Mis on vasospasm ja kuidas seda ravitakse?

Sisu

• Ülevaade
• Vasospasmi sümptomid
• Ajuarterite vasospasm
• Koronaararterite vasospasm
• Nibu vasospasm
• Raynaud 'nähtus
• Vasospasmi põhjused
• Ajuarterite vasospasm
• Koronaararterite vasospasm
• Nibu vasospasm
• Raynaud 'nähtus
• Vasospasmi diagnoosimine
• Vasospasmi ravi
• Tserebraalne vasospasm
• Koronaararterite vasospasm
• Nibu vasospasm
• Raynaud 'nähtus
• Vasospasmide väljavaated
• Vasospasmi ennetamine
• Tserebraalne vasospasm
• Koronaararterite vasospasm
• Nibu vasospasm
• Raynaud 'nähtus

Ülevaade

Vasospasm tähendab arteri lihaseseinte järsku kokkutõmbumist. See põhjustab arteri ahenemist, vähendades verevoolu, mis võib sellest läbi voolata.

Arterist verd saavas koes võib tekkida isheemia (vigastus hapniku puuduse tõttu). Kui see jätkub piisavalt kaua, tekib nekroos (rakusurm). Püsivat vasospasmi nimetatakse vasokonstriktsiooniks.

Vasospasm võib juhtuda arteriga ükskõik kus teie kehas. Kõige tavalisemad alad, kus suuremad arterid on mõjutatud, on:

• aju (ajuarteri vasospasm)
• süda (pärgarteri vasospasm)

Kõige tavalisemad piirkonnad, kus väikesed arterid ja arterioolid on mõjutatud, on:

• rinnaga toitva naise nibu
• käed ja jalad (Raynaud 'nähtus)

Vasospasmi sümptomid

Vasospasmi sümptomid sõltuvad sellest, kus kehas see ilmneb.

Ajuarterite vasospasm

Kuna see ilmneb tavaliselt pärast ajuverejooksu, on kõige tavalisem sümptom halvenev neuroloogiline seisund 4–14 päeva pärast verejooksu. Inimene võib olla vähem ärkvel või vähem reageeriv. Neil võib olla märke, et ajus on olnud rohkem kahjustusi, näiteks nõrk käsi ja jalg või nägemise kaotus.

Koronaararterite vasospasm

Hapniku puudumine südamelihas põhjustab valu rinnus, mida nimetatakse stenokardiaks. Ehkki see varieerub, on see tavaliselt rõhk või pigistustunne rindkere vasakus servas, mis võib minna kaela üles või kätt alla.

Vasospasmist tingitud stenokardia erineb stenokardiast koronaararterite haigusest, kuna tavaliselt süveneb see puhke ajal, mitte treeningu ajal.

Nibu vasospasm

See seisund põhjustab rinnaga toitva inimese rinnanibus põletust või teravat valu ja sügelust. See võib juhtuda vahetult pärast imetamist või söötmise vahel.

Valu on tingitud vere naasmisest nibu, kui vasospasm peatub. Raynaudi fenomeniga inimesel juhtub see tavaliselt rinnaga toitmise alguses, kuna nibu on muutunud külmaks.

Raynaud 'nähtus

Raynaudi nähtus põhjustab külma käes kokkupuutel sõrmi ja varbaid. Nad võivad ka kipitama ja tuikama. Lisaks muudavad sõrmed ja varbad värvi, muutudes spasmi ajal valgeks ja seejärel siniseks, millele järgneb sügavpunane, kui arter taas avaneb. Samuti võivad kahjustada nina ja kõrvad.

Raynaud 'nähtus võib mõjutada umbes 20 protsenti fertiilses eas naistest. Ehkki see pole aeg-ajalt, võivad rinnanibude põletustunne või terav valu ja sügelus tekkida siis, kui Raynaud'i nähtus põhjustab vasospasmi rinnaga toitva naise rinnanibus.

Raynaudi nähtusega rinnanibude vasospasmi viis erineb tüüpilisest rinnanibu vasospasmist. Näiteks:

• tavaliselt mõjutab see mõlemat nibu ühe asemel
• nibud muudavad spasmi ajal ja pärast seda värvi
• Külmaga kokkupuutel ilmnevad ka käte ja jalgade vasospasmi sümptomid
• vasospasmid tekivad pärast imetamist juhuslikul ajal

Vasospasmi põhjused

Ajuarterite vasospasm

See vasospasm juhtub kõige sagedamini pärast aju veresoonte aneurüsmi purunemist, põhjustades vere kogunemist aju ja kolju vahelisse ruumi. Seda nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks (SAH).

Aju aneurüsmi fondi andmetel kogeb umbes 30 protsenti SAH-ga inimestest vasospasme.

Koronaararterite vasospasm

Koronaarne vasospasm ilmneb tavaliselt ilma ilmse põhjuse või käivitajata. See juhtub sagedamini inimestel, kellel on pärgarterites kolesterooli kogunemine (ateroskleroos).

