Perikardiit - pärast infarkti

Perikardiit on südamekatte (perikardi) põletik ja turse. See võib ilmneda südameatakkile järgnevatel päevadel või nädalatel.

Pärast südameatakk võib tekkida kahte tüüpi perikardiit.

Varajane perikardiit: See vorm esineb kõige sagedamini 1–3 päeva jooksul pärast südameatakki. Põletik ja turse arenevad, kui keha üritab haigestunud südamekudet puhastada.

Hiline perikardiit: Seda nimetatakse ka Dressleri sündroomiks. Seda nimetatakse ka südamekahjustuse sündroomiks või postkardiotoomiaperikardiidiks). See areneb kõige sagedamini mitu nädalat või kuud pärast infarkti, südameoperatsiooni või muud südametraumat. See võib juhtuda ka nädal pärast südamevigastust. Arvatakse, et Dressleri sündroom tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult tervet südamekudet.

Asjad, mis seavad teid suurema perikardiidi ohtu, hõlmavad järgmist:

• Eelmine südameatakk
• Avatud südameoperatsioon
• Rindkere trauma
• Infarkt, mis on mõjutanud teie südamelihase paksust

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Ärevus
• Rindkerevalu paistes südamepaunast südamesse hõõrudes. Valu võib olla terav, pingul või muserdav ja võib liikuda kaela, õla või kõhtu. Valu võib olla hullem ka siis, kui hingate ja möödute, kui kallutate ette, seisate või istute.
• Hingamisraskused
• Kuiv köha
• Kiire pulss (tahhükardia)
• Väsimus
• Palavik (tavaline teist tüüpi perikardiidi korral)
• Halb enesetunne (üldine halb enesetunne)
• Ribide lahutamine (rinnakorvi painutamine või hoidmine) sügava hingamise abil

Tervishoiuteenuse osutaja kuulab teie südant ja kopse stetoskoobiga. Võimalik, et kostub hõõrumisheli (seda nimetatakse perikardi hõõrdehõõrumiseks, mitte segi ajada südame müristamisega). Südamehelid võivad üldiselt olla nõrgad või kõlada kaugel.

Vedeliku kogunemine südamekattesse või kopsude ümber olevasse ruumi (perikardi efusioon) ei ole pärast infarkti sageli levinud. Kuid see juhtub sageli mõnel Dressleri sündroomiga inimesel.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Südamekahjustuse markerid (CK-MB ja troponiin võivad aidata südameatakkist perikardiiti eristada)
• Rindkere skaneerimine
• Rindkere MRI
• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• EKG (elektrokardiogramm)
• Ehhokardiogramm
• ESR (settimiskiirus) või C-reaktiivne valk (põletiku näitajad)

Ravi eesmärk on muuta süda paremini tööle ja vähendada valu ja muid sümptomeid.

Aspiriini võib kasutada perikardi põletiku raviks. Sageli kasutatakse ka ravimit nimega kolhitsiin.

Mõnel juhul võib vaja minna südamet ümbritseva liigse vedeliku eemaldamist (perikardi efusioon). Seda tehakse protseduuriga, mida nimetatakse perikardiotsenteesiks. Tüsistuste tekkimisel võib mõnikord olla vaja perikardi osa operatsiooniga eemaldada (perikardiektoomia).

Mõnel juhul võib see seisund korduda.

Perikardiidi võimalikud tüsistused on:

• Südame tamponaad
• Südamepuudulikkuse
• Konstriktiivne perikardiit

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Pärast infarkti tekivad teil perikardiidi sümptomid
• Teil on diagnoositud perikardiit ja sümptomid jätkuvad või taastuvad hoolimata ravist

Dressleri sündroom; MI-järgne perikardiit; Südame vigastuse sündroom; Postkardiotoomia perikardiit

• Äge MI
• Perikard
• MI-järgne perikardiit
• Perikard

Jouriles NJ. Perikardi ja müokardi haigus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. peatükk.

Maisch B, Ristic AD. Perikardi haigused. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 84.