Kas Medicare maksab tõstetooli eest?

Sisu

• Kas Medicare katab tõstetoole?
• Kas mul on õigus neid hüvitisi saada?
• Kulud ja hüvitamine
• Medicare B osa kulud
• Meditsiinis registreeritud arstid ja tarnijad
• Kuidas hüvitamine töötab
• Muud kaalutlused
• Mis täpselt on tõstetool?
• Võimalus kaasa võtta

• Tõstetoolid aitavad teil kergemini istuvast asendist püsti minna.
• Medicare aitab lifti tooli ostmisel osa kuludest kinni maksta.
• Arst peab välja kirjutama tõstetooli ja katte tagamiseks peate selle ostma Medicare'i heakskiidetud tarnijalt.

Medicare katab osa meditsiiniseadmete, sealhulgas tõstetooli, kuludest. Need on spetsiaalsed toolid, mis aitavad teil istumisasendist püsti tõsta. Need võivad olla äärmiselt kasulikud, kui teil on liikumisprobleeme ja raskusi istuvast asendist püsti tõusmisel.

Selles artiklis vastame teie küsimustele tõstetoolide Medicare'i katvuse ja selle kohta, kuidas veenduda, et teile makstakse teie ostu eest maksimaalne summa.

Kas Medicare katab tõstetoole?

Medicare pakub liftitoolidele teatavat katet, tingimusel, et arst määrab selle meditsiinilisel põhjusel. Kuid Medicare ei kata kogu tooli maksumust. Mootoriga tõstemehhanismi peetakse vastupidavaks meditsiinivahendiks (DME), mis on kaetud B osaga. Tooli teisi osi (raam, polster, polster) ei kata ja tooli selle osa eest tasute maksumus.

Medicare hüvitamise kriteeriumide täitmiseks peab DME vastama järgmistele kriteeriumidele:

• vastupidav (saate seda korduvalt kasutada)
• vajalik meditsiiniliseks otstarbeks
• kasutatakse kodus
• kestab tavaliselt vähemalt kolm aastat
• on tavaliselt kasulik haige või vigastatud inimesele

Teiste DME näidete hulka kuuluvad kargud, kummitoolid ja jalutajad.

Tõstetooli tooliosa ei peeta meditsiiniliselt vajalikuks ja seetõttu pole see kaetud.

Kas mul on õigus neid hüvitisi saada?

Kui olete registreerunud Medicare B osas, võite saada liftitooli katvust. Medicare'i saamiseks peate olema vähemalt 65-aastane või teil peavad olema muud kvalifitseeruvad terviseseisundid. Nende seisundite hulka võivad kuuluda raske puue, lõppstaadiumis neeruhaigus või ALS (amüotroofiline lateraalne skleroos).

Kui teil on Medicare Advantage, võite ikkagi saada liftitooli. Medicare Advantage või Medicare C osa on see, kui valite Medicare'i hüvitiste katmiseks erakindlustusseltsi. Kuna Medicare Advantage'i ettevõtted peavad katma kõik aspektid, mida originaal Medicare teeb, peaksite saama vähemalt sama palju katvust, kui mitte täiendavaid eeliseid.

Toolile retsepti saamiseks peate hindama ka arsti. Siin on mõned asjad, mida teie arst hindab, kaaludes, kas tõstetool on meditsiiniliselt vajalik:

• kui teil on põlvedel või puusadel raske artriit
• teie võime tooli juhtida
• teie võime seista toolilt ilma abita
• teie võime kõndida, isegi jalutaja abiga, pärast tooli tõstmist (kui suurema osa liikuvusest sõltute motorollerist või käijast, võib see muuta teid kõlbmatuks)
• võite jalutada, kui seisate
• olete proovinud muid ravimeetodeid (näiteks füsioteraapiat), mis aitavad teil istumiselt eduseisult püsti minna

Kui olete statsionaarne haiglas või elate hooldusasutuses, ei saa te liftitooli katvust saada. Selle hüvitise saamiseks peate elama elumajas.

