Miks on ainete kasutamise häirete risk LGBTQ-inimeste jaoks suurem?
Sisu
Umbes seitse aastat tagasi ütles “Ramone”, 28, et ta sattus olukordadesse, mida “poleks varem osanud arvatagi”.
Ta kolis osariigist välja New Yorki ilma paljude isiklike sidemete ja töökohata ning diivan surfas korterist korterisse.
Ühel hetkel üüri maksmiseks pöördus ta saatemeeskonna poole.
Seejärel sai ta oma 21. sünnipäeval teada, et tal diagnoositi HIV. Lõpuks leidis ta end elamast linna kodutute varjupaikade süsteemis.
Ramone, kes ei soovinud, et teda identifitseeritaks täisnimega, ütleb, et selle ülemineku- ja väljakutse perioodi läbinud alamvool oli ainetele tuginemine.
Kuigi sotsiaalne ja meelelahutuslik alkoholi ja marihuaana tarbimine ei olnud tema igapäevases elus oluliseks takistuseks, sai kristallmetaanisõltuvus tema sõnul oluliseks takistuseks tema võimele elada nn produktiivset elu.
"Kristallmetaani tutvustasid mulle inimesed, kellel polnud minu südames kõige suuremat huvi," ütles Ramone Healthline'ile. "Ma hoian mõne inimesega endiselt ühendust tänapäevani, iga kord ilmuvad nad sinisel kuul üles. Muidugi mõtlen selle peale, et „oh imet, ma ei peaks nendega ühendust pidama.” Kuid nad olid seal siis, kui mul oli vaja öömaja, kui mul polnud kedagi, süüa ega peavarju. Kahjuks olid nad seal. ”
Ramone'i kogemused pole haruldased miljonite USA-s elavate inimeste seas, kes elavad sõltuvuse ja uimastite tarvitamise häiretega.
2017. aasta riiklik uimastitarbimise ja terviseuuringu andmetel oli Ameerika Ühendriikides 18,7 miljonil 18-aastasel või vanemal inimesel ainete tarvitamise häire. Samast aruandest selgus, et umbes 3 igast kaheksast inimesest võitleb „ebaseaduslike uimastite“ kasutamisega, umbes 3 neljast elab alkoholi tarvitamisel, samas kui iga 9 inimesest tegeleb nii narkootikumide kui ka alkoholi sõltuvusega.
Lisaks võib Ramone'i lugu esile kutsuda ühe konkreetse elanikkonna segmendi: LGBTQ inimesed.
LGBTQ kogukonna ennast tuvastanud liikmena kajastavad Ramone'i kogemused nende häirete suhteliselt kõrget esinemist LGBTQ ameeriklaste seas.
Miks on need probleemid suuremas LGBTQ kogukonnas nii levinud?
Sellele keerulisele küsimusele on aastaid vastuseid andnud arvukad uuringud ning valdkonna nõustajate ja advokaatide töö. Alates „homobaarist“ kui LGBTQ kogunemiste turvalisest ruumist kuni kultuurilise surveni, mis võib selle kogukonna inimesed jätta eriti vastuvõtlikuks ainete tarvitamise häiretele, on see keeruline ja mitmetahuline teema.
Praegu kainet elu elava Ramone'i ja teiste temasuguste jaoks, kes tunnistavad end LGBTQ-ks, on see järjekindel võitlus, mis on juurdunud paljudesse sügavalt juurdunud teguritesse.
Aine tarvitamishäirete kõrge määr
Jaanuaris viitasid ajakirjas LGBT Health avaldatud uuringud LGBTQ kogukonna inimeste seas ainete tarvitamise häirete erakordselt suurele osakaalule.
Michigani ülikooli uurimisrühm heitis pilgu alkoholi ja sellega seotud seisundite-III riikliku epidemioloogilise uuringu 2012–2013 andmetele. Uuringus osalenud 36 309 täiskasvanust umbes 6 protsenti kuulus kategooriasse „seksuaalvähemused“, st nad ei tunnistanud end heteroseksuaalideks.
Teadlased leidsid, et lesbi või geidena tuvastanud inimestel oli rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus kui heteroseksuaalseks tunnistatud inimestel "raskel" alkoholi- või tubakatarbimishäirel, samas kui biseksuaaliks tunnistanud inimestel oli see kolm korda suurem tõenäosus mingi ainete tarvitamise häire.
Neil, kes ei teadnud, kuidas oma seksuaalset identiteeti tuvastada, oli viis korda suurem tõenäosus narkootikumide tarvitamise häireks kui heteroseksuaalidel.
