Reumatoidartriidi bioloogiliste raviviiside mõistmine

Sisu

• Saadaval olevad bioloogiad
• Kuidas neid antakse?
• Kuidas nad töötavad?
• Bioloogiliste ainete konkreetsed tüübid
• Mittebioloogiline lahendus
• Kõrvalmõjud
• Rääkige oma arstiga

Bioloogilise vastuse modifitseerijad on uusim ravimite klass, mida kasutatakse reumatoidartriidi (RA) raviks. Need kaasaegsed bioloogiad on palju RA-ga inimeste ravimist märkimisväärselt parandanud. Erinevalt vanematest haigusi modifitseerivatest reumavastastest ravimitest (DMARD) valmistatakse bioloogilisi DMARDe biotehnoloogia abil. Need on geneetiliselt loodud selleks, et käituda nagu immuunsussüsteemi looduslikud valgud.

Arst võib soovitada teil alustada ravimiravi kohe pärast diagnoosi määramist. See võib aidata võidelda liigesekahjustustega. Metotreksaat on sageli esimene välja kirjutatud ravim, kuid arst võib teile anda bioloogilise ravimi, kui metotreksaat ei toimi piisavalt hästi.

Bioloogia ei ravi RA-d, kuid nad võivad selle progresseerumist dramaatiliselt aeglustada. Samuti põhjustavad need vähem kõrvaltoimeid kui vanemad ravimid. Inimesed, kes ei reageeri vanematele RA ravimitele, näiteks metotreksaadile, võivad saada kasu bioloogilise raviga. Mõnikord võib bioloogilisi ravimeid anda üksi. Muul ajal võib neid manustada koos mõne muu ravimiga. Bioloogilise ravimi võtmine koos metotreksaadiga on efektiivne enamiku RA-ga inimeste jaoks.

Saadaval olevad bioloogiad

Reumatoidartriidi jaoks saadaval olevad bioloogilised DMARDid on järgmised:

• totsilizumab (Actemra)
• tsertolumumab (Cimzia)
• etanertsept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliksimab (Remicade)
• rituksimab (rituksaan)
• golimumab (Simponi)

Testitakse veel uusi bioloogilisi aineid ja see võib varsti saadaval olla.

Mõned neist ravimitest toimivad üsna kiiresti. Teistel võib täieliku mõju saavutamiseks kuluda nädalaid või kuid. Iga inimene reageerib nendele ravimitele erinevalt ja mitte kõik ei reageeri ühele ja samale ravimile hästi. Mõnel inimesel on võimalik bioloogilist ainet üksi võtta. Paljud inimesed vajavad siiski bioloogilist ravimit ja vanemat ravimit.

Kuidas neid antakse?

Enamik bioloogilisi aineid antakse süstimise teel. Mõni süstitakse naha alla. Teised tuleb süstida otse veeni.

Kuidas nad töötavad?

Bioloogilised tööd katkestavad liigesekoe kahjustusega seotud immuunsussignaalid. Paljud uuemad ravimid on suunatud valgule, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF). Neid ravimeid nimetatakse anti-TNF bioloogilisteks ravimiteks. Nagu teisedki DMARD-id, mõjutavad bioloogilised ühendid immuunsussüsteemi tööd.

Bioloogiliste ainete konkreetsed tüübid

Bioloogikud kontrollivad RA progresseerumist mõnikord paremini kui DMARDid. Seda seetõttu, et nad on suunatud RA põletiku spetsiifilistele vahendajatele. Vanemad DMARDid pärsivad immuunsussüsteemi üldiselt. RA kaasaegsed bioloogilised ravimid toimivad kehas erineval viisil.

Abatatsept toimib valgete vereliblede, mida nimetatakse T-rakkudeks, raputamisel. T-rakud mängivad rolli RA põhjustavas põletikus.

Paljud bioloogilised tööd mõjutavad kasvaja nekroosifaktori aktiivsust. See on immuunsussüsteemi peamine valk. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• adalimumab
• etanertsept
• infliksimab
• golimumab

Näib, et rituksimab aitab RA kontrolli all hoida, hävitades teise kategooria immuunsussüsteemi rakke, mida nimetatakse B-rakkudeks. Ravimi toime kehas on keeruline. Neid tegevusi ei ole veel täielikult mõistetud.

Anakinra blokeerib immuunsussüsteemi valgu, mida nimetatakse interleukiin-1 (IL-1), toimet. IL-1 nimetatakse sageli peamiseks tsütokiiniks. Seda seetõttu, et see kontrollib kehas paikseid ja süsteemseid põletikke.

Mittebioloogiline lahendus

Tofatsitiniib on ise uues klassis. Seda nimetatakse Janusega seotud kinaasi (JAK) inhibiitoriks. See toimib, blokeerides rakkude sisemise signaalitee. See peatab põletikku põhjustavate komponentide valmistamise. Vanemad bioloogilised ühendid blokeerivad rakkude välispõletikku, kuid JAK inhibiitorid toimivad rakkudes. Tofatsitiniibi ei süstita. Ravim on pill, mida võetakse kaks korda päevas.

Kõrvalmõjud

Bioloogia töötab rohkem inimesi, kuna need on suunatud immuunsussüsteemi konkreetsetele osadele, et vähendada liigeste põletikku. Neil on vähem kõrvaltoimeid kui vanematel ravimitel. Iga immuunsussüsteemi pärssiva ravimiga kaasneb aga oht.

Kõrvaltoimeteks võivad olla:

• rasked infektsioonid, näiteks kopsuinfektsioonid
• maksakahjustus
• vähenenud võime uute vererakkude moodustamiseks
• iiveldus
• valu või turse süstekohal

Rääkige oma arstile kõigist ebatavalistest sümptomitest. Nende hulka kuulub palavik või muud sümptomid, mida te ei saa seletada. Näiteks võivad bioloogilised seisundid põhjustada seisva nakkuse taasaktiveerumist. Sel põhjusel peaks enne ühe sellise ravimi kasutamist tegema tuberkuloosi testi.

Maksahaigusega inimesed ei pruugi olla võimelised bioloogilisi ravimeid võtma. Kui teil on probleeme maksaga, küsige oma arstilt, kas bioloogia on teie jaoks ohutu.

Rääkige oma arstiga

Bioloogilised ravimid on uusim ravim RA tüübi raviks. Kui te ja teie arst kaalute bioloogilise ravimi kasutamist, pidage meeles järgmist:

• Bioloogikud võivad teie sümptomeid paremini kontrollida kui vanemad RA-ravimid.
• Enamik bioloogilisi aineid antakse süstimise teel.
• Bioloogia põhjustab tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui vanemad ravimid. Nagu kõik ravimid, võivad need siiski põhjustada kõrvaltoimeid.
• On olemas mitut tüüpi bioloogilisi ravimeid, mis toimivad teie RA kontrolli all hoidmiseks pisut erinevalt. Teile parima valiku valimiseks tehke oma arstiga koostööd.