Menopaus

Menopaus on aeg naise elus, kui menstruatsioon (menstruatsioon) lakkab. Kõige sagedamini on see loomulik, normaalne kehamuutus, mis toimub kõige sagedamini vanuses 45–55 aastat. Pärast menopausi ei saa naine enam rasestuda.

Menopausi ajal lõpetavad naise munasarjad munarakkude vabastamise. Organism toodab vähem naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni. Nende hormoonide madalam tase põhjustab menopausi sümptomeid.

Perioode tuleb ette harvemini ja need lõpuks peatuvad. Mõnikord juhtub see äkki. Kuid enamasti perioodid aeglaselt peatuvad.

Menopaus on lõppenud, kui teil pole 1 aasta jooksul olnud menstruatsiooni. Seda nimetatakse postmenopausiks. Kirurgiline menopaus toimub siis, kui kirurgiline ravi põhjustab östrogeeni langust. See võib juhtuda, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse.

Menopausi võivad mõnikord põhjustada ka kemoteraapiana kasutatavad ravimid või rinnavähi hormoonravi (HT).

Sümptomid on naistel erinevad. Need võivad kesta viis või enam aastat. Mõnedel naistel võivad sümptomid olla halvemad kui teistel. Kirurgilise menopausi sümptomid võivad olla raskemad ja alata äkilisemalt.

Esimene asi, mida võite märgata, on see, et perioodid hakkavad muutuma. Neid võib esineda sagedamini või harvemini. Mõnedel naistel võib menstruatsioon tekkida iga 3 nädala järel, enne kui menstruatsiooni vahele jätate. Enne täielikku peatumist võivad teil olla ebaregulaarsed perioodid 1–3 aastat.

Menopausi sagedasemad sümptomid on:

• Menstruaalperioodid, mis esinevad harvemini ja lõpuks peatuvad
• Süda peksleb või kihutab
• Kuumahood, tavaliselt kõige hullemad esimese 1 kuni 2 aasta jooksul
• Öine higistamine
• Naha punetus
• Uneprobleemid (unetus)

Muud menopausi sümptomid võivad olla:

• Vähenenud huvi seksi vastu või muutused seksuaalses reaktsioonis
• Unustamine (mõnel naisel)
• Peavalud
• Meeleolu kõikumine, sealhulgas ärrituvus, depressioon ja ärevus
• Uriini leke
• Tupe kuivus ja valulik seksuaalvahekord
• Tupeinfektsioonid
• Liigesevalud
• Ebaregulaarne südametegevus (südamepekslemine)

Vere- ja uriinianalüüse saab kasutada hormoonide taseme muutuste otsimiseks. Testitulemused võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal kindlaks teha, kas olete menopausi lähedal või olete juba menopausi läbinud. Teie menopausijärgse seisundi kinnitamiseks võib teie teenusepakkuja võib-olla mitu korda korrata hormoonitaseme testimist, kui te pole menstruatsiooni täielikult peatanud.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Östradiool
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
• Luteiniseeriv hormoon (LH)

Teie teenusepakkuja viib läbi vaagnaeksami. Östrogeeni vähenemine võib põhjustada tupe limaskesta muutusi.

Luu kaotus suureneb paari esimese aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni. Teie teenusepakkuja võib tellida luutiheduse testi, et otsida osteoporoosiga seotud luukadu. Seda luutiheduse testi soovitatakse kõigile naistele, kes on vanemad kui 65 aastat. Seda testi võib soovitada varem, kui teil on suurem oht ​​osteoporoosi tekkimiseks oma perekonna ajaloo või kasutatavate ravimite tõttu.

Ravi võib hõlmata elustiili muutusi või HT. Ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Kui halvad on teie sümptomid
• Teie üldine tervislik seisund
• Teie eelistused

HORMOONITERAAPIA

HT võib aidata, kui teil on tugevad kuumahood, öine higistamine, meeleoluprobleemid või tupe kuivus. HT on ravi östrogeeni ja mõnikord ka progesterooniga.

Rääkige oma teenusepakkujaga HT eelistest ja riskidest. Enne HT väljakirjutamist peaks teie teenusepakkuja olema teadlik kogu teie meditsiinilisest ja perekonnaajaloost.

Mitmed suuremad uuringud on kahtluse alla seadnud HT tervisega seotud eelised ja riskid, sealhulgas rinnavähi, südameatakkide, insultide ja verehüüvete tekke riski. HT kasutamine kümne aasta jooksul pärast menopausi tekkimist on seotud väiksema surmavõimalusega.

Praegused juhised toetavad HT kasutamist kuumahoogude raviks. Konkreetsed soovitused:

• HT võib alustada naistel, kes on hiljuti menopausis.
• HT ei tohiks kasutada naistel, kellel algas menopaus aastaid tagasi, välja arvatud tupe östrogeenravi korral.
• Ravimit ei tohi kasutada kauem kui vajalik. Mõned naised võivad tülikate kuumahoogude tõttu vajada pikaajalist östrogeeni kasutamist. Tervetel naistel on see ohutu.
• HT-d kasutavatel naistel peaks olema madal insuldi, südamehaiguste, verehüüvete või rinnavähi risk.

