Superfetatsioon
Sisu
- Kuidas toimub superfetatsioon?
- Kas on superfetatsiooni ilmnenud sümptomeid?
- Kas superfetatsioonil on komplikatsioone?
- Kas superfetatsiooni saab kuidagi ära hoida?
- Kas on teada superfetatsiooni juhtumeid?
- Ära võtma
Ülevaade
Superfetatsioon on see, kui teine rasedus tekib uue raseduse ajal. Teine munarakk (muna) viljastatakse spermatosoidide abil ja implanteeritakse emakasse päevi või nädalaid hiljem kui esimene. Superfetatsioonist sündinud imikuid peetakse sageli kaksikuteks, kuna nad võivad sündida samal sünnil samal päeval.
Superfetatsioon on levinud teistel, näiteks kaladel, jänestel ja mägratel. Selle tõenäosus inimestel esineda on vastuoluline. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks.
Meditsiinilises kirjanduses on ainult mõned üksikud oletatava superfetatsiooni juhtumid. Enamik juhtumeid esines naistel, kes said viljakusravi, näiteks viljastamist in vitro (IVF).
Kuidas toimub superfetatsioon?
Inimestel tekib rasedus siis, kui munarakk (muna) viljastatakse spermatosoidide abil. Viljastatud munarakk implanteerib end seejärel naise emakasse. Superfetatsiooni juhtumiseks tuleb veel üks täiesti erinev munarakk viljastada ja seejärel eraldi emakasse implanteerida.
Selle edukaks toimumiseks peavad toimuma väga ebatõenäolised sündmused:
- Ovulatsioon (munaraku vabanemine munasarjast) käimasoleva raseduse ajal. See on uskumatult ebatõenäoline, sest raseduse ajal vabanenud hormoonid toimivad edasise ovulatsiooni vältimiseks.
- Teist munarakku peab viljastama seemnerakk. See on ka ebatõenäoline, sest kui naine on rase, moodustab nende emakakael limakork, mis blokeerib sperma läbipääsu. See limakork on raseduse ajal tekkinud hormoonide taseme tõus.
- Viljastatud munarakk peab siirduma juba rasedasse emakasse. See oleks keeruline, sest implantatsioon nõuab teatud hormoonide vabanemist, mis ei vabaneks, kui naine oleks juba rase. Küsimus on ka selles, et teise embrüo jaoks oleks piisavalt ruumi.
Nende kolme ebatõenäolise sündmuse samaaegse toimumise tõenäosus näib olevat peaaegu võimatu.
Seetõttu on meditsiinikirjanduses teatatud vähestest potentsiaalse superfetatsiooni juhtumitest kõige sagedamini naistel.
Viljakusravi ajal, mida nimetatakse in vitro viljastamiseks, kantakse viljastatud embrüod naise emakasse. Superfetatsioon võib juhtuda, kui naine ovuleerub ja munarakk viljastub sperma abil mõni nädal pärast embrüote emakasse kandmist.
Kas on superfetatsiooni ilmnenud sümptomeid?
Kuna superfetatsioon on nii haruldane, pole haigusega seotud konkreetseid sümptomeid.
Superfetatsiooni võib kahtlustada, kui arst märkab, et kaksiklooted kasvavad emakas erineva kiirusega. Ultraheliuuringu käigus näeb arst, et need kaks loodet on erineva suurusega. Seda nimetatakse kasvu ebakõladeks.
Sellegipoolest ei määra arst tõenäoliselt naisel superfetatsiooni, kui ta on näinud, et kaksikud on erineva suurusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvu ebakõlale on mitu levinumat seletust. Üks näide on see, kui platsenta ei suuda mõlemat loodet piisavalt toetada (platsenta puudulikkus). Teine seletus on see, kui veri jaotub kaksikute vahel ebaühtlaselt (vereülekanne kaksikutest kaksikutesse).
Kas superfetatsioonil on komplikatsioone?