Kuid välja arvatud suitsetamine, on vasospasmidega inimestel koronaararterite tüüpilised riskifaktorid (nt kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase) tõenäolisemad kui pärgarterite haigusega inimestel.

Nibu vasospasm

See vasospasm juhtub tavaliselt siis, kui last pole rinnaga toitmise ajal nibu külge piisavalt kindlalt kinnitatud.

Selle võib põhjustada ka kokkupuude tubakasuitsuga, nibutrauma ja tugev stress. Kui see ilmneb naistel, kellel on Raynaud'i nähtus, juhtub see tavaliselt siis, kui nibu puutub kokku külmaga.

Raynaud 'nähtus

Selles seisundis spasmivad käte ja jalgade väikesed arterid külmaga kokkupuutel või stressiperioodidel. Neid on kahte tüüpi. Primaarse tüübi põhjus pole teada (idiopaatiline). Sekundaarse Raynaudi nähtus on tingitud teisest haigusseisundist, näiteks sklerodermia.

Vasospasmi diagnoosimine

Suurte arterite vasospasmi korral on diagnoosi esmasteks testideks pildistamisuuringud ja protseduurid, milles vaadeldakse artereid ja nende kaudu liikuvat verd. Mõned neist on:

• Vasospasmi ravi

  Tserebraalne vasospasm

  Peamine ravi on aju verevarustuse suurendamine, nii et vigastatud piirkonda satuks rohkem hapnikku. Kaltsiumikanali blokaator nimega nimodipiin ei peata vasospasme, kuid parandab neuroloogilisi tulemusi.

  Koronaararterite vasospasm

  Ravi toimub ravimitega, mis vähendavad või leevendavad vasospasmi, sealhulgas:

  • nitraadid: vasospasmi vältimiseks või leevendamiseks
  • kaltsiumikanali blokaatorid: vasospasmi vähendamiseks arteriaalset lihast lõdvestades

  Nibu vasospasm

  Selle jaoks on mitu ravi, sealhulgas:

  • valu leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen või atsetaminofeen (Tylenol), mida on imetamise ajal ohutu kasutada
  • nifedipiin, kaltsiumikanali blokaator, mis avab arterid ja mida on imetamise ajal ohutu kasutada
  • sooja õli masseeritakse spasmi ajal õrnalt nibule, et valu leevendada
  • kaltsiumi, magneesiumi ja B-6-vitamiini toidulisandid
  • toidulisandid, milles on palju oomega rasvhappeid, näiteks priimulaõli ja kalaõli

  Raynaud 'nähtus

  Selle seisundi ravimise esimene samm on vältida spasme põhjustavaid asju, näiteks suitsetamine, liigne kofeiin ja pikaajaline kokkupuude külmaga. On mõned ravimid, mis võivad aidata, sealhulgas:

  • kaltsiumikanali blokaatorid
  • nitraadid
  • erektsioonihäirete ravimid
  • mõned antidepressandid

  Vasospasmide väljavaated

  Vasospasmid vähendavad kehas kudedesse voolava vere hulka, mistõttu nad võivad vereringesse sattunud piirkondades põhjustada vigastusi või rakusurma. See kehtib eriti siis, kui mõjutatud on suured aju või südame arterid.

  Igat tüüpi vasospasmide ennetamiseks või minimeerimiseks on aga viise. Väikeste arterite ja arterioolide vasospasmi korral on vallandajate vältimine kõige olulisem ravi.

  Enamikul inimestel on hea väljavaade, kui nad väldivad asju, mis vallandavad vasospasmi, ja järgivad nende soovitatud raviplaani.

  Vasospasmi ennetamine

  Tserebraalne vasospasm

  Subarahnoidaalseid hemorraagiaid (SAH-sid) ei saa tavaliselt ennetada. SAH varajane ravi vähendab siiski selliste komplikatsioonide nagu vasospasmid tekkimise riski.

  Koronaararterite vasospasm

  Koronaarsete vasospasmide ennetamiseks kasutatakse teatud tüüpi ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks. Need võivad ära hoida ka kolesterooli alandavad ravimid, mida nimetatakse statiinideks. Lisaks aitab spasme vallandavate asjade vältimine neid vältida. Päästikute hulka kuuluvad:

  • suitsetamine
  • külma ilmaga väljas olemine
  • ebaseaduslike stimulantide, näiteks kokaiini ja metamfetamiini kasutamine
  • stress

  Nibu vasospasm

  Selle ärahoidmiseks saab teha mitmeid asju. Mõned näpunäited on järgmised:

  • veenduge, et laps oleks imetamise ajal õigesti paigutatud
  • hoidke rinnanibusid imetamise ajal ja pärast seda soojas
  • vältige võimalikke vallandajaid, nagu suitsetamine, kofeiin ja kõrge stress

  Raynaud 'nähtus

  Kindade ja sooja soki kandmine külmas võib aidata sümptomeid vältida. Samuti on abi päästikute vältimisest. Päästikute hulka kuuluvad:

  • suitsetamine
  • kõrge stressitase
  • kiiresti liikudes kuumast keskkonnast külma
  • ravimid, nagu dekongestandid, mis põhjustavad vasospasmi