Östrogeenravi riskide vähendamiseks võib teie teenusepakkuja soovitada:

• Väiksem östrogeeni annus või mõni muu östrogeenipreparaat (näiteks pigem tupekreem või nahaplaaster kui pill).
• Plaastrite kasutamine näib olevat ohutum kui suukaudne östrogeen, kuna see väldib östrogeeni suukaudsel kasutamisel täheldatud verehüüvete suurenenud riski.
• Sagedased ja regulaarsed füüsilised eksamid, sealhulgas rinnaeksamid ja mammograafid

Naised, kellel on endiselt emakas (st pole selle eemaldamiseks mingil põhjusel opereeritud), peaksid emaka limaskesta vähi (endomeetriumi vähk) ennetamiseks võtma östrogeeni koos progesterooniga.

HORMONITERAAPIA ALTERNATIIVID

On ka teisi ravimeid, mis võivad aidata meeleolu kõikumist, kuumahoogusid ja muid sümptomeid. Need sisaldavad:

• Antidepressandid, sealhulgas paroksetiin (Paxil), venlafaksiin (Effexor), bupropioon (Wellbutrin) ja fluoksetiin (Prozac)
• Vererõhuravim nimega klonidiin
• Gabapentiin, krambihoog, mis aitab vähendada ka kuumahooge

Toitumis- ja eluviisi muutused

Menopausi sümptomite vähendamiseks võite teha järgmisi elustiili samme:

Dieedi muutused:

• Vältige kofeiini, alkoholi ja vürtsikaid toite.
• Sööge sojatoite. Soja sisaldab östrogeeni.
• Toidus või toidulisandites saate palju kaltsiumi ja D-vitamiini.

Liikumis- ja lõdvestustehnikad:

• Liigu palju.
• Tehke Kegeli harjutusi iga päev. Need tugevdavad teie tupe ja vaagna lihaseid.
• Harjutage aeglast ja sügavat hingamist alati, kui algab kuum välk. Proovige teha 6 hingetõmmet minutis.
• Proovige joogat, tai chit või meditatsiooni.

Muud näpunäited:

• Riietu kergelt ja kihiti.
• Seksige edasi.
• Seksi ajal kasutage veepõhiseid määrdeaineid või tupeniisutajat.
• Pöörduge nõelravi spetsialisti poole.

Mõnedel naistel on pärast menopausi verejooks tupest. Sageli pole selle pärast muret. Siiski peaksite oma teenusepakkujale teatama, kui see juhtub, eriti kui see juhtub rohkem kui aasta pärast menopausi. See võib olla varajane märk sellistest probleemidest nagu vähk. Teie teenusepakkuja teeb emaka limaskesta biopsia või tupe ultraheli.

Östrogeeni taseme langust on seostatud mõne pikaajalise toimega, sealhulgas:

• Mõne naise luukoe kaotus ja osteoporoos
• Kolesterooli taseme muutused ja suurem risk südamehaigusteks

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Märkite verd menstruatsioonide vahel
• Teil on olnud 12 järjestikust kuud ilma menstruatsioonita ja tupest verejooks või määrimine algab äkki uuesti (isegi väike verejooks)

Menopaus on naise arengu loomulik osa. Seda pole vaja ära hoida. Pikaajaliste probleemide, näiteks osteoporoosi ja südamehaiguste riski saate vähendada järgmiste sammude abil:

• Kontrollige oma vererõhku, kolesterooli ja muid südamehaiguste riskitegureid.
• Ära suitseta. Sigarettide kasutamine võib põhjustada varajase menopausi.
• Harjutage regulaarselt. Vastupanuharjutused aitavad tugevdada teie luid ja parandada tasakaalu.
• Rääkige oma teenusepakkujaga ravimitest, mis võivad aidata peatada luude edasist nõrgenemist, kui ilmnevad varajased luukaotuse tunnused või kui teil on tugev osteoporoos perekonnas.
• Võtke kaltsiumi ja D-vitamiini.

Perimenopaus; Postmenopaus

• Menopaus
• Mammogramm
• Tupe atroofia

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. ACOGi praktikabülletään nr 141: menopausi sümptomite juhtimine. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopausi ja küpse naise hooldus: endokrinoloogia, östrogeenipuuduse tagajärjed, hormoonravi mõju ja muud ravivõimalused. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. peatükk.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinoloogia ja vananemine. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. peatükk.

Moyer VA; USA ennetavate teenuste töörühm. D-vitamiini ja kaltsiumi lisamine luumurdude vältimiseks täiskasvanutel: USA ennetusteenistuste töörühma soovitus. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Põhja-Ameerika menopausi selts. Põhja-Ameerika menopausi seltsi 2017. aasta hormoonravi positsiooni avaldus. Menopaus. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopaus. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 135.