"Oleme teadnud, et LGB (lesbide, homode ja biseksuaalide) populatsioonides esines rohkem narkootikume, kuid see on esimene uuring, mis dokumenteerib alkoholi tarvitamise häirete, tubaka tarvitamise häirete ja narkootikumide tarvitamise häirete tõsiduse diagnostiliste kriteeriumide alusel (DSM) -5) USA esindusvalimi kasutamine, ”ütles juhtiv autor Carol Boyd, PhD, RN, Michigani ülikooli põetuskooli professor Healthline.
Boyd selgitas, et varasemad uuringud olid palju vähem põhjalikud. Näiteks värbavad seda tüüpi uuringute läbiviijad baarides geisid ja küsivad neilt nende uimastite ja alkoholi tarvitamise kohta.
Ta ütles, et mõned vanemad uuringud keskenduvad samuti ainult alkoholile ega teistele sõltuvust tekitavatele ravimitele ega ainetele.
Selle uuringu tegi ainulaadseks see, et see keskendus alkoholile, tubakale ja narkootikumidele.
Boydi uuringul on tõepoolest oma pimeala. Näiteks on LGBTQ akronüümist mõned silmatorkavad väljajätmised.
Boyd märkis, et tema uuringus ei uuritud transseksuaalide kogukonna liikmeid, nimetades seda uuringu "märkimisväärseks lünkaks", mis "tuleb täita tulevaste uuringutega".
Ta lisas: "Tulevikus peavad uuringud küsima vastajatelt nende sünni kohta määratud sugu ja seda, kas see sobib nende sooga," lisas ta.
Kui Boydi uuringus ei uuritud ainete tarvitamise häireid transseksuaalide populatsioonis, on seda teinud mõned teised.
Ühes hiljutises uuringus leiti, et aastatel 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS) andmed näitasid, et transsoolised õpilased tarvitasid umbes 2 1/2 korda suurema tõenäosusega uimasteid nagu metamfetamiinid ja kokaiin kui nende tsisoolistest eakaaslastest.
Brooklynis asuv kliiniline sotsiaaltöötaja ja psühhoterapeut LCSW Heather Zayde ütles Healthline'ile, et LGBTQ kogukonna noorte jaoks on ainete tarvitamise häirete potentsiaal väga reaalne.
"Nende noorte jaoks on hirm ühineda ühiskonnaga, mida nad võivad tajuda, lükates neid tagasi," ütles Zayde. "Palju tööd on tehtud õiges suunas ja kõigi inimeste suurem aktsepteerimine, kuid siis tuleb sõnumeid näiteks praeguselt eesistujariigilt, kus lapsed kuulevad juhtimisest tulenevaid kohutavaid asju - see on väga raske, eriti neile, lapsed, kes ei sobi. "
Ta tõi välja, et need noored kardavad sageli, et kõige lähedasemad, alates perest kuni eakaaslasteni, ei aktsepteeriks neid. Nende laste jaoks ei ole tagasilükkamise hirmust pääsu ja sageli võivad ained muutuda nende emotsioonide reguleerimiseks lihtsaks.
Uhkuse surve
Juunis 2019 tähistatakse New Yorgis toimunud Stonewall Inn'i rahutuste 50. aastapäeva, mis on LGBTQ ajaloo valgala, mis osaliselt õhutas aastakümneid LGBTQ kogukonnas suuremat nähtavust ja aktiivsust.
Stonewallist vaid mõne kvartali kaugusel asuv Joe Disano töötab narkootikumide nõustajana New Yorgi West Village'i piirkonnas Lesbi, gei, biseksuaalide ja transseksuaalide kogukonnas (tuntud kui The Center).
Disano ütles, et ajalooliselt leidsid paljud LGBTQ-inimesed, kes tundsid, et nad on "sotsiaalselt häbimärgistatud", ööelu ruumides ja baarides turvalised varjupaigad.
See on midagi, millest New Yorgi elanik "Mark", 42, kes soovis, et teda ei tunnistataks täisnimega, mõistaks liiga hästi.
Nüüd elades narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest tervelt 2 1/2 aastat, mäletab homoseksuaalne Mark, kuidas see tundus, kui ta noorena täiskasvanuna esimest korda geibaarides käima hakkas.
Algselt Ohio osariigi Cincinnatist pärit Marki sõnul tuli ta end pärast gümnaasiumi lõpetamist esmakordselt geidena välja. Ta ütles, et tema koguduses oli homoürituste rühm, kuhu noored said koguneda ja tunda end turvaliselt, kuid vanemaks saades tõmbus ta "sinna, kus olid kõik teised geid - baaris".
"Nii et umbes järgmised 20 aastat teadsin vaid seda, et kui olete gei, siis käite baarides ja klubides," ütles ta Healthline'ile. "Aastate jooksul olete lihtsalt lõksus. Teil pole valikut. See on nagu "sa oled gei, siin on pudel, siin on kott." "
Ta ütles nüüd, et on paranemas, ta on aru saanud, et varasem seltsielu, mis keerles ainult uimastite ja alkoholi ümber, aitas tal tundetuna tunda.
