Haavandilise koliidi (UC) operatsioon: kas see sobib teie jaoks?

Sisu

• Ülevaade
• Kes vajab haavandilise koliidi korral operatsiooni?
• Proktokolektoomia
• Ileostoomia
• Mida oodata
• Ileal tasku-anaalse anastomoos (IPAA)
• Mida oodata
• Mandri ileostoomia
• Taastumine
• Kuidas hooldada stoomikotti
• Operatsioonide riskid ja tüsistused
• Väljavaade
• Küsimused arstile

Ülevaade

Operatsioon on üks paljudest haavandilise koliidiga inimestele pakutavatest ravivõimalustest. Kuid mitte kõik, kellel on see haigus, ei vaja operatsiooni. Mõni inimene võib proovida kõigepealt vähem invasiivseid ravimeetodeid ja siis haiguse progresseerumisel hiljem operatsiooni teha.

Jätkake lugemist, et saada teavet selle kohta, kuidas selline ravi mõjutab teie keha ja elustiili.

Kes vajab haavandilise koliidi korral operatsiooni?

Võimalik, et saate UC-d hallata ravimite ja dieedi muutmise kaudu. Aja jooksul ei pruugi teie arsti poolt määratud esialgsed ravimeetodid enam töötada või need võivad muutuda vähem tõhusaks.

UC sümptomid ja kõrvaltoimed võivad muutuda nii tõsiseks, et peate uurima teistsugust ravivõimalust.

Operatsioon on harva esimene võimalus. Kuni kolmandik UC-ga inimestest vajab mingil hetkel operatsiooni. Enamik UC-ga inimesi saab haigust ravida muul vähem invasiivsel viisil enne operatsiooni vajalikkust.

Proktokolektoomia

Kui on vaja operatsiooni, eemaldatakse käärsool ja pärasool protseduuril, mida nimetatakse proktokolektoomiaks.

Proktokolektoomia tehakse haiglas statsionaarse operatsioonina. See tähendab, et viibite protseduuri ajal ja osaliselt oma taastumise ajal haiglas. Peate saama üldnarkoosi.

Pärast teil on proktokolektoomia. Teil on vaja ileostoomiat või iileaalse anuma anatoomiat (IPAA). Enamikul juhtudel viib arst mõlemad operatsioonid läbi samal päeval, nii et te ei pea uuesti üldnarkoosi tegema.

Ileostoomia

Kui teie käärsool ja pärasool on eemaldatud, peab arst looma teie kehale viisi jäätmete eemaldamiseks. Seda protseduuri nimetatakse ileostoomiaks.

Ileostoomia on UC tõhus ravi, kuid protseduuri osana vajate stoma. Stoma on kirurgiliselt loodud ava, mis võimaldab soolestiku jäätmetest väljuda teie kehast. Stoma tehakse tavaliselt alakõhus, vahetult vööst allapoole.

Peate kandma ka stoomikotti. Ostoomikott on kott, mida te kannate väliselt kehajäätmete püüdmiseks.

Mida oodata

Enne ileostoomiat peab teie kirurg tegema proktokolektoomia. Nad teostavad haiglas ileostoomiat ja te saate üldnarkoosi.

Pärast protseduuri peate kandma stoomikotti. See võib olla mõne inimese jaoks ebamugav. Elu lõpuni peate kandma stoomi. Kui see protseduur on tehtud, ei saa teie kirurg seda ümber pöörata.

Ileal tasku-anaalse anastomoos (IPAA)

Seda teist tüüpi protseduuri nimetatakse mõnikord J-kottiks. Ka see operatsioon on tavaliselt efektiivne, kuid see pole olnud nii pikk kui ileostoomil. See tähendab, et protseduuri läbi viiva kirurgi leidmine võib olla keerulisem.

Erinevalt ileostoomiast ehitatakse kott teie iileumi otsa ja kinnitatakse päraku külge. See välistab vajaduse välise stoomi jaoks.

Mõnedel inimestel tekib pärast operatsiooni uriinipidamatus või lähevad need kogemata raisku. Ravimid võivad aidata koti funktsiooni kontrollida. Samuti võib kotis esineda põletikku või ärritust. Seda nimetatakse pouktiidiks. Mõned naised võivad pärast protseduuri muutuda viljatuks.

