Parima 2. tüüpi diabeedi ravi leidmine: tegurid, millega tuleks arvestada

Sisu

• 1. Milliseid tegureid arvestab arst 2. tüüpi diabeedi ravi soovitamisel?
• 2. Kui rääkida II tüüpi diabeedi raviks kasutatavatest insuliinivabadest ravimitest, on palju võimalusi - kuidas need ravimid erinevad üksteisest?
• Sulfonüüluurea
• Insuliini sensibilisaator
• Glükagoonisarnane peptiid-1, mida nimetatakse ka GLP-1
• Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mida nimetatakse ka DPP-4 inhibiitoriteks
• Alfa-glükosidaasi inhibiitor
• Naatrium-glükoos kotransporteri-2 inhibiitorid, mida nimetatakse ka SGLT-2 inhibiitoriteks
• 3. Miks peavad mõned II tüüpi diabeediga inimesed võtma insuliini, teised aga mitte?
• 4. Kui muudaksin elustiili, kas on võimalik, et muutuvad ka minu 2. tüüpi diabeedi ravivajadused?
• 5. Kui ma võtan ravimeid mõne muu haigusseisundi jaoks, kas see võib mõjutada, millist 2. tüüpi diabeedi ravimit ma peaksin võtma?
• 6. Kas on mingeid sümptomeid, mida võin kogeda, kui minu ravi ei toimi tõhusalt? Mida peaksin valvama?

Metformiini pikendatud vabastamise tagasivõtmine2020. aasta mais soovitas toidu- ja ravimiamet (FDA), et mõned metformiini pikendatud vabanemisega tootjad eemaldaksid mõned oma tabletid USA turult. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti lubamatu kantserogeeni (vähki põhjustava aine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse pakkujale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite kasutamist või kui vajate uut retsepti.

1. Milliseid tegureid arvestab arst 2. tüüpi diabeedi ravi soovitamisel?

II tüüpi diabeet on keeruline, krooniline haigus. Selle tõhus juhtimine tähendab mitmete riski vähendamise strateegiate kasutamist, saavutades samal ajal ka oma veresuhkru kontrolli eesmärgi.

Arst võtab järgmiste tegurite üle otsustamiseks, milline raviplaan teile kõige rohkem kasu toob:

• südamehaiguse olemasolu või puudumine, sealhulgas anamneesis südameatakk, insult või südame paispuudulikkus
• kroonilise neeruhaiguse olemasolu või puudumine
• madala suhkrusisalduse oht mõne konkreetse ravivõimaluse korral
• ravi võimalikud kõrvaltoimed
• kehakaal ja ravi potentsiaal mõjutada kehakaalu
• ravimikulud ja kindlustuskaitse
• oma isiklikud eelistused ja kui arvate, et suudate raviplaanist kinni pidada

Arst võtab arvesse ka teie A1C testi tulemusi, mis annavad teavet teie keskmise suhkrusisalduse taseme kohta viimase kolme kuu jooksul.

Metformiin on tavaliselt esimene II tüüpi diabeedi raviks soovitatav ravim, välja arvatud juhul, kui selle kasutamiseks on konkreetsed põhjused. Arst võib määrata metformiiniga samal ajal muid ravimeid, kui te neid vajate.

Iga üksik ravim alandab üldjuhul inimese A1C taset teatud määral. Mõned ravimid on efektiivsemad ja võivad vähendada A1C-d 1 kuni 1,5 protsenti. Teised võivad seda vähendada vaid 0,5–0,8 protsenti.

Teie ravi eesmärk on alandada A1C taset alla 7 protsendi. See eesmärk on seatud Ameerika diabeediliidu juhistes. Kui inimese A1C on üle 9 protsendi, on tavaline, et samaaegselt alustatakse kahe ravimiga.

Arst rõhutab ka, et elustiili muutused on oluline osa teie II tüüpi diabeedi üldises raviplaanis.

2. Kui rääkida II tüüpi diabeedi raviks kasutatavatest insuliinivabadest ravimitest, on palju võimalusi - kuidas need ravimid erinevad üksteisest?

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse mitut klassi ravimeid:

Metformiin on tavaliselt 2. tüüpi diabeedi raviks eelistatav algravim, välja arvatud juhul, kui selle kasutamiseks on konkreetsed põhjused. Metformiin on efektiivne, ohutu ja odav.See võib vähendada kardiovaskulaarsete sündmuste riski.

Metformiinil on kasulik toime ka A1C tulemuste vähendamisel. See võib aidata ka kaalujälgimisel. See toimib, vähendades maksa glükoositootmist.

Saadaval on ka teisi diabeediravimite klasse. Igal klassil on oma riskid ja eelised.

Sulfonüüluurea

Selle klassi ravimite hulka kuuluvad glipisiid, glüburiid ja glimepiriid. Need ravimid on odavad, kuid võivad põhjustada madalat veresuhkru taset ja kehakaalu tõusu.

Insuliini sensibilisaator

See ravim, pioglitasoon, on efektiivne ega oma hüpoglükeemia (madal veresuhkur) riski. Kuid see võib põhjustada kaalutõusu.

Glükagoonisarnane peptiid-1, mida nimetatakse ka GLP-1

Seda ravimit on saadaval mitut tüüpi, sealhulgas eksenatiid (Byetta, Bydureon), liraglutiid (Victoza, Saxenda) ja dulaglutiid (Trulicity). Mõnda neist ravimitest süstitakse iga päev, teisi aga iganädalaselt. Seda tüüpi ravimid on tõhusad ja võivad olla kasulikud südamele ning aidata kaalulangus. Kuid see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja kõhulahtisus.

