Bronhiektaas

Bronhiektaas on haigus, mille korral kopsude suured hingamisteed on kahjustatud. See põhjustab hingamisteede püsivat laienemist.

Bronhiektaas võib esineda sündides või imikueas või areneda hilisemas elus.

Bronhiektaasiat põhjustab sageli põletik või hingamisteede infektsioon, mis pidevalt tagasi tuleb.

Mõnikord algab see lapsepõlves pärast tõsise kopsainfektsiooni või võõrkeha sissehingamist. Toiduosakeste hingamine võib põhjustada ka selle seisundi.

Muud bronhiektaasi põhjused võivad olla:

• Tsüstiline fibroos - haigus, mille tõttu kopsudesse koguneb paks, kleepuv lima
• Autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit või Sjögreni sündroom
• Allergilised kopsuhaigused
• Leukeemia ja sellega seotud vähid
• Immuunpuudulikkuse sündroomid
• Primaarne tsiliaarne düskineesia (teine ​​kaasasündinud haigus)
• Mitte tuberkuloosse mükobakteri nakatumine

Sümptomid arenevad aja jooksul. Need võivad ilmneda kuid või aastaid pärast bronhiektaasi põhjustavat sündmust.

Pikaajaline (krooniline) köha koos suure hulga ebameeldiva lõhnaga röga on bronhiektaasi peamine sümptom. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Hingelõhn
• Vere köhimine (harvem lastel)
• Väsimus
• Kahvatus
• Õhupuudus, mis süveneb füüsilise koormuse korral
• Kaalukaotus
• Vilistav hingamine
• Madal palavik ja öine higistamine
• Sõrmede klubitamine (harva, sõltub põhjusest)

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Stetoskoopiga rindkere kuulamisel võib teenuse pakkuja kuulda väikseid klõpsatusi, mullitamist, vilistavat hingamist, raginat või muid helisid, tavaliselt alumistes kopsudes.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Aspergilloosi sadestumise test (seenele allergilise reaktsiooni nähtude kontrollimiseks)
• Alfa-1 antitrüpsiini vereanalüüs
• Rindkere röntgen
• Rindkere CT
• Röga kultuur
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Geneetiline testimine, sealhulgas tsüstilise fibroosi higitesti tegemine ja muude haiguste (nt primaarse tsiliaarse düskineesia) testid
• PPD nahatest varasema tuberkuloosi nakkuse kontrollimiseks
• Seerumi immunoglobuliini elektroforees immunoglobuliinideks nimetatud valkude mõõtmiseks veres
• Kopsufunktsiooni testid hingamise ja kopsude toimimise mõõtmiseks
• Immuunpuudulikkuse ravi

Ravi on suunatud:

• Infektsioonide ja röga kontrollimine
• Hingamisteede ummistuse leevendamine
• Probleemi süvenemise vältimine

Igapäevane drenaaž röga eemaldamiseks on osa ravist. Hingamisterapeut võib näidata inimesele köhaharjutusi, mis aitavad.

Ravimeid määratakse sageli. Need sisaldavad:

• Antibiootikumid infektsioonide raviks
• Bronhilõõgastid hingamisteede avamiseks
• Rögalahtistid, mis aitavad paksu röga lahti saada ja köhida

Operatsioon kopsu eemaldamiseks (resektsiooniks) võib osutuda vajalikuks, kui ravim ei toimi ja haigus on väikesel alal või kui inimesel on kopsudest palju veritsust. Enam peetakse seda juhul, kui puudub bronhiektaasi geneetiline või omandatud eelsoodumus (näiteks kaalutakse tõenäolisemalt, kas kopsu ühes segmendis on bronhiektaas ainult eelneva obstruktsiooni tõttu).

Väljavaade sõltub haiguse konkreetsest põhjusest. Raviga elab enamik inimesi ilma suurema puudeta ja haigus areneb aeglaselt.

Bronhiektaasi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Cor pulmonale
• Vere köhimine
• Madal hapnikutase (rasketel juhtudel)
• Korduv kopsupõletik
• Depressioon (harvadel juhtudel)

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Rindkerevalu või õhupuudus süveneb
• Köha korral on flegma värvus või kogus muutunud või kui see on verine
• Muud sümptomid süvenevad või ei parane raviga

Kopsuinfektsioonide viivitamatu ravimisega saate oma riski vähendada.

Lapsepõlve vaktsiinid ja iga-aastane gripivaktsiin aitavad vähendada mõnede nakkuste tekke võimalust. Ülemiste hingamisteede infektsioonide, suitsetamise ja reostuse vältimine võib samuti vähendada selle nakkuse saamise ohtu.

Omandatud bronhiektaas; Kaasasündinud bronhiektaas; Krooniline kopsuhaigus - bronhiektaas

• Kopsuoperatsioon - tühjendus

• Kopsud
• Hingamissüsteem

Chan ED, MD Iseman. Bronhiektaas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronhiektaas ja krooniline mädane kopsuhaigus. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A jt, toim. Kendigi hingamisteede häired lastel. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. peatükk.

O’Donnell AE. Bronhiektaas, atelektaas, tsüstid ja lokaliseeritud kopsuhaigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 84.