Mida oodata

Nagu ileostoomia korral, vajate enne IPAA-d proktokolektoomiat. IPAA tehakse haiglas ja saate üldnarkoosi.

IPAA ei toimi alguses normaalse soole ja pärasoole moodi. Kui õpite sisemist kotti kontrollima, võib teil mitu nädalat ilmneda soolestiku leke. Ravimid võivad aidata.

Kott võib olla põletikuline või ärritunud. Võib-olla peate seda pidevalt ravima.

Kui olete naine ja plaanite tulevikus lapsi saada, rääkige sellest enne protseduuri oma arstiga. See protseduur võib põhjustada naiste viljatust.

Mandri ileostoomia

Teist tüüpi ileostoomiat nimetatakse mandri ileostoomiaks ehk K-topsiks. Selle protseduuri ajal kinnitatakse teie iileumi ots kõhu sisekülje vastu.

Erinevalt traditsioonilisest ileostoomiast ei pea te kandma stoomi. K-kott erineb J-kotisest ka selle poolest, et niudesool pole pärakuga ühendatud. Selle asemel tugineb mandri ileostoomia sisemisele ventiilile, mis kogub jäätmeid ja takistab selle väljavoolu.

Kui K-kott saab täis, eemaldatakse jäätmed kateetri kaudu. Peate kasutama stoma katet ja tühjendama kotti sageli, vähemalt paar korda päevas.

K-koti protseduur võib olla eelistatavam, kui teil on esinenud stoomi tekitavaid probleeme, näiteks nahaärritus või kui te ei soovi lihtsalt välise prügikotiga segi ajada. Kuid kuna mandri ileostoomiat saab läbi viia ainult siis, kui teie sooled on terved, pole see protseduur enam tavaline, nagu see oli kunagi varem.

Taastumine

Pärast operatsiooni viibite haiglas kolm kuni seitse päeva. See ajaaken võimaldab teie kirurgil jälgida teid tüsistuste nähtude osas.

Mõlemad protseduuride komplektid nõuavad nelja kuni kuue nädala pikkust taastumisperioodi. Selle aja jooksul kohtute regulaarselt oma kirurgi, arsti ja võib-olla ka enterostomaalse terapeudiga. Enterostomaalne terapeut on spetsialiseerunud terapeut, kes teeb vahetut koostööd inimestega, kelle käärsool on eemaldatud.

Teie hooldusmeeskond katab teiega paranemise parandamiseks tõenäoliselt järgmised punktid:

• Söö hästi, sest hea toitumine võib aidata su kehal paraneda ja aitab vältida operatsioonijärgseid terviseprobleeme. Toitumise imendumine võib pärast neid operatsioone probleemiks osutuda, nii et hea söömine aitab teil säilitada toitainete taset.
• Hüdratsioon on oluline teie üldise tervise jaoks, kuid eriti seedetrakti tervise jaoks. Joo vähemalt kuus kuni kaheksa klaasi päevas.
• Tehke koostööd rehabilitatsiooniterapeudi või füsioterapeudiga, et oma füüsilisi võimeid aeglaselt taastada, ja tehke harjutusi, kui saate. Aktiivsena püsimine on suurepärane viis oma üldise tervise hooldamiseks taastudes, kuid liiga palju tegevust liiga vara võib teie taastumist raskendada.
• Halda stressi. Ärevus või emotsionaalne stress võivad põhjustada kõhuprobleeme, mis võib suurendada teie õnnetusohtu.

Kuidas hooldada stoomikotti

Kui teil on traditsioonilise ileostoomiast pärit osteoomikott, peate selle eest hoolitsema, et vähendada seedetrakti ebamugavuse ja muude komplikatsioonide riski.