Marki kogemuse järgi tähendas geimehena elu läbimine tema alateadvusse mattunud emotsionaalse pagasi lohistamist - kiusamisest ja tagasilükkamisest tekkinud ärevust ja traumat.
Ta ütles, et tunneb, et see on miski, mis võib põhjustada paljudele temasugustele LGBTQ-inimestele pöörduda ainete tarvitamise poole, et ajutiselt oma valudest pääseda.
"Kõigil inimestel on mingil tasemel emotsionaalne valu, mida nad kannavad, kuid ma arvan, et olles gei või omapärane, on asju, mida me kanname. Nagu on ka teisi alternatiive, kuid te ei otsi neid, lähete klubisse, lähete baari, nii et ma tunnen, et kui see on kõik, mida teete, on see tõesti hävitav, "ütles ta.
Markuse jaoks kujunes kogu see joomine ja narkootikumide tarvitamine raskeks depressiooniks ning jõudis punkti, kus enesetapumõtted muutusid kaalutluseks.
Ta meenutas, kuidas ta pärast ühte kindlat klubinädalavahetust otsustas abi otsida. Ta käis New Yorgi keskuses koosolekul ja teda hämmastas tõsiasi, et ta kohtus teiste geidega, kes ei tahtnud mind purju juua või narkojoobes [ja lihtsalt] üritasid väljapääsu sellest välja mõelda, ka."
Mark ütles, et üks tema suurimatest väljakutsetest kainet elu soovides oli leppimine sellega, kui "normaalseks" uimastitarbimise kõrge tase tema elus muutus ja et tema vaatenurk oli "viltu".
Tema jaoks tähendas osa kainest elust tema jaoks õppimist, et osa käitumist, mida ta "tüüpilise" õhtuõhtu raames aktsepteeris, polnud tingimata norm.
"Näiteks, kui keegi tantsupõrandal üledoosi pani, oleksin arvanud, et see on normaalne, nagu oleksin pidanud uuesti õppima, et see ei olnud normaalne, kui inimesed üledoosi andsid, näkku kukkusid ja teadvusetuks jäid. Mul oli vaja paranemise ajal õppida, et ‘oh, see pole normaalne’, ”sõnas Mark.
Nüüd ütles Mark, et on tänulik oma uue vaatenurga ja võime eest suhelda inimestel kõrgemal tasemel ilma narkootikumide ja alkoholita.
"Sisemine, mida te ei pea igal õhtul purju minema," ütles ta nõu, mida ta annaks oma nooremale minale. "Sinule keskendumiseks on vaja tööd."
Abi ja ravi leidmine
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, on psühhoterapeut ja kliiniline sotsiaaltöötaja, kes teab, mis tunne on nii aidata teisi nende taastumisel kui ka ise abi otsida. Paranemise ajal end tuvastanud geimehena ütles Sloane, et pole vaja kõigi kogemusi laia pintsliga maalida.
“Kõik on ainulaadsed. Te ei saa teeselda, et teate, milline on igaühe olukord, kuid üldiselt arvan, et lihtsalt kogemuse empaatiavõime teadmine, kui keeruline on abi küsida, ja mul endal on kogemus selle taastumise teadmisel on võimalik, võimaldab mul edastada teatud tüüpi lootust, ”sõnas Sloane.
Professionaalselt ütles ta, et ei jaga oma isiklikku ajalugu inimestega, kellega ta töötab, kuid lisas, et tema kogemused võivad aidata tal mõista, mida nad läbi elavad.
Sloane kordas Marki ja Disanot, et LGBTQ identiteediga täiskasvanuks saamine ja täiskasvanuks saamine võib mõnele inimesele teatava ärevuse ja stressi tekitada.
"Trauma, mis on seotud sotsiaalse häbimärgiga olla LGBTQ, elada kultuuris, mis on enamasti homofoobne ja heteroseksistlik, on traumaatiline," selgitas Sloane. "Sõprade ja pereliikmete kiusamise ja tagasilükkamise kogemuste põhjal on need traumad kahjuks tõsi ka 2019. aastal. Paljudes riigi osades on queer-inimeste jaoks ohutud ruumid baarid, nii et sotsiaalne isolatsioon on kindlasti üks LGBTQ inimeste uimastitarbimise häirete taga olevad tegurid. "
Ta lisas, et eriti transsooliste kogukonna liikmete jaoks võib tagasilükkamine ja isoleerimine eakaaslaste ja perekonna vastu olla kõrge. Kõik need kogemused aitavad kaasa vähemusstressile, mida Sloane määratles kui marginaliseeritud rühmade suurt stressi, mistõttu paljud LGBTQ-inimesed on vastuvõtlikud ainete tarvitamise häiretele.
