Millised ravivõimalused on arenenud rinnavähi korral?

Sisu

• Hormoonravi
• Suunatud ravimid
• Keemiaravi
• Kiirgus
• Kirurgia
• Valuravimid
• Täiendavad ravimeetodid
• Alumine rida

Kui teil on kaugelearenenud vähivorm, võite tunda, et teil on vähe ravivõimalusi või pole neid üldse. Kuid see pole nii. Uurige, millised võimalused on teile saadaval, ja alustage õiget tüüpi ravi.

Hormoonravi

Kaugelearenenud hormooniretseptor-positiivsete (östrogeeniretseptor-positiivsed või progesterooniretseptor-positiivsed) rinnavähkide raviks on mitu hormoonravi:

Tamoksifeen on igapäevane suukaudne ravim menopausieelsetele naistele.

Aromataasi inhibiitorid on suukaudsed ravimid postmenopausis naistele. Neid võib kombineerida suunatud ravimitega, nagu palbotsükliib (Ibrance) või everoliimus (Afinitor). Aromataasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

• anastrosool (Arimidex)
• eksemestaan ​​(aroom)
• letrosool (Femara)

Hormonaalse ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• kuumahood ja öine higistamine
• tupe kuivus
• langetatud sugutung
• meeleolumuutused
• menstruatsioonitsükli katkestamine premenopausis naistel
• katarakt
• suurenenud verehüüvete, insuldi ja südameataki oht
• luukadu

Hormonaalsed ravimeetodid ei ole efektiivsed hormoonretseptor-negatiivsete rinnavähkide ravis.

Suunatud ravimid

Mitmed ravimid on suunatud kaugelearenenud HER2-positiivsele rinnavähile. Pange tähele, et need ravimeetodid ei ole efektiivsed HER2-negatiivse rinnavähi ravimeetodid.

Trastuzumabi (Herceptin) manustatakse intravenoosselt ja määratakse sageli koos keemiaraviga. Algannus võtab tavaliselt umbes 90 minutit. Pärast seda on annused väiksemad ja võtavad umbes pool tundi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• infusioonireaktsioon
• palavik
• iiveldus ja oksendamine
• kõhulahtisus
• infektsioonid
• peavalu
• väsimus
• lööve

Pertuzumabi (Perjeta) manustatakse ka intravenoosselt. Algannus võtab umbes tund. Seda võib korrata iga kolme nädala tagant väiksemate annustena. Seda kasutatakse sageli koos keemiaraviga. Kemoteraapiaga seotud pertuzumabi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• iiveldus
• kõhulahtisus
• juuste väljalangemine
• väsimus
• lööve
• tuimus ja surisemine (perifeerne neuropaatia)

Teist intravenoosselt manustatud ravimit ado-trastuzumabi emtansiini (Kadcyla) manustatakse iga 21 päeva tagant. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• infusioonireaktsioon
• väsimus
• iiveldus
• peavalu ja lihasluukonna valu
• kõhukinnisus
• ninaverejooks ja verejooks

Lapatiniib (Tykerb) on suukaudne ravim. Seda saab kasutada üksi või koos keemiaravi või muude suunatud ravimitega. Sõltuvalt sellest, milliste ravimitega see on kombineeritud, võib lapatiniib põhjustada:

• kõhulahtisus
• iiveldus ja oksendamine
• lööve
• väsimus

Järgmiste suunatud ravimeetoditega kasutatakse kaugelearenenud hormooniretseptor-positiivsete / HER2-negatiivsete rinnavähkide raviks:

Palbociclib (Ibrance) on anoraalne ravim, mida kasutatakse aromataasi inhibiitoritega. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• iiveldus
• suuhaavandid
• juuste väljalangemine
• väsimus
• kõhulahtisus
• suurenenud nakkusoht

Suukaudne ravim everoliimus (Afinitor) võetakse suu kaudu ja seda kasutatakse koos eksemestaaniga (Aromasin). Tavaliselt kasutatakse seda alles pärast seda, kui letrosooli või anastrosooli on proovitud. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• õhupuudus
• köha
• nõrkus
• suurenenud nakkusoht, kõrge vere lipiidide sisaldus ja kõrge veresuhkur

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada mis tahes tüüpi rinnavähi korral. Enamasti hõlmab see mitme keemiaravi kombinatsiooni.

Rinnavähi puhul, mis on nii hormoonretseptori-negatiivne kui ka HER2-negatiivne (tuntud ka kui kolmekordne-negatiivne rinnavähk või TNBC), ei ole hormonaalset ega suunatud ravi. Keemiaravi on nendel juhtudel esmatasandi ravi.