Teie kirurg soovitab teil teha stoomihoolduseks järgmisi samme:

• Tühjendage oma stoomikott alati, kui see on kolmandiku viisi teed täis. See aitab vältida lekkeid ja massiivsust.
• Kui olete valmis kotti tühjendama, hoidke koti põhja ja tõstke aeglaselt üles, kerides seda ettevaatlikult tualeti kohal. Puhastage koti sise- ja välisosa tualettpaberiga ja rullige see uuesti üles.
• Sõltuvalt teie koti tüübist peate võib-olla vahetama stoomi välja üks kord päevas või paar korda nädalas. Võimalik, et peate koti sagedamini välja vahetama ka siis, kui higistate palju, sest see ei suuda nahale kleepuda nii tõhusalt kui peaks.
• Ostoomikoti välja vahetamisel peate hoolikalt puhastama kõik stoma ümbruses olevad eritised ja puhastama nahka seebi ja veega. Enne uue plaastri ja koti paigaldamist veenduge, et teie nahk oleks täiesti kuiv.

Ostoomi koti väljavahetamine annab teile võimaluse otsida võimalikke nahaärritusi.

Helistage oma arstile, kui teie nahk on liiga punane või ärritunud, kuna see võib viidata allergilisele reaktsioonile teie stoomi tekitavate materjalide suhtes. Tavaliselt kinnitatakse see erinevate liimide ja plaastrite abil.

Operatsioonide riskid ja tüsistused

Operatsioon on UC jaoks tavaliselt viimane võimalus, osaliselt seetõttu, et iga operatsioon võib põhjustada riske ja tüsistusi. Mõned neist UC-operatsioonide riskidest hõlmavad järgmist:

• verejooks
• nakkus
• armistumine
• stoma sügelus või ärritus
• elundikahjustus
• blokeeritud sooled armkoe kogunemisest
• kõhulahtisus
• liigne gaas
• rektaalne eritis
• toitumisvaegused, eriti vitamiin B-12
• elektrolüütide tasakaalustamatus

Sooleoperatsioon võib samuti põhjustada fantoomse pärasoole tekkimise riski. Fantoomne pärasool tähendab tunnet, et peate läbima soolestiku, isegi kui teil enam pärasoole pole. See võib ilmneda mitu aastat pärast operatsiooni.

Meditatsioon, antidepressandid ja valuvaigisteid leevendavad ravimid võivad aidata fantoomse pärasoole vastu.

Väljavaade

Enamiku UC-ga inimeste jaoks on operatsioon viimane võimalus pärast seda, kui muud ravivõimalused on kas ebaõnnestunud või pole andnud vajalikku leevendust. Operatsiooni võimalused jagunevad kahte peamisse kategooriasse. Peamine erinevus on selles, kuhu prügikott pärast operatsiooni asetatakse.

Mõlemad operatsioonid on intensiivsed ja vajavad pikka taastumisperioodi. Enne otsuse tegemist pidage nõu paljude tervishoiutöötajatega, sealhulgas arsti, kirurgi ja enterostomaalse terapeudiga.

UC ei ole ravitav, kuid käärsoole ja pärasoole eemaldamine ravib UC sümptomeid. Kaugel pärast sisselõigete paranemist võite elada koos paljude nende operatsioonide kõrvaltoimetega. Sellepärast on oluline, et tunneksite end enne haiglasse minekut ettevalmistatuna ja oma võimalustest teadlikuna.

Küsimused arstile

Kui kaalute operatsiooni UC-ravina, rääkige oma arstiga oma võimalustest ja riskidest. Enne kohtumist kirjutage üles küsimuste loend. Võtke kaasa abikaasa, pereliige või sõber, et aidata teil vastuseid meelde jätta ja küsimusi esitada.

Siin on mõned küsimused, mida võiksite küsida:

• Kas ma olen operatsiooni kandidaat?
• Kuidas see operatsioon mõjutab minu UC sümptomeid?
• Millised on selle operatsiooni riskid?
• Millised on võimalikud lühi- ja pikaajalised komplikatsioonid?
• Milline operatsioonitüüp on minu jaoks parim?
• Kas olete varem töötanud kirurgi juures, kes on seda protseduuri teinud?
• Milline saab olema taastumine?
• Kas ma pean muutma elustiili?
• Kuidas see operatsioon mõjutab minu igapäevast elu?