ECMO (kehaväline membraani hapnikuga töötlemine)

Sisu

• Kes vajab ECMOt?
• Imikud
• Lapsed
• Täiskasvanud
• Mis on ECMO tüübid?
• Kuidas ma ECMOks valmistun?
• Mis juhtub ECMO ajal?
• Millised on ECMO-ga seotud tüsistused?
• Mis juhtub pärast ECMO-d?

Mis on kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)?

Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO) on viis hingamise ja südame toetamiseks. Seda kasutatakse tavaliselt kriitiliselt haigetel imikutel, kellel on südame- või kopsuhäired. ECMO võib pakkuda imikule vajalikku hapnikuga varustamist, samal ajal kui arstid ravivad põhihaigust. Teatud tingimustel võivad ECMOst kasu saada ka vanemad lapsed ja täiskasvanud.

Vere hapnikuga varustamiseks kasutab ECMO kunstlikku kopsu, mida nimetatakse membraani hapnikuga varustamiseks. See ühendatakse soojendi ja filtriga, et varustada verd hapnikuga ja viia see tagasi kehasse.

Kes vajab ECMOt?

Arstid panevad teid ECMO-sse, kuna teil on tõsiseid, kuid pöörduvaid südame- või kopsuprobleeme. ECMO võtab üle südame ja kopsude töö. See annab teile võimaluse taastuda.

ECMO võib anda vastsündinute pisikestele südametele ja kopsudele rohkem aega arenguks.ECMO võib olla ka "sild" enne ja pärast ravi nagu südameoperatsioon.

Cincinnati lastehaigla sõnul on ECMO vajalik ainult äärmuslikes olukordades. Üldiselt toimub see pärast seda, kui muud toetavad meetmed on ebaõnnestunud. Ilma ECMO-ta on sellistes olukordades elulemus umbes 20 protsenti või vähem. ECMO abil võib elulemus tõusta 60 protsendini.

Imikud

Imikute jaoks võivad ECMO-d vajada järgmised tingimused:

• respiratoorse distressi sündroom (hingamisraskused)
• kaasasündinud diafragmaalsong (auk diafragmas)
• mekooniumi aspiratsiooni sündroom (jääkainete sissehingamine)
• pulmonaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk kopsuarteris)
• raske kopsupõletik
• hingamispuudulikkus
• südame seiskumine
• südameoperatsioon
• sepsis

Lapsed

Laps võib vajada ECMO-d, kui ta kogeb:

• kopsupõletik
• rasked infektsioonid
• kaasasündinud südamerikke
• südameoperatsioon
• trauma ja muud hädaolukorrad
• mürgiste materjalide aspiratsioon kopsudesse
• astma

Täiskasvanud

Täiskasvanu puhul võivad ECMO-d vajada järgmised tingimused:

• kopsupõletik
• trauma ja muud hädaolukorrad
• südametoetus pärast südamepuudulikkust
• rasked infektsioonid

Mis on ECMO tüübid?

ECMO koosneb mitmest osast, sealhulgas:

• kanüülid: suured kateetrid (torud), mis on sisestatud veresoontesse vere eemaldamiseks ja tagastamiseks
• membraani oksüdeerija: kunstlik kops, mis hapnikku annab verele
• soojem ja filter: masin, mis soojendab ja filtreerib verd enne, kui kanüülid selle kehale tagastavad

ECMO ajal pumpavad kanüülid hapnikuvaest verd. Seejärel paneb membraani hapnikuga hapnik verre. Seejärel saadab see hapnikuga varustatud vere läbi soojendi ja filtri ning tagastab selle kehasse.

ECMO-sid on kahte tüüpi:

• veno-venoosne (VV) ECMO: VV ECMO võtab veenist verd ja viib selle tagasi veeni. Seda tüüpi ECMO toetab kopsufunktsiooni.
• venoarteri (VA) ECMO: VA ECMO võtab veenist verd ja viib selle tagasi arterisse. VA ECMO toetab nii südant kui ka kopse. See on invasiivsem kui VV ECMO. Mõnikord võib unearter (peamine arter südamest ajju) vajada pärast sulgemist.

Kuidas ma ECMOks valmistun?

Arst kontrollib isikut enne ECMO-d. Kraniaalne ultraheli tagab, et ajus pole verejookse. Südame ultraheli määrab südame töö. Samuti tehakse ECMO-s olles iga päev rindkere röntgen.

Pärast ECMO vajalikkuse tuvastamist valmistavad arstid seadmed ette. ECMO teeb spetsiaalne ECMO meeskond, sealhulgas juhatuse poolt sertifitseeritud arst, kellel on koolitus ja kogemused ECMO-s. Meeskonda kuuluvad ka:

• ICU registreeritud õed
• hingamisterapeudid
• perfusionistid (südame-kopsu masinate kasutamise spetsialistid)
• tugipersonal ja konsultandid
• 24/7 transpordimeeskond
• võõrutusravi spetsialistid

Mis juhtub ECMO ajal?

Sõltuvalt teie vanusest panevad kirurgid üldanesteesia ajal kanüülid kaela, kubemesse või rindkeresse ja kinnitavad need. ECMO-s viibimise ajal jääb tavaliselt rahustus.

ECMO võtab üle südame või kopsude funktsiooni. Arstid jälgivad ECMO ajal hoolikalt, tehes iga päev röntgenkiirte ja jälgides:

• südamerütm
• hingamissagedus
• hapniku tase
• vererõhk

Hingetoru ja ventilaator hoiavad kopse töös ja aitavad sekretsiooni eemaldada.

Ravimid kanduvad pidevalt edasi intravenoossete kateetrite kaudu. Üks oluline ravim on hepariin. See vere vedeldaja takistab vere hüübimist vere liikumisel ECMO-s.

ECMO-s saate viibida kolmest päevast kuuni. Mida kauem olete ECMO-s, seda suurem on komplikatsioonide oht.

Millised on ECMO-ga seotud tüsistused?

ECMO suurim risk on verejooks. Hepariin vedeldab verd, et vältida hüübimist. Samuti suurendab see verejooksu riski kehas ja ajus. ECMO patsiendid peavad regulaarselt läbi uurima verejooksu probleeme.

Samuti on kanüülide sisestamisel nakkusoht. ECMO-s olevad inimesed saavad tõenäoliselt sageli vereülekandeid. Neil on ka väike nakkusoht.

Teine oht on ECMO seadmete talitlushäire või rike. ECMO meeskond teab, kuidas käituda eriolukordades, näiteks ECMO rike.

Mis juhtub pärast ECMO-d?

Kui inimene paraneb, võõrutavad arstid nad ECMO-st, vähendades järk-järgult ECMO kaudu hapnikuga varustatud vere hulka. Kui inimene väljub ECMO-st, jääb ta mõnda aega ventilaatorisse.

Need, kes on ECMO-s olnud, vajavad oma põhiseisundi osas siiski hoolikat jälgimist.