Mida teada (ja teha) haavandilise koliidi ägenemiste kohta

Sisu

• Mis on UC helkur?
• Dieedinõuanded põletamise ajal
• Vedel dieet
• Söödavad toidud
• Toidud, mida tuleb vältida
• Kuidas pidurdada
• Ravimid
• Looduslik kergendus
• Kirurgia
• Sümptomid
• Kui kaua põlevad?
• Raseduse ajal
• Plahvatuste haldamine
• Tea oma päästikuid
• Millal arsti juurde pöörduda
• Ära viima

Haavandiline koliit (UC) on krooniline põletikuline soolehaigus (IBD). See põhjustab teie jämesooles põletikku ja haavandeid, mida nimetatakse haavanditeks.

Haavandilise koliidi sümptomid süvenevad tavaliselt aja jooksul, kuid võivad ka lühikese või pika aja jooksul kaduda. Seda minimaalsete või üldse mitte esinevate sümptomite perioodi nimetatakse remissiooniks.

Haavandilise koliidiga inimestel on sageli teatud käivitajad, mis võivad põhjustada haiguse ägenemist. Põletusega tegelemise võti on teadmine, mis selle põhjustas ja kuidas seda parandada.

Mis on UC helkur?

UC ägenemine on soolepõletiku sümptomite äge süvenemine. Ägenemised võivad erineda raskusastmega nädalate, kuude või isegi aastate kaupa.

Ravimid, teie elustiil, toitumine ja muud tegurid võivad ilmneda. Kõikide välja kirjutatud ravimite võtmine, tasakaalustatud söögikordade söömine ja teadaolevate vallandajate vältimine võib sageli aidata puhkemist vältida.

Dieedinõuanded põletamise ajal

Tervislik toitumine võib aidata teil UC sümptomeid hallata ja neid vähendada. Sõltuvalt inimesest võivad konkreetsed toidud esile kutsuda ägenemisi või süvendada sümptomeid. Seetõttu on oluline need toidud tuvastada ja neid piirata.

Arst ja dietoloog saavad teiega koostööd teha, et leida dieet, mis teie sümptomeid kõige paremini haldab, tagades samal ajal vajaliku toitumise.

Vedel dieet

Tõsised UC ägenemised võivad takistada teie kehal piisavalt toitainete imendumist. Enteraalne toitumine, mis hõlmab tavaliselt tuubi kaudu antavat vedelat dieeti, võib pakkuda vajalikke toitaineid, aidates samal ajal teie kehal paraneda.

2015. aasta uuringuülevaade näitas, et vedel dieet võib olla kasulik IBD-ga inimestele, sealhulgas raske UC-ga inimestele. Siiski märkis ta, et enamik uuringuid keskendub Crohni tõvele, mis on teist tüüpi IBD. UC jaoks on vaja rohkem uurida.

Söödavad toidud

Ükski konkreetne toit ei paranda UC-d ega peata pleegitusi täielikult. Sellegipoolest on oluline süüa tasakaalustatud toitumist nii üldise tervise tagamiseks kui ka sümptomite leevendamiseks.

Puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted on tervisliku toitumise oluline osa. Nende kõrge kiudainesisaldus toorena võib aga UC põlemist halvendada.

Puu- ja köögiviljade keetmine aitab teil neid dieedis hoida, ilma et see mõjutaks teie UC-d.

Jooge kindlasti piisavalt vedelikke, eriti vett. Sagedaste väikeste söögikordade söömine võib samuti aidata teil end paremini tunda.

Kui teil on UC-st puudulikke toite, võib arst soovitada teil võtta toidulisandeid või vitamiine.

Toidud, mida tuleb vältida

UC sümptomeid suurendavad toidud võivad olla iga inimese jaoks erinevad. Üldiselt võib see siiski aidata piirata või vältida:

• gaseeritud joogid
• meierei
• kõrge kiudainesisaldusega toidud, näiteks toored puu- ja köögiviljad
• vürtsikas toit
• praetud toit
• alkohol
• kofeiin

Toidupäeviku pidamine võimaldab teil registreerida kõik, mida sööte, ja tuvastada kõik toidud, mis muudavad UC halvemaks.

Kuidas pidurdada

Ilma operatsioonita ei saa pleegitusi täielikult ära hoida, kuid võite nende haldamise ja sümptomite leevendamise nimel nende ilmnemisel töötada.

Ravimid ja teatud elustiili muutused võivad aidata vähendada UC ägenemiste intensiivsust ja sagedust. Praegu on käärsoole eemaldamise operatsioon ainus UC täielik ravi.

