Ükski ravim ei sobi kõigile. Teie pakkuja võib soovitada järgmist:

• Antikolinergilised ravimid (ditsüklomiin, propanteliin, belladonna ja hüosüamiin), mis on võetud umbes pool tundi enne söömist soole lihasspasmide kontrolli all hoidmiseks
• Loperamiid IBS-D raviks
• Alosetroon (Lotronex) IBS-D jaoks
• Eluksadoliin (Viberzi) IBS-D jaoks
• Probiootikumid
• Väikesed annused tritsüklilisi antidepressante, mis aitavad leevendada soolevalu
• Lubiprostoon (amitiza) IBS-C jaoks
• Bisakodüül IBS-C raviks
• Rifaksimiin, antibiootikum
• Linaklotiid (Linzess) IBS-C jaoks

Psühholoogiline teraapia või ärevuse või depressiooni ravimid võivad probleemi lahendamisel aidata.

IBS võib olla elukestev seisund. Mõne inimese jaoks on sümptomid puudega ning häirivad tööd, reisimist ja ühiskondlikku tegevust.

Sümptomid paranevad sageli raviga.

IBS ei põhjusta soolestikule püsivat kahju. Samuti ei põhjusta see tõsist haigust, näiteks vähki.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on IBS-i sümptomeid või kui märkate oma sooleharjumuste muutusi, mis ei kao.

IBS; Ärritatud sool; Spastiline jämesool; Ärritav jämesool; Limaskesta koliit; Spastiline koliit; Kõhuvalu - IBS; Kõhulahtisus - IBS; Kõhukinnisus - IBS; IBS-C; IBS-D

• Kõhukinnisus - mida arstilt küsida

• Seedeelundkond

Aronson JK. Lahtistid. In: Aronson JK, toim. Meyleri uimastite kõrvaltoimed. 16. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, kaart T. Ärritatud soole sündroomi epidemioloogia. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Ärritunud soole sündroom. In: Ferri FF, toim. Ferri kliiniline nõustaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798–801.

Ford AC, Talley NJ. Ärritunud soole sündroom. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 122.

Mayer EA. Seedetrakti funktsionaalsed häired: ärritunud soole sündroom, düspepsia, eeldatava söögitoru päritolu valu rinnus ja kõrvetised. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 137.

Wolfe MM. Seedetrakti haiguste tavalised kliinilised ilmingud. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, toim. Andreoli ja Puusepa Cecil Essentials of Medicine. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33. peatükk.