Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia (VT) on kiire südamelöök, mis algab südame alumistest kambritest (vatsakesed).

VT on pulsisagedus üle 100 löögi minutis ja vähemalt 3 ebaregulaarset südamelööki järjest.

See seisund võib areneda südameataki varajase või hilise komplikatsioonina. See võib esineda ka inimestel, kellel on:

• Kardiomüopaatia
• Südamepuudulikkus
• Südameoperatsioon
• Müokardiit
• Valvulaarne südamehaigus

VT võib esineda ilma südamehaigusteta.

Armikude võib tekkida vatsakeste lihasesse päevi, kuid või aastaid pärast südameatakki. See võib põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat.

VT võib põhjustada ka:

• Arütmiavastased ravimid (kasutatakse ebanormaalse südamerütmi raviks)
• Muutused vere keemias (näiteks madal kaaliumitase)
• PH muutused (happe-alus)
• Piisava hapniku puudus

"Torsade de pointes" on VT spetsiifiline vorm. Selle põhjuseks on sageli kaasasündinud südamehaigus või teatud ravimite kasutamine.

Teil võivad olla sümptomid, kui südame löögisagedus VT episoodi ajal on väga kiire või kestab kauem kui paar sekundit. Sümptomiteks võivad olla:

• Ebamugavustunne rinnus (stenokardia)
• Minestamine (sünkoop)
• Pearinglus või pearinglus
• Südamelöögi tunne (südamepekslemine)
• Õhupuudus

Sümptomid võivad äkki alata ja lakata. Mõnel juhul pole sümptomeid.

Tervishoiuteenuse osutaja otsib:

• Pulss puudub
• Teadvuse kaotus
• Normaalne või madal vererõhk
• Kiire pulss

Testid, mida võib kasutada ventrikulaarse tahhükardia avastamiseks, hõlmavad järgmist:

• Holteri monitor
• EKG
• Intrakardiaalne elektrofüsioloogia uuring (EPS)
• Rütmi jälgimine kontuurmaki või seadme abil

Teil võib olla ka verakeemiaid ja muid uuringuid.

Ravi sõltub sümptomitest ja südamehaiguse tüübist.

Kui keegi VT-st on hädas, võib ta nõuda:

• CPR
• Kardioversioon (elektrilöök)
• Ravimid (näiteks lidokaiin, prokaiinamiid, sotalool või amiodaroon), mida manustatakse veeni kaudu

Pärast VT episoodi astutakse samme edasiste episoodide juurde.

• Suukaudseid ravimeid võib vaja minna pikaajaliseks raviks. Kuid neil ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Neid kasutatakse harvemini, kuna muud ravimeetodid on välja töötatud.
• Võib teha protseduuri ebanormaalset südamelööki põhjustava südamekoe hävitamiseks (nn ablatsioon).
• Võib soovitada implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit (ICD). See on implanteeritud seade, mis tuvastab kõik eluohtlikud ja kiire südamelöögid. Seda ebanormaalset südamelööki nimetatakse arütmiaks. Kui see juhtub, saadab ICD kiiresti elektrilöögi südamesse, et muuta rütm normaalseks. Seda nimetatakse defibrillatsiooniks.

Tulemus sõltub südamehaigusest ja sümptomitest.

Ventrikulaarne tahhükardia ei pruugi mõnedel inimestel sümptomeid põhjustada. Kuid see võib olla surmav. See on südame äkksurma peamine põhjus.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on kiire, ebaregulaarne pulss, minestate või teil on valu rinnus. Kõik need võivad olla ventrikulaarse tahhükardia tunnused.

Mõnel juhul ei saa häiret ennetada. Muudel juhtudel saab seda vältida südameprobleemide ravimisega ja teatud ravimite vältimisega.

Laia kompleksne tahhükardia; V tach; Tahhükardia - ventrikulaarne

• Siirdatav kardioverteri defibrillaator - tühjendus

• Siirdatav kardioverter-defibrillaator
• Siirdatav südame defibrillaator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ jt. 2017 AHA / ACC / HRS juhend ventrikulaarsete arütmiatega patsientide juhtimiseks ja südame äkksurma ennetamiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne kliinilise praktika juhiste ja südamerütmi ühingu kohta [avaldatud parandus ilmub J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677–1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd jt. 2012. aasta ACCF / AHA / HRS-i ajakohastatud värskendus, mis on lisatud südame rütmihäirete seadmepõhise ravi ACCF / AHA / HRS 2008 juhistesse: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne praktikasuuniste ja südamerütmi kohta Selts. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventrikulaarsed arütmiad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Vatsakeste arütmiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 39.