Mida tähendab HIV viiruskoormus?

Sisu

• Kuidas mõjutab HIV viiruskoormus CD4 rakkude arvu
• Viiruskoormuse mõõtmine
• Mida viiruskoormus tähendab HIVi levimisel
• Seksuaalne levik
• Edastus raseduse või rinnaga toitmise ajal
• Viiruskoormuse jälgimine
• Kui tihti tuleks viiruskoormust testida?
• Seksuaalpartnerite turvalisuse tagamine
• Toetuse saamine pärast HIV-diagnoosi

Mis on viiruskoormus?

HIV viiruskoormus on HIV kogus, mõõdetuna vererõhus. HIV-ravi eesmärk on vähendada viiruskoormust, et olla tuvastamatu. See tähendab, et eesmärk on vähendada HIV-i hulka veres nii, et seda ei saaks laborikatse abil tuvastada.

HIV-nakkusega inimeste jaoks võib olla kasulik teada nende enda HIV-viiruskoormust, sest see annab neile teada, kui hästi nende HIV-ravim (retroviirusevastane ravi) toimib. Lugege edasi, et saada lisateavet HIV viiruskoormuse ja arvude tähenduse kohta.

Kuidas mõjutab HIV viiruskoormus CD4 rakkude arvu

HIV ründab CD4-rakke (T-rakke). Need on valged verelibled ja need on osa immuunsüsteemist. CD4 arv annab ligikaudse hinnangu selle kohta, kui tervislik on inimese immuunsüsteem. Inimestel, kellel pole HIV-i, on CD4-rakkude arv tavaliselt 500–1 500.

Suur viiruskoormus võib põhjustada madala CD4 rakkude arvu. Kui CD4 arv on alla 200, on haiguse või infektsiooni tekkimise oht suurem. Seda seetõttu, et madala CD4-rakkude arvu tõttu on kehal raskem nakkustega võidelda, suurendades selliste haiguste riski nagu rasked infektsioonid ja mõned vähid.

Ravimata HIV võib põhjustada muid pikaajalisi tüsistusi ja võib areneda AIDS-iks. Kuid kui HIV-ravimeid võetakse iga päev vastavalt ettekirjutustele, kipub CD4 arv aja jooksul suurenema. Immuunsüsteem muutub tugevamaks ja suudab paremini nakkustega võidelda.

Viiruskoormuse ja CD4 arvu mõõtmine näitab, kui hästi töötab HIV-ravi nii HIV-i tapmiseks vereringes kui ka immuunsüsteemi taastumiseks. Ideaalsete tulemuste korral on viiruskoormus tuvastamatu ja CD4 arv kõrge.

Viiruskoormuse mõõtmine

Viiruskoormuse testimine näitab, kui palju HIV on 1 milliliitris veres. Viiruskoormuse test tehakse ajal, kui kellelgi diagnoositakse HIV enne ravi alustamist, ja aeg-ajalt uuesti, et kinnitada, et tema HIV-ravi töötab.

CD4 arvu suurendamine ja viiruskoormuse vähendamine nõuab regulaarselt ja vastavalt juhistele ravimite võtmist. Kuid isegi kui inimene tarvitab ravimeid ettekirjutuse järgi, võivad teised kasutatavad retseptiravimid ja käsimüügiravimid, meelelahutuslikud ravimid ja taimsed toidulisandid mõnikord häirida HIV-ravi efektiivsust. Enne uute ravimite, sealhulgas börsiväliste ja retseptiravimite ning toidulisandite kasutamist on alati hea mõte arstilt küsida.

Kui testimine näitab, et inimese viiruskoormus pole muutunud tuvastamatuks või et see on muutunud tuvastamatust tuvastatavaks, võib arst selle retroviirusevastase ravi režiimi efektiivsemaks muuta.

Mida viiruskoormus tähendab HIVi levimisel

Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on tõenäosus, et HIV kandub edasi kellelegi teisele. See võib tähendada viiruse edastamist partnerile seksi kaudu ilma kondoomita, kellelegi nõelte jagamise kaudu või lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Järjepidevalt ja korrektselt võttes vähendab retroviirusevastane ravim viiruskoormust. See vähenenud viiruskoormus vähendab HIV-i ülekandumise riski kellelegi teisele. Teise võimalusena suurendab selle ravimi mittekasutamine järjepidevalt või üldse HIV-i nakatumise ohtu kellelegi teisele.

Märkamatu viiruskoormus ei tähenda inimese paranemist, sest HIV võib endiselt peituda immuunsüsteemi teistes osades. Pigem tähendab see, et nende kasutatavad ravimid on viiruse kasvu pärssivad. Pidevat supressiooni saab saavutada ainult selle ravimi võtmise jätkamisega.

Need, kes lõpetavad ravimi võtmise, riskivad viiruskoormusega. Ja kui viiruskoormus muutub tuvastatavaks, võib viiruse teistele kehavedelike, näiteks sperma, tupe sekretsiooni, vere ja rinnapiima kaudu levida.

Seksuaalne levik

Märkamatu viiruskoormus tähendab, et risk nakatada HIV kellelegi teisele on eeldusel, et HIV-nakkusega inimesel ja tema partneril pole sugulisel teel levivaid nakkusi.

