Kuseteede infektsioon lastel

Sisu

• UTI põhjused lastel
• UTI riskifaktorid lastel
• UTI sümptomid lastel
• UTI tüsistused lastel
• UTI diagnoosimine lastel
• Täiendavad testid
• UTI ravi lastel
• Koduhooldus
  
• UTI-ga laste pikaajaline väljavaade
• Kuidas vältida UTI-d lastel
• UTI ennetamine
  

Ülevaade kuseteede infektsioonist (UTI) lastel

Laste kuseteede infektsioon (UTI) on üsna tavaline haigus. Ureetrisse sattunud bakterid loputatakse tavaliselt urineerimise kaudu. Kuid kui baktereid ureetrast välja ei visata, võivad nad kasvada kuseteedes. See põhjustab infektsiooni.

Kuseteede koosneb kehaosadest, mis on seotud uriini tootmisega. Nemad on:

• kaks neerud, mis filtreerivad teie verd ja lisavett uriini tootmiseks
• kaks kusejuhti ehk tuubi, mis viivad neerudest uriini põide
• põis, mis hoiab teie uriini kuni selle eemaldamiseni teie kehast
• ureetra või toru, mis tühjendab uriini teie põiest kehast väljapoole

Teie lapsel võib tekkida UTI, kui bakterid satuvad kuseteedesse ja liiguvad üles kusitisse ja kehasse. Kaks kõige tõenäolisemalt lapsi mõjutavat UTI-d on põie- ja neerupõletikud.

Kui UTI mõjutab põit, nimetatakse seda põiepõletikuks. Kui nakkus liigub põiest neerudesse, nimetatakse seda püelonefriidiks. Mõlemat saab edukalt ravida antibiootikumidega, kuid neerupõletik võib ravimata jätmisel põhjustada tõsisemaid tervisekomplikatsioone.

UTI põhjused lastel

UTI-d põhjustavad kõige sagedamini bakterid, mis võivad pärakut või tuppe ümbritsevast nahast kuseteedesse sattuda. UTI-de kõige levinum põhjus on soolestikust pärinev E. coli. Enamik UTI-sid on põhjustatud siis, kui seda tüüpi bakterid või muud bakterid levivad pärakust ureetrasse.

UTI riskifaktorid lastel

UTI-sid esineb tüdrukutel sagedamini, eriti kui algab tualettruumi koolitus. Tüdrukud on vastuvõtlikumad, kuna nende ureetra on lühem ja pärakule lähemal. See hõlbustab bakterite sisenemist ureetrasse. Ümberlõikamata alla 1-aastastel poistel on UTI-de risk veidi suurem.

Ureetra ei sisalda tavaliselt baktereid. Kuid teatud asjaolud võivad bakteritel hõlbustada teie lapse kuseteedesse sisenemist või seal püsimist. Järgmised tegurid võivad teie lapsel olla suurem UTI risk:

• kuseteede ühe organi struktuurne deformatsioon või ummistus
• kuseteede ebanormaalne funktsioon
• vesikoureteraalne refluks, sünnidefekt, mille tulemuseks on ebanormaalne uriini tagasivool
• mullide kasutamine vannides (tüdrukutele)
• liibuvad riided (tüdrukutele)
• pärast soolestiku liikumist pühkides tagant ette
• halvad tualeti- ja hügieeniharjumused
• harva urineerimine või urineerimise edasilükkamine pikka aega

UTI sümptomid lastel

UTI sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nakkuse astmest ja teie lapse vanusest. Imikutel ja väga väikestel lastel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kui need esinevad noorematel lastel, võivad sümptomid olla väga üldised. Need võivad hõlmata järgmist:

• palavik
• halb isu
• oksendamine
• kõhulahtisus
• ärrituvus
• üldine haigusetunne

Täiendavad sümptomid varieeruvad sõltuvalt nakatunud kuseteede osast. Kui teie lapsel on põieinfektsioon, võivad sümptomiteks olla:

• veri uriinis
• hägune uriin
• ebameeldiva lõhnaga uriin
• valu, kipitus või urineerimisega põletamine
• surve või valu vaagna alumises osas või alaseljas, naba all
• sagedane urineerimine
• ärkamine unest urineerimiseks
• tunne vajadust urineerida minimaalse uriinieritusega
• uriiniõnnetused pärast tualettruumi vanust

