Hüpovoleemiline šokk

Hüpovoleemiline šokk on hädaolukord, mille korral tõsine vere- või muu vedeliku kadu ei suuda südant piisavalt verd kehasse pumbata. Seda tüüpi šokk võib paljude elundite töö lõpetada.

Umbes viiendiku või suurema osa normaalse verekoguse kaotamine kehas põhjustab hüpovoleemilise šoki.

Verekaotus võib olla tingitud:

• Verejooks jaotustükkidest
• Verejooks muudest vigastustest
• Sisemine verejooks, näiteks seedetraktis

Samuti võib teie kehas ringleva vere hulk langeda, kui kaotate muudel põhjustel liiga palju kehavedelikku. Selle põhjuseks võib olla:

• Põleb
• Kõhulahtisus
• Liigne higistamine
• Oksendamine

Sümptomiteks võivad olla:

• Ärevus või erutus
• Lahe, kohev nahk
• Segadus
• Uriinierituse vähenemine või puudumine
• Üldine nõrkus
• Kahvatu nahavärv (kahvatu)
• Kiire hingamine
• Higistamine, niiske nahk
• Teadvusetus (reageerimisvõime puudumine)

Mida suurem ja kiirem on verekaotus, seda raskemad on šoki sümptomid.

Füüsiline eksam näitab šoki märke, sealhulgas:

• Madal vererõhk
• Madal kehatemperatuur
• Kiire pulss, sageli nõrk ja õrn

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere keemia, sealhulgas neerufunktsiooni testid ja need testid, mis otsivad tõendeid südamelihase kahjustuste kohta
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• CT-skaneerimine, ultraheli või kahtlusaluste piirkondade röntgen
• Ehhokardiogramm - südame struktuuri ja funktsiooni helilaine test
• Elektrokardiogramm
• Endoskoopia - toru, mis asetatakse suhu magu (ülemine endoskoopia) või kolonoskoopia (toru asetatakse läbi päraku jämesoolde)
• Parema südame (Swan-Ganz) kateteriseerimine
• Kuseteede kateteriseerimine (uriinierituse mõõtmiseks põie sisse pandud toru)

Mõnel juhul võidakse teha ka muid katseid.

Pöörduge kohe arsti poole. Vahepeal toimige järgmiselt.

• Hoidke inimest mugavalt ja soojas (hüpotermia vältimiseks).
• Vereringe suurendamiseks laske inimesel lamada lamedalt, tõstetud jalgadega umbes 30 tolli (12 tolli). Kui aga inimesel on pea-, kaela-, selja- või jalavigastus, ärge muutke inimese asendit, kui teda pole otseses ohus.
• Ärge andke vedelikke suu kaudu.
• Kui inimesel on allergiline reaktsioon, ravige allergilist reaktsiooni, kui teate, kuidas.
• Kui inimest tuleb kanda, proovige hoida teda lamedana, pea allapoole ja jalad üles tõstetud. Stabiliseerige pea ja kael, enne kui kahtlustatakse selgroovigastust.

Haiglaravi eesmärk on vere ja vedelike asendamine. Vere või veretoodete manustamiseks pannakse inimese käsivarre intravenoosne (IV) liin.

Vererõhu ja südamest väljapumbatava vere koguse (südame väljund) tõstmiseks võib vaja minna selliseid ravimeid nagu dopamiin, dobutamiin, epinefriin ja norepinefriin.

Sümptomid ja tulemused võivad varieeruda sõltuvalt:

• Kaotatud vere / vedeliku maht
• Vere / vedeliku kadu määr
• Kahju põhjustav haigus või vigastus
• Krooniliste haigusseisundite, nagu diabeet ning südame-, kopsu- ja neeruhaigus, või vigastustega seotud haigusseisundid

Üldiselt kipuvad kergema šoki astmega inimesed hakkama saama paremini kui raskema šokiga inimesed. Raske hüpovoleemiline šokk võib põhjustada surma isegi viivitamatu arstiabi korral. Vanematel täiskasvanutel on šokist halvem tulemus.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Neerukahjustus (võib nõuda neerude dialüüsiaparaadi ajutist või püsivat kasutamist)
• Ajukahjustus
• Käte või jalgade gangreen, mis mõnikord viib amputatsioonini
• Südameatakk
• Muud elundikahjustused
• Surm

Hüpovoleemiline šokk on meditsiiniline hädaolukord. Helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või viige inimene kiirabisse.

Šoki ennetamine on lihtsam kui proovimine seda ravida, kui see juhtub. Põhjuse kiire ravimine vähendab tõsise šoki tekkimise riski. Varajane esmaabi aitab šokki kontrolli alla saada.

Šokk - hüpovoleemiline

Angus DC. Lähenemine patsiendile šokiga. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 98.

Kuivatab DJ. Hüpovoleemia ja traumaatiline šokk: mittekirurgiline ravi. In: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriitilise ravi meditsiin: diagnoosimise ja juhtimise põhimõtted täiskasvanul. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. peatükk.

Neiu MJ, Peake SL. Ülevaade šokist. In: Bersten AD, Handy JM, toim. Oh’i intensiivravi käsiraamat. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. peatükk.

Puskarich MA, Jones AE. Šokk. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. peatükk.