Hemotooraks

Hemotooraks on verekogu rindkere seina ja kopsu (pleuraõõnes) vahelises ruumis.

Hemotooraksi kõige levinum põhjus on rindkere trauma. Hemotooraks võib esineda ka inimestel, kellel on:

• Vere hüübimise defekt
• Rindkere (rindkere) või südameoperatsioon
• Kopsukoe surm (kopsuinfarkt)
• Kopsu- või pleura vähk - primaarne või sekundaarne (metastaatiline või muust kohast)
• Veresoonte rebenemine tsentraalse veenikateetri paigaldamisel või kui see on seotud raske kõrge vererõhuga
• Tuberkuloos

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus
• Kiire, madal hingamine
• Valu rinnus
• Madal vererõhk (šokk)
• Kahvatu, jahe ja kohev nahk
• Kiire pulss
• Rahutus
• Ärevus

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib märgata kahjustatud küljel vähenenud või puuduvaid hingeõhku. Hemotooraksi märke või leide võib näha järgmistel testidel:

• Rindkere röntgen
• Kompuutertomograafia
• Thoracentesis (pleura vedeliku äravool läbi nõela või kateetri)
• Torakostoomia (pleura vedeliku äravool läbi rindkere toru)

Ravi eesmärk on muuta inimene stabiilseks, peatada verejooks ja eemaldada pleura ruumi veri ja õhk.

• Vere ja õhu äravooluks sisestatakse rinnakorvi toru läbi ribide vahele.
• See jäetakse paigale ja kinnitatakse mitu päeva vaakumisse, et kopsu uuesti laiendada.

Kui ainult rindkere toru ei kontrolli verejooksu, võib verejooksu peatamiseks vaja minna operatsiooni (torakotoomia).

Samuti ravitakse hemotoraksi põhjust. Aluseks olev kops võib olla kokku varisenud. See võib põhjustada hingamisraskusi. Inimestel, kellel on olnud vigastus, võib vajalik olla ainult rindkere torude äravool. Operatsioon ei pruugi olla vajalik.

Mida oodata hädaolukorra osakonnas

Teenusepakkuja mõõdab ja jälgib inimese elutähiseid, sealhulgas hapniku küllastust, pulssi, hingamissagedust ja vererõhku. Sümptomeid ravitakse vastavalt vajadusele. Isik võib saada:

• Hingamistugi - see võib hõlmata hapnikku, mitteinvasiivset hingamisteede survetoetust nagu BIPAP või endotrahheaalset intubatsiooni (hingamistoru asetamine suu või nina kaudu hingamisteedesse) ja ventilaatorisse (elu toetav hingamismasin).
• Vereanalüüsid ja võimalik vereülekanne
• Rindkere (toru läbi naha ja lihaste ribide vahel kopsude ümber olevasse ruumi), kui esineb kopsude kokkuvarisemist
• Kompuutertomograafia
• Pleura vedeliku analüüs, elektrokardiogramm (EKG)
• Veeni kaudu manustatud vedelikud (IV)
• Ravimid sümptomite raviks
• Rindkere ja kõhu või muude kehaosade röntgenpildid täiendavate vigastuste korral

Tulemus sõltub hemotooraksi põhjusest, verekaotuse suurusest ja sellest, kui kiiresti ravi tehakse.

Suurema trauma korral sõltub tulemus lisaks vigastuse raskusastmest ja verejooksu kiirusest.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kokkuvarisenud kops või pneumotooraks, mis põhjustab hingamispuudulikkust (võimetus korralikult hingata)
• Pleura membraanide ja nende aluseks oleva kopsukoe fibroos või armistumine
• Pleura vedeliku infektsioon (empüeem)
• Šokk ja surm rasketes oludes

Helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on:

• Võimalik tõsine rindkere vigastus
• Valu rinnus
• Tugev lõualuu-, kaela-, õla- või käevalu
• Hingamisraskused või õhupuudus

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil on:

• Pearinglus, uimasus, palavik ja köha või raskustunne rinnus

Vigastuste vältimiseks kasutage turvameetmeid (näiteks turvavööd). Sõltuvalt põhjusest ei pruugi hemotoraks olla ennetatav.

• Aordi rebend - rindkere röntgen
• Hingamissüsteem
• Rindkere toru sisestamine - seeria

Kerge RW, Lee YCG. Pneumotooraks, külotoraks, hemotoraks ja fibrotooraks. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray & Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 81.

Raja AS. Rindkere trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 38.

Semon G, McCarthy M. Rindkere sein, pneumotooraks ja hemotooraks. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146–1150.