Kui nakkus on liikunud neerudesse, on haigusseisund tõsisem. Teie lapsel võivad tekkida intensiivsemad sümptomid, näiteks:

• ärrituvus
• külmavärinad koos raputamisega
• kõrge palavik
• punetav või soe nahk
• iiveldus ja oksendamine
• külg- või seljavalu
• tugev kõhuvalu
• tugev väsimus

Laste UTI esmased tunnused võivad kergesti tähelepanuta jääda. Noorematel lastel võib olla raske kirjeldada oma ahastuse allikat. Kui teie laps tundub haige ja tal on kõrge palavik ilma nohu, kõrvavalu või muude ilmsete haiguspõhjusteta, pidage nõu oma arstiga, et teha kindlaks, kas teie lapsel on UTI.

UTI tüsistused lastel

Teie lapse UTI kiire diagnoosimine ja ravi võib vältida tõsiseid pikaajalisi meditsiinilisi tüsistusi. Ravimata UTI võib põhjustada neerupõletikku, mis võib põhjustada tõsisemaid seisundeid, näiteks:

• neeru abstsess
• neerufunktsiooni vähenemine või neerupuudulikkus
• hüdronefroos või neerude turse
• sepsis, mis võib põhjustada elundi puudulikkust ja surma

UTI diagnoosimine lastel

Pöörduge viivitamatult oma arsti poole, kui teie lapsel on UTI-ga seotud sümptomeid. Nende arsti jaoks on täpse diagnoosi saamiseks vaja uriiniproovi. Proovi võib kasutada:

• Uriinianalüüs. Uriini testitakse spetsiaalse testribaga, et otsida nakkuse märke nagu veri ja valged verelibled. Lisaks võib proovi bakterite või mäda uurimiseks kasutada mikroskoobi.
• Uriini kultuur. See laborikatse võtab tavaliselt 24–48 tundi. Proovi analüüsitakse UTI põhjustavate bakterite tüübi, selle olemasolu ja sobiva antibiootikumravi tuvastamiseks.

Puhta uriiniproovi kogumine võib olla väljakutse lastele, kes pole tualettruumis koolitatud. Kasutatavat proovi ei saa märjast mähkmest. Teie lapse arst võib teie lapse uriiniproovi saamiseks kasutada ühte järgmistest meetoditest:

• Uriini kogumiskott. Uriini kogumiseks kleebitakse kilekott teie lapse suguelundite kohale.
• Kateteriseeritud uriini kogumine. Uriini kogumiseks sisestatakse kateeter poisi peenise otsa või tüdruku ureetrasse ja põide. See on kõige täpsem meetod.

Täiendavad testid

Teie arst võib soovitada täiendavaid diagnostilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas UTI allikas on põhjustatud ebanormaalsest kuseteedist. Kui teie lapsel on neerupõletik, võib neerukahjustuse otsimiseks olla vajalik ka test. Võib kasutada järgmisi pildistamiskatseid:

• neeru ja põie ultraheli
• tsüstouretrogrammi tühistamine (VCUG)
• tuumameditsiini neerude skaneerimine (DMSA)
• Neerude ja põie kompuutertomograafia või MRI

VCUG on röntgen, mis tehakse siis, kui teie lapse põis on täis. Arst süstib põiele kontrastvärvi ja laseb teie lapsel urineerida - tavaliselt kateetri kaudu -, et jälgida, kuidas uriin kehast välja voolab. See test aitab tuvastada struktuurseid kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada UTI-d, ja kas vesikoureteraalne refluks tekib.

DMSA on tuumakatsetus, kus neerupildid tehakse pärast isotoopiks nimetatud radioaktiivse materjali intravenoosset (IV) süstimist.

Katseid võib teha siis, kui teie lapsel on nakkus. Sageli tehakse neid nädalaid või kuid pärast ravi, et teha kindlaks, kas nakkus on kahjustanud.

UTI ravi lastel

Teie lapse UTI nõuab neerukahjustuste vältimiseks kiiret antibiootikumravi. Teie antibiootikumi tüüp ja ravi pikkus määravad teie lapse UTI-d põhjustavate bakterite tüübi ja teie lapse nakkuse raskuse.