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mida nimetatakse ka DPP-4 inhibiitoriteks

Selles klassis on saadaval mitmeid ravimeid. Need on kõik kaubamärgid, sealhulgas Januvia, Onglyza, Tradjenta ja Galvus. Need on kõik hõlpsasti kasutatavad, hästi talutavad suukaudsed ravimid, mida võetakse üks kord päevas. Neil on vere suhkrusisalduse vähendamisel kerge toime. Peamiselt vähendavad need söögijärgset veresuhkru taset.

Alfa-glükosidaasi inhibiitor

Seda ravimit, akarboosi, kasutatakse harva. See põhjustab kõhupuhitust ja vähendab süsivesikute imendumist.

Naatrium-glükoos kotransporteri-2 inhibiitorid, mida nimetatakse ka SGLT-2 inhibiitoriteks

See on uusim diabeediravimite klass. Nad alandavad vere glükoosisisaldust, eemaldades organismist glükoosi uriini kaudu. Järjest enam on tõendeid selle kohta, et see klass pakub lisaks veresuhkru parema juhtimise eelistele ka kardiovaskulaarseid eeliseid. Selle klassi ravimid on kõik kaubamärgid, sealhulgas Jardiance, Farxiga, Invokana ja Steglatro.

3. Miks peavad mõned II tüüpi diabeediga inimesed võtma insuliini, teised aga mitte?

II tüüpi diabeet ilmneb kahe probleemi kombinatsiooni tõttu. Esimene neist on insuliiniresistentsus. See tähendab, et keha ei saa insuliini kasutada nii tõhusalt kui kunagi varem. Teine on keha võimetus toota piisavalt insuliini, et kompenseerida indiviidil tekkinud insuliiniresistentsuse astet. Me nimetame seda suhteliseks insuliinipuuduseks.

Insuliinipuudus on erineval määral. Insuliini võib kasutusele võtta inimese ravi alguses, kui tal on kõrge veresuhkru sümptomeid koos kaalukaotusega, kui AlC sisaldus on üle 10 protsendi või juhuslik veresuhkru test üle 300 mg / dl.

Inimesed, kelle veresuhkru tase ei ole nii kõrge, võivad tavaliselt glükoosisisalduse kontrolli saavutada insuliinivabade ravimitega. See tähendab, et nad ei vaja ravi hetkel insuliinravi.

4. Kui muudaksin elustiili, kas on võimalik, et muutuvad ka minu 2. tüüpi diabeedi ravivajadused?

Elustiili muutused on II tüüpi diabeedi üks olulisemaid ravimeetodeid. Need tuleks lisada kõigisse raviplaanidesse ja otsustesse.

Kui inimene suudab muuta oma dieeti, kaotada kaalu ning suurendada ja säilitada oma kehalise aktiivsuse taset, saavutavad nad suurema tõenäosusega oma veresuhkru taseme hea haldamise. Sel hetkel saab nende raviplaani muuta ja lihtsustada.

Paljud inimesed, kes peavad insuliini võtma, suudavad selle tarbimise lõpetada, kui nad on oma elustiili harjumuste muutmisel edukad. Ärge kunagi lõpetage ravimite kasutamist, ilma et oleksite enne arstiga rääkinud.

5. Kui ma võtan ravimeid mõne muu haigusseisundi jaoks, kas see võib mõjutada, millist 2. tüüpi diabeedi ravimit ma peaksin võtma?

Kui kasutate teatud haiguse raviks mõnda teist ravimit, võib see mõjutada, millised ravimeetodid on II tüüpi diabeedi raviks parimad võimalused.

Teie 2. tüüpi diabeedi raviplaani võivad mõjutada paljud erinevad ravimid. Näiteks võib steroidravi, mida võib vaja minna mitmesuguste naha- või reumatoloogiliste seisundite korral, tõsta veresuhkru taset. See tähendab omakorda inimese diabeediravi plaani muutmist.

Paljud keemiaravi ravimid võivad mõjutada ka seda, milline diabeediravim sobib inimesele.

Paljud inimesed, kes elavad II tüüpi diabeediga, vajavad ka kõrge vererõhu ja kolesteroolitaseme ravi. Kõige tavalisemad nende seisundite raviks kasutatavad ravimid ei ole suhkurtõve ravimeetoditega.

6. Kas on mingeid sümptomeid, mida võin kogeda, kui minu ravi ei toimi tõhusalt? Mida peaksin valvama?

Kui ravi ei toimi, võite veresuhkru taset järk-järgult tõsta. Kõige tavalisemad sümptomid, mis võivad ilmneda, kui teie veresuhkru tase tõuseb, on järgmised:

• janu tunne
• urineerimine sagedamini
• öösel mitu korda üles tõustes urineerida
• udune nägemine
• kehakaalu kaotamine ilma pingutuseta

Nende sümptomite ilmnemisel on see märk sellest, et kõrgenenud veresuhkru tasemega tuleb viivitamatult tegeleda. On väga oluline teavitada arsti nendest sümptomitest nii kiiresti kui võimalik. Kui need sümptomid muutuvad tõsiseks enne, kui saate arsti juurde pöörduda, kaaluge erakorralise meditsiini osakonda minekut.

Marina Basina, MD, on endokrinoloog, kes on spetsialiseerunud 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve, diabeeditehnoloogia, kilpnäärme ja neerupealiste häiretele. Ta on lõpetanud Moskva Meditsiiniülikooli 1987. aastal ja täiendanud endokrinoloogia eriala Stanfordi ülikoolis 2003. aastal. Dr Basina on praegu Stanfordi ülikooli meditsiinikooli kliiniline dotsent. Ta on ka Carb DM ja 1. tüüpi meditsiiniabi nõuandekomitees ning on Stanfordi haigla statsionaarse diabeedi meditsiinidirektor. Vabal ajal naudib dr Basina matkamist ja lugemist.