Ravimid

Ravi jaoks on kuus peamist ravimite kategooriat, mõned pikaajalised ja teised lühiajalised. Need sisaldavad:

• Aminosalitsülaadid (5-ASA). 5-ASA-ravimeid on mitut tüüpi, mis vabanevad seedetrakti erinevates osades. Nende eesmärk on vähendada põletikku otse käärsoole seina.
• Tofatsitinib (Xeljanz). See ravim kuulub klassi, mida nimetatakse Januse kinaasi inhibiitoriteks. See pärsib teie immuunsussüsteemi konkreetseid osi, et vähendada põletikku.
• Kortikosteroidid. Need aitavad ka immuunsussüsteemi põletikku alla suruda. Nad ravivad aktiivset mõõdukat kuni rasket UC-d, kuid neil võivad olla tõsised kõrvaltoimed.
• Immunomodulaatorid. Need mõjutavad immuunsussüsteemi, muutes selle aktiivsust, et vähendada põletikulist reaktsiooni. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui muud ravimid on olnud ebaefektiivsed.
• Antibiootikumid. Neid kasutatakse sageli siis, kui infektsioonid põhjustavad ägenemist.
• Bioloogia. Need toimivad immuunsussüsteemile, pärssides põletikulist valku TNF-alfa. Need võivad kiirendada remissiooni, kuid võivad põhjustada suuremat nakkuste riski.

Valu leevendamiseks võite kasutada ka käsimüügi valuvaigisteid, näiteks atsetaminofeeni (Tylenol). Püüdke vältida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) nagu ibuprofeen (Advil), naprokseen (Aleve) ja aspiriini, kuna need võivad UC sümptomeid halvendada.

Rääkige kindlasti arstile kõigist täiendavatest ravimitest, mida võtate.

Looduslik kergendus

Emotsionaalse stressi ja UC ägenemiste vahel võib olla seos. 2014. aasta uuringus leiti, et kuigi tähelepanelikkuse strateegiad ei vähendanud ega takistanud ägenemisi, parandas see osalejate elukvaliteeti äratuste ajal.

Samuti võib jooga parandada UC-ga inimeste elukvaliteeti, selgub 2017. aasta uuringust. Jooga võib vähendada tajutavat stressi ja võib aidata vähendada UC sümptomeid ja ägenemisi.

2017. aasta uuringute ülevaade näitas, et treenimine võib olla kasulik IBD-ga inimestele. Sagedasem treenimine võib vähendada haiguse aktiivsust ning parandada une ja meeleolu.

Kuigi uuringus märgiti, et treening suurendas mõnel juhul UC sümptomeid, parandas see enamasti sümptomeid.

2019. aasta teadusuuringute ülevaate kohaselt tõstis probiootikumide võtmine koos aminosalitsülaatidega UC remissiooni määra oluliselt. See toetab ideed, et soolebakterid mõjutavad UC-d. UC probiootikumide osas on vaja rohkem uurida.

Kurkum võib olla efektiivne ka UC ravis. 2018. aasta teadusuuringute ülevaade leidis, et kurkumiin, toimeaine kurkum, andis aminosalitsülaatmesalamiiniga kasutamisel kõrgema remissiooni määra.

Kirurgia

Võimalik, et vajate operatsiooni, kui teil on käärsoolevähk, tõsised UC tüsistused või ravimite rasked kõrvaltoimed.

Üldiselt eemaldab UC operatsioon teie käärsoole ja pärasoole. Protseduuri nimetatakse proktokolektoomiaks. Kuna peate ikkagi väljaheitest mööduma, teostab kirurg kas ileostoomi või loob ileoanaalse reservuaari.

Ileostoomia korral kinnitab kirurg teie peensoole otsa, mida nimetatakse iileumiks, kõhu auku, et teha ava. Jäätmete kogumiseks peate kandma avaga ühendatud kotti.

Teise võimalusena võib teie kirurg luua ileoanaalse reservuaari. See teie iileumist valmistatud kott hoiab teie kehas väljaheiteid, et see saaks läbi päraku.

Ileoanal reservuaari kõrvaltoimetena võib esineda sagedamini roojamist ja ärrituse tekkimist taskus.

Sümptomid

Haavandilise koliidi sümptomid muutuvad vastavalt ägenemise tõsidusele ja põletiku asukohale soolestikus. Sümptomiteks on sageli:

• mõõdukas kuni tugev kõhuvalu või krambid
• püsivad sooleliigutused
• verejooks pärasoolest või veri väljaheites
• mõõdukas kuni raske kõhulahtisus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada dehüdratsiooni
• kehakaalu langus isukaotuse ja kõhulahtisuse sümptomite tõttu
• võimetus rahuldavat soole liikumist
• iiveldus
• väsimus
• aneemia (punaste vereliblede puudus)
• palavik

Mõnel juhul võivad tekkida ka liigeste valud või silmavalu.