Laste UTI-de raviks kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume:

• amoksitsilliin
• amoksitsilliin ja klavulaanhape
• tsefalosporiinid
• doksütsükliin, kuid ainult üle 8-aastastel lastel
• nitrofurantoiin
• sulfametoksasool-trimetoprim

Kui teie lapsel on UTI, mis on diagnoositud lihtsa põiepõletikuna, koosneb tõenäoliselt kodus suukaudsetest antibiootikumidest. Tõsisemate infektsioonide korral võib siiski olla vajalik haiglaravi ja intravenoossed vedelikud või antibiootikumid.

Haiglaravi võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui teie laps:

• on noorem kui 6 kuud
• on kõrge palavik, mis ei parane
• tõenäoliselt neerupõletik, eriti kui laps on väga haige või noor
• on bakterite vereinfektsioon nagu sepsis
• on dehüdreeritud, oksendab või ei saa suukaudseid ravimeid muul põhjusel võtta

Samuti võib välja kirjutada valuravimid urineerimise ajal tekkiva tõsise ebamugavuse leevendamiseks.

Kui teie laps saab kodus antibiootikumravi, saate teatud sammude abil aidata tagada positiivse tulemuse.

Koduhooldus

1. Andke oma lapsele väljakirjutatud ravimeid nii kaua, kui arst soovitab, isegi kui nad hakkavad ennast tervena tundma.
2. Võtke lapse temperatuuri, kui tal tundub olevat palavik.
3. Jälgige oma lapse urineerimise sagedust.
4. Küsige oma lapselt valu või põletuse olemasolu urineerimise ajal.
5. Veenduge, et teie laps joob palju vedelikke.

Lapse ravi ajal pöörduge oma arsti poole, kui sümptomid halvenevad või püsivad kauem kui kolm päeva. Helistage ka oma arstile, kui teie lapsel on:

• palavik üle 101 higherF (38,3˚C)
• imikute puhul on uus või püsiv (üle kolme päeva kestev) palavik üle 100,4 100F (38˚C)

Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teie lapsel tekivad uued sümptomid, sealhulgas:

• valu
• oksendamine
• lööve
• turse
• muutused uriinierituses

UTI-ga laste pikaajaline väljavaade

Kiire diagnoosi ja ravi korral võite eeldada, et teie laps taastub kuseteede infektsioonist täielikult. Mõned lapsed võivad siiski vajada ravi kestusega kuus kuud kuni kaks aastat.

Pikaajaline antibiootikumravi on tõenäolisem, kui teie laps saab vesikoureteraalse refleksi ehk VUR diagnoosi. See sünnidefekt põhjustab uriini ebanormaalset tagasivoolu kusepõiest üles kusejuhte, liigutades uriini kusiti kaudu neerude poole. Seda häiret tuleks kahtlustada väikelastel, kellel on korduvad kuseteede infektsioonid, või kõigil imikutel, kellel on palavikuga rohkem kui üks UTI.

VUR-iga lastel on VUR-i tõttu suurem neerude nakatumise oht. See loob suurenenud neerukahjustuse ja lõppkokkuvõttes neerupuudulikkuse riski. Operatsioon on võimalus, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Tavaliselt kasvavad kerge või mõõduka VURiga lapsed haigusseisundist üle. Neerukahjustus või neerupuudulikkus võib esineda aga täiskasvanuks saades.

Kuidas vältida UTI-d lastel

Mõne tõestatud tehnika abil saate aidata vähendada lapse UTI tekkimist.

UTI ennetamine

1. Ärge andke naissoost lastele mullivanni. Nad võivad lubada bakteritel ja seebil tungida ureetrasse.
2. Vältige oma lapse, eriti tüdrukute, liibuvaid rõivaid ja aluspesu.
3. Veenduge, et teie laps joob piisavalt vedelikku.
4. Vältige lapsele kofeiini lubamist, mis võib põhjustada põie ärritust.
5. Noorematel lastel vahetage mähkmeid sageli.
6. Õpetage vanematele lastele korralikku hügieeni puhta suguelundite piirkonna hoidmiseks.
7. Innustage last uriini hoidmise asemel vannituba sageli kasutama.
8. Õpeta lapsele ohutuid pühkimistehnikaid, eriti pärast soolestiku liikumist. Eest ja tagasi pühkimine vähendab tõenäosust, et pärakust pärinevad bakterid kanduvad ureetrasse.

Kui teie lapsel tekib korduv UTI, soovitatakse mõnikord kasutada ennetavaid antibiootikume. Siiski pole leitud, et need vähendaksid kordumist või muid tüsistusi. Järgige kindlasti juhiseid, isegi kui teie lapsel pole UTI sümptomeid.