Keemiaravi on süsteemne ravi. See võib jõuda vähirakkudesse ja hävitada neid kõikjal teie kehas. Teatud tingimustel võib kemoteraapia ravimeid manustada otse metastaaside teatud piirkonda, näiteks maksa või aju ümbritsevasse vedelikku.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Iga raviseanss võib kesta mitu tundi. Seda antakse regulaarsete kuni mitme nädala tagant. See on vajalik selleks, et teie keha saaks hoolduste vahel taastuda.

Keemiaravi ravimid on tõhusad, kuna need tapavad kiiresti kasvavaid vähirakke. Kahjuks võivad nad tappa ka mõned kiiresti kasvavad terved rakud. See võib põhjustada hulgaliselt võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• iiveldus ja oksendamine
• juuste väljalangemine
• isutus
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• väsimus
• naha ja küünte muutused
• suuhaavandid ja igemete veritsemine
• meeleolu muutused
• kehakaalu langus
• sugutungi kaotus
• viljakuse probleemid

Kiirgus

Mõnes olukorras võib kiiritusravi aidata kaugelearenenud rinnavähi ravis. Mõned näited on:

• metastaaside sihtimine teatud piirkonnas, näiteks ajus või seljaajus
• aitab vältida nõrgenenud luude luumurde
• suunatud kasvajale, mis põhjustab avatud haava
• maksa veresoonte ummistuse ravimine
• pakkudes valu

Kiiritusravi on valutu. Kuid see võib põhjustada naha ajutist ärritust ja pikaajalist väsimust. Seda manustatakse tavaliselt iga päev kuni seitse nädalat, nii et iga päev on kohustus pühenduda.

Kirurgia

Operatsioon võib olla teie arenenud rinnavähi ravi osa mõnel põhjusel. Üks näide on teie aju või seljaaju suruva kasvaja eemaldamise operatsioon.

Operatsiooni võib kasutada koos kiiritusraviga.

Valuravimid

Kaugelearenenud rinnavähiga seotud valu raviks võib kasutada erinevaid ravimeid.

Võite alustada käsimüügis olevatest valuvaigistitest. Nende hulgas on:

• atsetaminofeen (tülenool)
• ibuprofeen (Advil, Motrin)
• naprokseen (Aleve, Naprosyn)

Enne käsimüügiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Mõned võivad teie muid ravimeetodeid segada.

Tugevama valu korral võib arst välja kirjutada suukaudse opioidi, näiteks:

• morfiin (MS jätkuv)
• oksükodoon (roksikodoon)
• hüdromorfoon (Dilaudid)
• fentanüül (Duragesic)
• metadoon (dolofiin)
• oksümorfoon (Opana)
• buprenorfiin (Buprenex)

Kõrvaltoimed võivad olla unisus, kõhukinnisus ja iiveldus. Neid võimsaid ravimeid tuleks võtta täpselt vastavalt juhistele.

Neid kasutatakse tavaliselt luu metastaaside põhjustatud valu korral:

• bisfosfonaadid: zoledroonhape (Zometa) või pamidronaat (Aredia), manustatuna intravenoosselt
• RANK-i ligandi inhibiitor: denosumab (Xgeva või Prolia), manustatud süstena

Need ravimid võivad aidata vähendada ka luumurdude riski. Lihas- ja luuvalu on potentsiaalsed kõrvaltoimed.

Muud tüüpi ravimid kaugelearenenud rinnavähi vastu on:

• antidepressandid
• krambivastased ravimid
• steroidid
• lokaalanesteetikumid

Mõnedel inimestel on pillide neelamisega probleeme. Sel juhul on teatud valuvaigistid saadaval vedelate või nahaplaastrite kujul. Teisi võib manustada intravenoosselt või kemoteraapia sadama või kateetri kaudu.

Täiendavad ravimeetodid

Mõned täiendavad ravimeetodid, mis võivad aidata valu kontrolli all hoida, on:

• nõelravi
• soojus- ja külmaravi
• massaažiteraapia
• õrn treening või füsioteraapia
• lõdvestustehnikad nagu meditatsioon ja juhendatud kujutised

Alumine rida

Kaugelearenenud rinnavähi ravi kohandatakse vastavalt teie individuaalsetele vajadustele ja teie haiguse seisundile. Tõenäoliselt hõlmab see mitut ravi korraga. See peaks olema paindlik, muutuma vastavalt teie vajaduste muutumisele.

Arst jälgib teie tervist ja sümptomeid. Te ei pea jätkama töötlemisega, mis ei toimi.

Hea suhtlus oma arstiga on hädavajalik parima võimaliku elukvaliteedi saavutamiseks.