Dr Alex S. Keuroghlian, MPH, Fenway Instituudi haridus- ja koolitusprogrammide direktor ning Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria dotsent, ütles, et ravi otsivatel LGBTQ inimestel võib olla raskusi kaasava tervishoiukeskkonna leidmisega.
"Sõltuvuste ravi peab olema kohandatud LGBTQ inimeste jaoks," ütles ta. „Peame integreerima vähemuse stressiravi põhimõtted tõenduspõhisesse lähenemisviisi. Pakkujad peavad ravi kohandama näiteks LGBTQ inimeste opioidide tarvitamise häirete suhtes. ”
Lisaks juhtis ta tähelepanu sellele, et meditsiiniteenuste pakkujad peavad täpselt mõistma, kuidas sõltuvuse tekitajad on seotud vähemuse stressiga.
Keuroghlian lisas, et ka asjad on mõnes mõttes paranenud, kuigi kaasavama tervishoiusüsteemi loomiseks tuleb veel teha. Tegelikult ütles ta sel sügisel, et tal on palutud Tennessee's rääkida LGBTQ kogukonna opioidikriisi lahendamisest.
"Tennessee on osariik, kus inimesed ei pruugi oodata huvi hoolduse parandamise vastu selles piirkonnas, kuid kogu riigis toimub selline asi, tehakse suurt tööd, millest keegi midagi ei kuule," selgitas ta.
New Yorgis asuva kogukonna tervisekeskuse Harlem United juhtumikorraldusteenuste programmi koordinaator, MPA, programmi koordinaator Francisco J. Lazala ütles, et seal on rohkem LGBTQ noori inimesi, kes vajavad eluaset ja tervishoidu, kui hästi rahastatud programmide ja teenuste arv mis aitab nende vajadustele vastata.
Lazala sõnul teenib Harlem United eriti värvilisi noori ja tõrjutud rühmade liikmeid, kes tulevad tema juurde tuge ja turvalisust otsima.
Paljud noored, kellega ta töötab, kogevad kodutust ja sõltuvust.
Tema sõnul on mõned lood julgustavad kui teised.
Samal nädalal intervjuuga Healthline'iga ütles Lazala, et noor naine, kellega ta töötas, tuli teda vaatama. Ta oli varem elanud alkoholisõltuvuses. Ta paljastas, et varsti pärast alkoholist loobumist avastas ta, et tal on HIV.
"Mu süda lihtsalt murdus," ütles ta. "On kurb vaadata, et need noored [tabasid seda tüüpi takistusi ja] [HIV-positiivsete noorte jaoks on vähe teenuseid."
‘Käimasolev protsess’
Viiskümmend aastat pärast Stonewalli märkis Lazala irooniliseks, kuidas varem varjupaikadeks ja ohututeks ruumideks mõeldud kohad - nagu näiteks Stonewalli lähedal asuv West Village'i naabruskond ja New Yorgi keskus - on muutunud džentrifitseerituks ja on vähem värviliste LGBTQ-inimeste jaoks vähem külalislahked. otsib ruume, mis võiksid neid eemal hoida narkootikumidest ja alkoholist.
Ramone on Lazala loominguga väga tuttav. Ta tuli Harlem Unitedi, kui oli kodutust ja tunnustas seal leitud teenuseid ja tuge, et ta taas jalule tõsta.
"Olin hängimas vale rahvahulgaga, asjad läksid väga halvaks seoses sellega, et leidsin end narkootikume tegemas, hängisin narkootikume müüvate inimestega. Ühtäkki tegin asju, mida ma ei tahtnud. Ma ei tundnud, et mind armastatakse, mul ei olnud mugav, ”ütles ta.
Ainete tarvitamisest koos elamise kohta ütles Ramone, et oluline on, et inimesed teaksid, et see pole lihtsalt olukorra peatamine ja sellega tegelemine.
"See on pidev protsess," ütles ta. "Õnneks on mul suur otsusekindlus."
Mark ütles, et ta on õnnelikum, kuna saab paranemise ajal enamatele juurde pääseda.
"Taastumiskogukond on järjest kasvav kogukond, paljud ärkvel olijad ärkavad selle peale," ütles Mark. "Ma arvan, et gei olla on tõesti eriline. Raske on, kui sa ei saa purjus olles seda eripära kasutada. Ja kainuses saate sellest kõigest osa võtta, saate oma hinge tööd teha ja läbi töötada palju seda, mida me kaasas kanname. See on tõesti põnev koht olla. "
Portaali Artiklid
Põlveliigese luumurdude operatsioon