Vulvari valu: sümptomid, põhjused ja palju muud

Sisu

• Ülevaade
• Mis on vulva?
• Vulvari valu tüübid
• Üldine vulvodüünia
• Lokaliseeritud vulvodüünia
• Tsükliline vulvitis
• Vestibulodüünia
• Vulvari valu sümptomid
• Vulvari valu põhjused
• Korduvad pärmseente infektsioonid
• Geneetilised häired
• Füüsiline või seksuaalne trauma
• Kroonilised valuhaigused
• Allergiad
• Hormoonravi
• Millal abi saamiseks vulvaarsete valude korral
• Vlavariidi diagnoosimine
• Ravi vulvaarsete valu korral
• Väljavaade
• Nõuanded ennetamiseks

Ülevaade

Paljud naised kogevad mingil hetkel oma elus vulva valu ja ebamugavusi. Kui valu on püsinud kauem kui kolm kuud ja sellel pole selget põhjust, nimetatakse seda vulvodüniaks.

Arvatakse, et 16 protsendil Ameerika Ühendriikide naistest on mingil hetkel oma elus vulvodüünia. Vulvodüünia võib ilmneda igas vanuses, kuid hiljutised uuringud on leidnud, et seda kogevad kõige tõenäolisemalt 20–40-aastased naised.

Mis on vulva?

Vulva on tupe ava ümbritsev kude. See hõlmab naha väliseid voldid, mida nimetatakse labia majora, ja sisemised voldid, mida nimetatakse labia minora. Muud osad hõlmavad:

• vestibüül, mis viib tupe avanemiseni
• kliitor, väga tundlik elund vulva ülaosas

Vulvari valu tüübid

On olemas neli peamist tüüpi vulvaarset valu.

Üldine vulvodüünia

Generaliseerunud vulvodüünia algab spontaanselt. See põhjustab üldist vulvaarset valu ja võib kesta mitu kuud või isegi aastaid korraga.

Lokaliseeritud vulvodüünia

Valu, mis on koondatud vulva teatud piirkonna ümber, nimetatakse lokaliseeritud vulvodüniaks. Näiteks võib valu esineda tupe voldides või “huultes”. See valu ilmub sageli ja siis kaob.

Tsükliline vulvitis

See vulvaarne valu tuleb ja läheb koos naise menstruaaltsükliga. Üldiselt kipub valu olema hullem kohe enne igakuise menstruatsiooni algust.

Vestibulodüünia

See on vulvaarne valu, mis ilmneb tupe avanemisel ehk vestibüülis.

Vulvari valu sümptomid

Enamik vulvaarse valuga naisi teatab tupe piirkonnas põletavast, torkivast või tuikavast ebamugavusest. Mõnikord on valu pidev. Teinekord on see tunda ainult siis, kui piirkonnale avaldatakse survet. Selle surve võib põhjustada:

• seks
• tamponi sisestamine
• istudes
• seljas tihedad, vormikindlad püksid

Vulvaarkoe tundub vulvavaesusega inimestel sageli terve ja normaalne.

Vulvari valu põhjused

Vulvari valu pole hästi mõistetav. Vulvari valu pole nakkav ega levi ka soo kaudu. See pole ka vähktõve märk.

Teadlased on täheldanud seost vulvaarsete valude ning mõnede naiste mõne seisundi ja teguri vahel, näiteks järgmised.

Korduvad pärmseente infektsioonid

Ühes uuringus esines hiirtel, keda raviti pärmseente infektsioonidega ja raviti neid kolm korda, tõenäolisem vulvari valu kui hiirtel, kellel ei olnud pärmseente infektsiooni. Teadlased teoreetiliselt, et mitmed pärmseente infektsioonid suurendasid hiirtel närvikiudude tootmist. Suurenenud närvikiudude tagajärjel tekkis rohkem vulvaarset valu.

Uuringus kasutati hiiri, mitte inimesi, seetõttu on pärmiinfektsiooni ja naistel esineva vulvarivalu vahelise seose kindlakstegemiseks vaja rohkem uurida.

Geneetilised häired

Mõnel naisel sünnivad geneetilised erinevused, mis põhjustavad rakkude ülereageerimise põletikule või hormoonidele. See võib põhjustada valu, kui vulvaarses piirkonnas ilmneb põletik. Põletik põhjustab kudede turset, vere täitumist ja kuuma ning valulikkust.

Füüsiline või seksuaalne trauma

Vulvari närvilõpmed võivad kahjustada sünnituse, seksuaalse väärkohtlemise või seksi ajal ilma tupe piisava määrimiseta. Vaginaalsele piirkonnale palju survet avaldavad tegevused, nagu jalgrattasõit või ratsutamine, võivad kahjustada ka närvilõpmeid ja kudesid.