Kui kaua põlevad?

Sündmused tekivad erinevatel aegadel ja võivad kesta päevi või nädalaid. Neid võib juhtuda ükskõik kus nädalate või aastate kaupa, sõltuvalt inimesest ja ravi efektiivsusest.

Arst teeb teiega teie palaviku raviks ja aitab UC kontrolli alla saada.

Raseduse ajal

Crohni ja Koliidi Fond soovitab oodata rasestumist, kuni UC on olnud remissioonil vähemalt 3 kuud.

Kui viljastute puhkemise ajal, võite raseduse ajal esineda rohkem sümptomeid.

Kui teil on UC, on teil tõenäoliselt tervislik rasedus, kuid tüsistuste tõenäosus on siiski suurem kui kellelgi seda tingimust pole. Eriti kui teie UC on aktiivne, võib teil olla suurem oht:

• raseduse katkemine
• enneaegne sünnitus
• madal sünnikaal lapsele
• tüsistused sünnituse ajal

Üldiselt võivad rasedad naised jätkata UC-ravimite kasutamist. Rääkige oma arstiga kõigist võimalikest muudatustest teie ravimites raseduse ajal.

Plahvatuste haldamine

On oluline, et teie arst jälgiks regulaarselt teie UC-d, isegi kui see on remissioonil.

Kui märkate palavikku esmakordselt, rääkige selle põhjuse väljaselgitamiseks oma arstiga. Nad võivad kohandada teie ravimeid või soovitada muid ravivõimalusi.

Ärritamise ajal kasutage ärrituse vähendamiseks pigem tualettpaberit kui salvrätikuid. Võite ka öösel nahakaitset kanda ja valu leevendamiseks võtta atsetaminofeeni.

Samuti on kasulik olla teadlik asjadest, mis teie ägenemist esile kutsuvad või halvendavad, et saaksite nende vältimiseks töötada.

Tea oma päästikuid

Igal UC-ga inimesel on erinevad päästikud. Allpool on toodud nimekiri kõige tavalisematest päästikutest:

• Ravimid. Teatud ravimid, näiteks antibiootikumid, võivad mõjutada soolefloora loomulikku tasakaalu.MSPVA-d ja teatud muud valuvaigistajad on samuti tugevalt seotud pleegidega. Kui teatud ravimid põhjustavad teie sümptomeid, küsige arstilt asendajate kohta.
• Ravimite järsk lõpetamine. See võib põhjustada ka ägenemise. See on eriti tavaline, kui lõpetate steroidide või isegi hooldusravi.
• Hormoonide taseme muutused menstruatsiooni ja raseduse ajal. See võib sümptomeid halvendada või põhjustada retsidiivi. Kõik UC-ga inimesed, kes soovivad rasestuda, peaksid kõigepealt rääkima arstiga.
• Elektrolüütide tase. Kõik seisundid või nakkused, mis muudavad kehas elektrolüütide taset, võivad põhjustada ka ägenemist. See hõlmab kõhulahtisust mis tahes nakkusohtlikul või mittenakkuslikul põhjusel, näiteks reisija kõhulahtisus.
• Stress. Mõnedel inimestel võib stress kaasa aidata ägenemistele ja põletiku suurenemisele.
• Dieet. Teatud toidud võivad vallandada või sümptomeid halvendada. Proovige tuvastada kõik UC-d mõjutavad toidud, et saaksite neid vältida.

Äratused ei pruugi alati olla päästikuga seotud. Sellegipoolest võib päästikute tundmine aidata teil ägenemisi vähendada ja hallata.

Millal arsti juurde pöörduda

Pöörduge kohe arsti poole, kui:

• vaata verehüübeid väljaheites
• teil on raske pidev kõhulahtisus
• teil on kõrge palavik
• ei suuda oksendamise tõttu vedelikke hoida
• teil on pidev valu

Samuti on oluline rääkida oma arstiga, kui teie UC sümptomid muutuvad või kui need taastuvad remissiooniperioodil. Arst saab teiega koostööd teha, et kohandada teie ravimeid või otsida muid võimalikke palaviku põhjuseid.

Ärge lõpetage ravimite kasutamist ega muutke neid üksi.

Ära viima

Praegu ei saa UC-d ravida. Sellegipoolest saab ravi sageli sümptomeid tõhusalt hallata. Tervisliku eluviisi säilitamine, kõigi välja kirjutatud ravimite võtmine ja teadaolevate vallandajate vältimine võib aidata ära hoida ägenemist või seda vähendada.

Tõhusa ravi korral võivad UC sümptomid olla minimaalsed või puuduvad kuude või isegi aastate jooksul korraga.