Kulud ja hüvitamine

Medicare B osa kulud

Medicare B osa on Medicare'i osa, mis maksab tõstetooli tõstemehhanismi. B-osaga peate kõigepealt vastama omaosalusele, mis on 2020 dollarit 2020. aastal. Kui omavastutus on täidetud, maksate tõstemehhanismi eest 20% Medicare'i heakskiidetud summast. Samuti maksate 100% kogu tooli ülejäänud maksumusest.

Meditsiinis registreeritud arstid ja tarnijad

Medicare maksab tõstetooli eest ainult siis, kui selle välja kirjutanud arst on Medicare'i pakkuja. Medicare nõuab ka, et tarnija oleks registreeritud Medicare'i. Tõstetoolide otsimisel on oluline küsida ettevõttelt, kas nad on registreeritud Medicare'is ja nõustuvad ülesandega. Kui tooliettevõte Medicare'is ei osale, võidakse teile maksta rohkem kui lubatud Medicare'i summa ja teete erinevuse katmiseks teie enda.

Kuidas hüvitamine töötab

Kui ostate tõstetooli Medicare'i tarnijalt, maksate tõenäoliselt tooli kogumaksumuse juba eelnevalt ja võite seejärel Medicare'ilt osaliselt hüvitada. Niikaua kui tarnija osaleb Medicare'is, esitab ta tavaliselt teie nimel pretensiooni. Kui tarnija mingil põhjusel pretensiooni ei esita, saate nõude veebis täita. Nõude esitamiseks vajate järgmisi punkte:

• nõude vorm
• detailne arve
• kiri, milles selgitatakse nõude esitamise põhjust
• nõudega seotud tõendavad dokumendid, näiteks arsti retsept

Tarnija või peate esitama pretensiooni 12 kuu jooksul pärast tõstetooli ostmist.

Muud kaalutlused

Mõni ettevõte võib lubada teil ka liftitooli rentida. See võib mõjutada teie Medicare'i kulusid. Sel juhul on kõige parem küsida ettevõttelt, kellelt rendite, Medicare'i all teie igakuiste kulude selgitust.

Kui teil on Medigapi poliis (tuntud ka kui Medicare lisakindlustus), võib see poliitika aidata teil maksta toolil makstavate kulude eest. Konkreetsete katvuse üksikasjade saamiseks pöörduge oma plaani poole.

Mis täpselt on tõstetool?

Tõstetool aitab inimesel minna istumisasendist püsti. Tool näeb tavaliselt välja nagu lamamistool, kuid sellel on võimalus nupule vajutades tõusta või tõusta kallakul.

Mõnikord on tõstetoolidel täiendavaid funktsioone, näiteks kuumus või massaaž. Mõni tool võib muutuda isegi täiesti lamedaks, mis võimaldaks ka toolil magada.

Kuna saadaval on palju lisavõimalusi või täiendatud polsterdusmaterjale, on ka tõstetoolide kulud väga erinevad. Enamik toole on vahemikus mitusada dollarit kuni tuhat dollarit.

Oluline on märkida, et tõstetool ei ole sama mis trepitõstuk, mis on iste, mis viib teid nuppu vajutades trepist alt üles. See ei ole ka patsiendi tõstmine, mis aitab hooldajatel teid ratastoolist voodisse üle viia või vastupidi.

Võimalus kaasa võtta

• Medicare peab tõstetooli vastupidavaks meditsiinivahendiks (DME) ja tasub osa tooli kuludest.
• Tooli jaoks peab teil olema arsti retsept ja ostke see Medicare'i heakskiidetud tarnijalt.
• Maksate tooli kogu maksumuse ostmise ajal ja siis hüvitab Medicare teile 80% tooli mootoriga tõstekomponendi heakskiidetud maksumusest; maksate ülejäänud tooli eest 100% kuludest.