Tüfliit (neutropeeniline enterokoliit)

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomid
• Põhjused
• Ravi
• Tüsistused
• Väljavaade

Ülevaade

Tüfliit viitab jämesoole osa, mida nimetatakse rinnakelmeks, põletikule. See on raske haigus, mis mõjutab tavaliselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi. Nad ei suuda nakkustega võidelda nagu tervisliku immuunsussüsteemiga inimesed. Tüfüliiti võib nimetada ka neutropeeniliseks enterokoliidiks, nekrotiseerivaks koliidiks, ileocecal sündroomiks või tsetsiidiks.

Tüfaliit mõjutab enamasti neid, kes saavad vähi raviks väga intensiivseid keemiaravi ravimeid. Kuigi tüfliidi täpset põhjust ei ole täielikult teada, ilmneb see seisund tavaliselt soolestiku kahjustamise korral, tavaliselt kemoteraapia kõrvaltoimetena. Soolekahjustus koos inimese nõrgenenud immuunsussüsteemiga muudab nad raskete infektsioonide suhtes haavatavamaks. Need nakkused võivad lõppeda surmaga.

Sümptomid

Tüfüliidi nähud ja sümptomid on sarnased raske sooleinfektsiooniga. Need süttivad sageli äkki ja hõlmavad:

• iiveldus
• oksendamine
• külmavärinad
• kõrge palavik
• kõhulahtisus
• kõhuvalu või hellus
• puhitus

Keemiaravi saavatel inimestel võib olla ka neutropeenia. Neutropeenia on keemiaravi kõrvaltoime. See ilmneb siis, kui immuunsussüsteemis on ebanormaalselt madal neutrofiilide tase - teatud tüüpi valgeverelible, mis on oluline nakkuste vastu võitlemisel. Sümptomid ilmnevad sageli umbes kahe nädala jooksul pärast keemiaravi kursust.

Põhjused

Teadlaste arvates tekib tüfliit siis, kui soolestiku limaskest (limaskest) saab kahjustatud. Selle kahjustuse põhjustab tavaliselt keemiaravi. Arvatakse, et enamik täiskasvanutel esinevaid tüfliiti on tingitud vähktõve spetsiifilise tüübi, mida nimetatakse tsütotoksiliseks kemoteraapiaks, üha enam kasutamisest.

Seejärel tungivad kahjustatud soolestikku oportunistlikud bakterid või seened. Tavaliselt reageerib inimese immuunsussüsteem sellele sissetungile ja tapab mikroorganismi. Immuunpuudulikkusega inimesed ei suuda siiski infektsiooni vastu võidelda.

Tüüfaliiti täheldatakse kõige sagedamini järgmiste haigusseisunditega inimestel:

• leukeemia (kõige levinum), vererakkude vähk
• lümfoom, vähivorm, mis algab immuunsussüsteemi rakkudest
• hulgimüeloom - vähi tüüp, mis mõjutab luuüdis leiduvaid plasmarakke
• aplastiline aneemia, aneemia vorm, mille korral luuüdi lõpetab vererakkude moodustamise
• müelodüsplastilised sündroomid, häirete rühm, mis põhjustab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide vähest sisaldust
• HIV või AIDS, viirus, mis hävitab immuunsussüsteemi rakke, mida tuntakse T-rakkudena

Seda on teatatud ka inimestele, kellele on siirdatud kindel elund või luuüdi.

Ravi

Tüüfliit on meditsiiniline hädaolukord ja vajab kohe ravi. Arstid ei ole veel määranud parimat viisi tüfliidi raviks.

Praegu hõlmab ravi IV tüüpi antibiootikumide kiiret manustamist, üldist toetavat ravi (näiteks intravenoossed vedelikud ja valu leevendamine) ning soolestiku puhata. Soole puhata saab siis, kui sul pole lubatud midagi süüa ega juua. Selle asemel saate vedelikke ja toitaineid veeni ühendatud toru kaudu. Nina kaudu makku võib asetada ka imitoru, mis aitab hoida magu seedemahladest tühjendatuna.

Tüsistuste, näiteks hemorraagia ja soole perforatsiooni raviks võib olla vajalik erakorraline operatsioon. Neutropeeniaga inimeste operatsioon võib siiski olla väga riskantne ja selle võib võimalusel edasi lükata, kuni neutropeenia on paranenud.

Kui tüfliit oli põhjustatud konkreetsest keemiaravi tüübist, võivad keemiaravi hilisemad kursused nõuda mõne muu aine asendamist.

Tüsistused

Põletik võib levida soolestiku teistesse osadesse. Kui turse ja vigastuse tõttu katkestatakse verevarustus soolestikus, võivad kuded surra (nekroos). Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• soole perforatsioon: kui läbi soolestiku moodustub auk
• peritoniit: kõhuõõnde joondava koe põletik
• soolte verejooks (hemorraagia): verejooks soolestikku
• soolesulgus: kui soolestik blokeerub osaliselt või täielikult
• kõhuõõne abstsess: kõhupiirkonda siseneva infektsiooni põhjustatud mädaga täidetud põletikulise koe tasku
• sepsis: vereringe eluohtlik infektsioon
• surm

Väljavaade

Tüüfaliidi prognoos on üldiselt väga halb. Ühes uurimistöös leiti, et tüfüliidiga inimeste suremus võib ulatuda 50 protsendini. Neil, kes suudavad madala valgevereliblede arvuga kiiremini taastuda, on tavaliselt paremad tulemused. Kuigi tüfliit pole tavaline, võib see taastuda isegi pärast ravi.

Tüliidiidi varase diagnoosimise ja agressiivse ravi jaoks on hea tulemuse saavutamiseks vaja, kuid meditsiinitehnoloogia areng peaks tulemusi tulevikus parandama.