Superfetatsiooni kõige olulisem komplikatsioon on see, et imikud kasvavad raseduse ajal erinevates etappides. Kui üks laps on sündimiseks valmis, ei pruugi teine loode veel valmis olla. Nooremal lapsel oleks oht enneaegselt sündida.
Enneaegne sünd põhjustab lapsele suurema meditsiiniliste probleemide tekke riski, näiteks:
- hingamisraskused
- madal sünnikaal
- liikumis- ja koordinatsiooniprobleemid
- raskused toitmisega
- aju verejooks või verejooks ajus
- vastsündinute respiratoorse distressi sündroom, hingamishäire, mis on põhjustatud vähearenenud kopsudest
Lisaks on naistel, kes kannavad rohkem kui ühte last, suurenenud teatud komplikatsioonide oht, sealhulgas:
- kõrge vererõhk ja valk uriinis (preeklampsia)
- rasedusdiabeet
Imikud võivad sündida keisrilõike kaudu (C-sektsioon). C-sektsiooni ajastus sõltub kahe lapse arengu erinevusest.
Kas superfetatsiooni saab kuidagi ära hoida?
Võite superfetatsiooni võimalusi vähendada, kui te ei ole seksuaalvahekorras pärast seda, kui olete juba rasedaks jäänud. Sellegipoolest on superfetatsioon üliharuldane. On uskumatult ebatõenäoline, et te rasestuksite teist korda, kui seksiksite pärast juba rasedaks jäämist.
Meditsiinilises kirjanduses teatatud vähestest potentsiaalse superfetatsiooni juhtumitest on enamik olnud viljakusravi saanud naistel. Enne nende ravimeetodite läbiviimist tuleks testida, et veenduda, et te pole veel rase, ja järgige IVF-i läbimisel kõiki viljakuse arsti soovitusi, sealhulgas teatud karskuse aegu.
Kas on teada superfetatsiooni juhtumeid?
Enamik teadmisi superfetatsiooni kohta inimestel on naistel, kes on rasestumiseks läbinud viljakusravi.
2005. aastal ilmunud ajakirjas arutatakse 32-aastast naist, kes oli läbi teinud kehavälise viljastamise ja jäänud kaksikutest rasedaks. Umbes viis kuud hiljem märkas naise arst ultraheli ajal, et ta on tegelikult kolmikutest rase. Kolmas loote suurus oli palju väiksem. Leiti, et see loode on kolm nädalat noorem kui tema õed-vennad. Arstid jõudsid järeldusele, et nädal pärast in vitro viljastamisprotseduuri toimus loomulikult veel üks viljastamine ja implantatsioon.
2010. aastal oli veel üks superfetatsiooniga naise juhtum. Naisel tehti kunstliku viljastamise protseduuri ja ta võttis ovulatsiooni stimuleerimiseks ravimeid. Hiljem saadi teada, et ta oli juba emakavälise (munajuha) rasedusega rase. Arstid ei teadnud, et naine oli IUI protseduuri läbiviimisel juba emakavälise raseduse tõttu rase.
1999. aastal oli teade naisest, kes arvatavasti on superfetatsiooni kogenud spontaanselt. Leiti, et loodete vahe on neli nädalat. Naine läbis normaalse raseduse ja mõlemad lapsed sündisid tervena. Kaksik üks oli 39. nädalal sündinud emane ja kaksik kaks oli 35. nädalal sündinud mees.
Ära võtma
Superfetatsiooni täheldatakse sageli teistel loomadel. Võimalus, et see inimesel loomulikult juhtub, on endiselt vaieldav. Naiste superfetatsiooni juhtumitest on teatatud üksikjuhtudel. Enamik oli läbinud abistava viljastamise tehnikaid, näiteks in vitro viljastamine.
Superfetatsiooni tulemuseks on kaks erineva vanuse ja suurusega loodet. Vaatamata sellele on mõlemal lapsel võimalik sündida täiesti arenenud ja täiesti tervena.