Kroonilised valuhaigused

Naistel, kellel on vulvodüünia, võib olla 2–3 korda suurem tõenäosus krooniliste valuhaiguste tekkeks nagu fibromüalgia ja ärritunud soole sündroom. Mõlemad on põletikulised haigused, seega võib seda tüüpi vulvodüünia olla seotud ka põletikuga.

Allergiad

Seebid, geelid ja naiselikud deodoranditooted võivad mõnedel naistel põhjustada vulvaarses piirkonnas allergilist reaktsiooni. See võib põhjustada ärritust, põletikku ja valu.

Hormoonravi

Ühes uuringus leiti, et kroonilise vulvarivaluga naised kasutasid hormoonravi tõenäolisemalt kui need, kellel valu polnud. Teise uuringu kohaselt ei näi olevat seost vulvaarsete valude ja rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel.

Millal abi saamiseks vulvaarsete valude korral

Oluline on rääkida oma arstiga vulvaarsest valust avameelselt. Vulvari valu võib mõjutada teie elustiili ja suhteid. Arst aitab teil teie valu põhjuse välja selgitada, et saaksite ravi alustada.

Vlavariidi diagnoosimine

Arst võtab teie haigus- ja seksuaalajaloo. Nad võivad küsida, kas:

• teid on ravitud tupeinfektsioonide tõttu
• su valu on seksiga hullem
• teil on tupe kuivus

Arst viib läbi vaagna uuringu, et otsida põletiku või nakkuse tunnuseid. Samuti võivad nad võtta koeproovi, et testida bakteriaalse või pärmi nakatumist. Nad võivad tupepiirkonna õrnalt sondeerimiseks kasutada puuvillast tampooni, mis aitab kindlaks teha, kas teie valu on üldine või asub ainult ühes kohas.

Ravi vulvaarsete valu korral

Kui teie valu põhjustab infektsioon, ravib arst seda. Kui teie valu on põhjustatud toote allergilisest reaktsioonist, soovitab arst teil selle toote kasutamise lõpetada. Samuti võivad nad välja kirjutada põletikuvastase kreemi.

Kui teie valu põhjuseid ei leita, aitab arst ebamugavustunnet leevendada. Nad võivad soovitada mõnda järgmistest ravimeetoditest:

• valu leevendavad kreemid, näiteks lidokaiini sisaldavad kreemid, mis kantakse otse nahale
• madala annusega tritsüklilised antidepressandid (TCA-d), mis aitavad valuretseptoreid blokeerida
• krambivastased ained, mis võivad samuti toimida sarnaselt TCA-dega
• biofeedback, mille käigus tuppe asetatud andurid saadavad impulsse, mis aitavad teil tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja õpetavad neid lõdvestama
• massaaž pingeliste lihaste ja kokkutõmbunud alade lõdvestamiseks
• kognitiivne käitumisteraapia, teatud tüüpi psühholoogiline teraapia, mis aitab teil kroonilise valuga toime tulla

Harvadel juhtudel võib soovitada operatsiooni naistel, kellel on vaginaalse vestibüüli ümbruse või avanemisega seotud valu. Protseduuri, mis hõlmab ärritunud koe eemaldamist, nimetatakse vestibulektoomiaks.

Väljavaade

Tõhus ravi on olemas. Pöörduge günekoloogi, günekoloogilise uroloogi või valu vähendamise spetsialisti poole.

Nõuanded ennetamiseks

Võib olla mõned asjad, mida saate teha, et vältida vulvaarset valu. Proovige neid:

• Kandke 100-protsendilist puuvillast aluspesu. See on imavam kui sünteetilised materjalid. Vältige voodis aluspesu kandmist.
• Kandke vulvari piirkonnas lahti riideid.
• Puhastage vulvari piirkonda ainult veega. Vältige seepe, šampoone ja lõhnastatud tooteid, mis võivad sisaldada ärritajaid.
• Vältige deodorantidega tampoone ja hügieenipatju. Selle asemel vali lõhnatud naiselikud hügieenitooted.
• Seksi ajal kasutage tupe libestit, eriti kui teil on tupe kuivus.
• Kui teie nahk on eriti kuiv, kandke pärast suplemist õrnalt vaseliini kiht vaseliini, et see tihendaks niiskust ja lisab nahale kaitsekihi.
• Pärast urineerimist loputage ja kuivatage õrnalt. Pühkige eest taha, päraku poole, nii et te ei tooks mikroobe pärakust tupe poole.
• Kui vulva on õrn või valulik, kandke jahe geelipakk.

Kui teil on regulaarselt valu, pidage nõu oma arstiga. Selle põhjuseks võib olla ravi vajav haigusseisund.