Kaks 2016. aasta uuringut ajakirjas The New England Journal of Medicine ei tuvastanud viiruse ülekandumist HIV-positiivselt partnerilt, kes oli olnud retroviirusevastast ravi vähemalt kuus kuud HIV-negatiivsele partnerile kondoomita seksi ajal.

Kuid teadlased pole suguhaiguste mõjus HIV-i nakatumise riskile ravitud inimestel. STI olemasolu võib suurendada HIV-i nakatumise ohtu teistele, isegi kui HIV-i ei ole võimalik tuvastada.

Edastus raseduse või rinnaga toitmise ajal

Rasedate ja HIV-iga naiste puhul vähendab retroviirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ja sünnituse ajal dramaatiliselt HIV-i nakatumise ohtu lapsele. Paljud HIV-nakkusega naised saavad saada terveid HIV-negatiivseid lapsi, kui nad saavad kasutada head sünnituseelset hooldust, mis hõlmab retroviirusevastase ravi toetamist.

HIV-positiivsete emade sündinud lapsed saavad HIV-ravimeid neli kuni kuus nädalat pärast sündi ja viiruse suhtes testitakse neid esimese kuue elukuu jooksul.

Vastavalt peaks HIV-iga ema rinnaga toitmist vältima.

Viiruskoormuse jälgimine

Tähtis on aja jooksul jälgida viiruskoormust. Iga kord, kui viiruskoormus suureneb, on hea teada saada, miks. Viiruskoormuse suurenemine võib tekkida mitmel põhjusel, näiteks:

• retroviirusevastaste ravimite järjepidev võtmine
• HIV on muteerunud (geneetiliselt muutunud)
• retroviirusevastane ravim ei ole õige annus
• ilmnes labori viga
• kellel on samaaegne haigus

Kui viiruskoormus suureneb pärast retroviirusevastase ravi ajal tuvastamatut olemist või kui see ei muutu hoolimata ravist tuvastamatuks, tellib tervishoiuteenuse osutaja põhjuse väljaselgitamiseks tõenäoliselt täiendavad testid.

Kui tihti tuleks viiruskoormust testida?

Viiruskoormuse testimise sagedus on erinev. Tavaliselt tehakse viiruskoormuse testimine uue HIV-diagnoosi ajal ja seejärel aja jooksul perioodiliselt, et kinnitada retroviirusevastase ravi tõhusust.

Viiruskoormus muutub tavaliselt tuvastamata kolme kuu jooksul pärast ravi alustamist, kuid see juhtub sageli kiiremini. Viiruskoormust kontrollitakse sageli iga kolme kuni kuue kuu tagant, kuid seda võib sagedamini kontrollida, kui on muret, et viiruskoormus võib olla tuvastatav.

Seksuaalpartnerite turvalisuse tagamine

Sõltumata nende viiruskoormusest, on HIV-nakkusega inimestel hea mõte astuda samme enda ja oma seksuaalpartnerite kaitsmiseks. Need toimingud võivad hõlmata järgmist.

• Retroviirusevastaste ravimite korrapärane ja juhendamine. Õige kasutamise korral vähendab retroviirusevastane ravim viiruskoormust, vähendades seeläbi riski HIV-i teistele levida. Kui viiruskoormus on tuvastamatuks muutunud, on sugu kaudu levimise oht tegelikult null.
• Suguhaiguste testimine. Arvestades suguhaiguste potentsiaalset mõju HIV-i nakatumise riskile ravitavatel inimestel, tuleks HIV-nakkusega inimesi ja nende partnereid testida ja ravida suguhaiguste suhtes.
• Kondoomide kasutamine seksi ajal. Kondoomide kasutamine ja seksuaaltegevus, mis ei hõlma kehavedelike vahetust, vähendab nakatumise ohtu.
• Arvestades PrEP-i. Partnerid peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga kokkupuuteelsest profülaktikast ehk PrEP-st. See ravim on mõeldud selleks, et vältida inimeste HIV-i nakatumist. Vastavalt ettekirjutustele vähendab see HIV-i nakatumise seksi kaudu riski enam kui 90 protsenti.
• PEP-i arvestades. Partnerid, kes kahtlustavad, et on juba HIV-ga kokku puutunud, peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga kokkupuutejärgsest profülaktikast (PEP). See ravim vähendab nakatumise riski, kui see võetakse kolme päeva jooksul pärast võimalikku kokkupuudet HIV-iga ja jätkub neli nädalat.
• Regulaarne testimine. HIV-negatiivsed seksuaalpartnerid peaksid viirust testima vähemalt kord aastas.

Toetuse saamine pärast HIV-diagnoosi

HIV-diagnoos võib muuta elu, kuid siiski on võimalik olla terve ja aktiivne. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad vähendada viiruskoormust ja haigestumise riski. Mis tahes muredele või uutele sümptomitele tuleks tervishoiuteenuse osutaja tähelepanu juhtida ja tervisliku elu elamiseks tuleks võtta meetmeid, näiteks:

• regulaarsete kontrollide tegemine
• ravimite võtmine
• regulaarselt treenides
• tervislik toitumine

Usaldusväärne sõber või sugulane võib pakkuda emotsionaalset tuge. Lisaks on HIV-nakkusega inimestele ja nende lähedastele kättesaadavad paljud kohalikud tugigrupid. Infotelefonid HIV ja AIDSi rühmituste jaoks riikide kaupa leiate saidilt ProjectInform.org.