Neerurakulise kartsinoomi ravi võimalused ja ootused

Sisu

• Kirurgia
• Immunoteraapia
• Interleukiin-2
• Interferoon alfa
• Kontrollpunkti inhibiitorid
• Suunatud teraapia
• mTOR inhibiitorid
• Kiiritusravi
• Keemiaravi
• Mida oodata

Kui teil on metastaatiline neerurakk-kartsinoom (RCC), tähendab see, et vähk on levinud neerudest väljapoole ja võib-olla ka muudesse kehaosadesse. Metastaatilist RCC-d nimetatakse ka arenenud RCC-ks.

Kui neerurakkude vähk on levinud, on seda raskem ravida. Vähi aeglustamiseks ja elu pikendamiseks on endiselt palju võimalusi.

Peamised võimalused seda tüüpi vähktõve raviks on:

• kirurgia
• immunoteraapia
• suunatud teraapia
• kiiritusravi
• keemiaravi

Enne ravi otsustamist arutage oma arstiga kõiki võimalusi. Veenduge, et teate iga ravi eeliseid ja riske.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi, et eemaldada võimalikult suur osa kasvajast. Seda kasutatakse sageli selliste vähivormide raviks, mis ei ole veel neerust välja levinud. Operatsiooniga saab ravida ka hilises staadiumis esinevaid vähkkasvajaid.

Radikaalne nefrektoomia on peamine operatsioon, mida kasutatakse kaugelearenenud RCC raviks. Selle protseduuri ajal eemaldab arst kahjustatud neeru. Samuti eemaldatakse neeru lähedal olev neerupealine, neeru ümbruses olev rasv ja läheduses olevad lümfisõlmed.

Kui teie vähk pole levinud palju kaugemale teie neerust, võib operatsioon pakkuda ravi. Kui teie vähk on levinud, vajate ka teistes kehaosades leiduvate vähirakkude hävitamiseks selliseid ravimeetodeid nagu sihtravi ja immunoteraapia.

Immunoteraapia

Immunoteraapia ehk bioloogiline teraapia on ravi, mis aitab teie immuunsussüsteemil vähki rünnata. Immunoteraapias kasutatakse mõnda erinevat ravimit:

Interleukiin-2

Interleukiin-2 (IL-2, proleukiin) on inimese toodetud valkude koopia, mida nimetatakse tsütokiinideks ja mida teie immuunsussüsteem looduslikult valmistab. Tsütokiinid aktiveerivad teie immuunsussüsteemi, et rünnata ja tappa kasvajarakke. Te saate seda ravi kui võtet naha alla või veenisiseselt.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• madal vererõhk
• vedelik kopsudes
• neerukahjustus
• väsimus
• verejooks
• külmavärinad
• palavik

Interferoon alfa

Alfa-interferoon peatab kasvajarakkude jagunemise ja aeglustab vähirakkude kasvu. See tuleb nagu võte. Tavaliselt antakse interferooni koos teise ravimiga, näiteks bevatsizumabiga (Avastin), et see paremini toimiks.

Interferooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• gripilaadsed sümptomid
• iiveldus
• väsimus

Kontrollpunkti inhibiitorid

Kontrollpunkti inhibiitorid on ravimid, mis aitavad teie immuunsüsteemil vähki leida. Tavaliselt kasutab teie immuunsussüsteem kontrollpunktide süsteemi, et öelda oma rakkudele lisaks kahjulikele rakkudele nagu vähk.

Vähk võib neid kontrollpunkte mõnikord kasutada oma immuunsussüsteemi varjamiseks. Kontrollpunkti inhibiitorid lülitavad kontrollpunktid välja, nii et vähk ei saaks varjata.

Nivolumab (Opdivo) on kontrollpunkti inhibiitor. Sa saad selle läbi IV.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• lööve
• väsimus
• kõhulahtisus
• kõhuvalu
• hingamisraskused
• iiveldus
• peavalu

Suunatud teraapia

Suunatud ravimeetodid järgnevad vähirakkudes sisalduvatele ainetele, mis aitavad neil paljuneda ja ellu jääda. See ravi tapab vähki, kahjustamata terveid rakke. RCC sihtravi hõlmab:

Angiogeneesivastane ravi. Kasvajad vajavad verevarustust, et kasvada ja ellu jääda. See ravi katkestab uute veresoonte kasvu vähiks.

Ravim bevatsizumab (Avastin) toimib, blokeerides valku VEGF, mis aitab kasvajatel kasvatada uusi veresooni. Saate seda infusioonina veeni kaudu.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• minestamine
• isu kaotus
• kõrvetised
• kõhulahtisus
• kaalukaotus
• suuhaavandid

Türosiinkinaasi inhibiitor (TKI) peatab tuumorites uute veresoonte kasvu, sihtides valke, mida nimetatakse türosiinkinaasideks. Seda tüüpi ravimite näideteks on:

• kabozantiniib (Cabometyx)
• pazopaniib (Votrient)
• sorafeniib (Nexavar)
• sunitiniib (Sutent)

TKI-d tulevad pillidena, mida võtate üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• iiveldus
• kõhulahtisus
• kõrge vererõhk
• valu kätes ja jalgades

mTOR inhibiitorid

Rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite mehhaaniline sihtmärk on mTOR-valk, mis aitab neerurakkude vähil kasvada. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• everoliimus (Afinitor), mis on saadaval pillidena
• temsiroliimus (Torisel), mille saate läbi IV

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• suuhaavandid
• lööve
• nõrkus
• isu kaotus
• vedeliku kogunemine näos või jalgades
• kõrge veresuhkur ja kolesterool

Kiiritusravi

Kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiatarbega röntgenikiiri. Täiustatud RCC korral kasutatakse seda sageli selliste sümptomite leevendamiseks nagu valu või turse. Sellist ravi nimetatakse palliatiivseks raviks. Kiirgust võib saada ka pärast operatsiooni, et tappa mahajäänud vähirakud.

Kiirguse kõrvalmõjude hulka kuuluvad:

• naha punetus
• väsimus
• kõhulahtisus
• maoärritus

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks võimsaid ravimeid. Seda nimetatakse süsteemseks raviks, mis tähendab, et see tapab vähirakud kõikjale, kuhu need teie kehas levivad.

See ravi ei toimi neerurakulise kartsinoomi korral tavaliselt eriti hästi. Arst võib siiski soovitada teil seda proovida, kui immunoteraapia ja muud ravimeetodid pole andnud tulemusi.

Keemiaravi võetakse suukaudse tableti või veeni kaudu. Seda antakse tsüklitena. Te saate ravimit mõne nädala jooksul ja seejärel puhata mõnda aega. Tavaliselt peate seda võtma iga kuu või iga paari kuu tagant.

Keemiaravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• juuste väljalangemine
• isu kaotus
• väsimus
• suuhaavandid
• iiveldus ja oksendamine
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• suurenenud nakkusoht

Mida oodata

Üldiselt on hilises staadiumis neerurakkude vähi väljavaade kehvem kui varasema staadiumi vähil. Ameerika vähiühingu andmetel on 4. staadiumi neerurakkude kartsinoomi viieaastane elulemus 8 protsenti. Kuid see statistika ei räägi kogu lugu.

Kõik, kellel on neeruvähk, on erinevad. Teie väljavaated sõltuvad sellest, kui agressiivne on teie vähk, kus see on levinud, millist ravi saate, ja teie üldisest tervisest.

Uued raviviisid, näiteks immunoteraapia ja suunatud teraapia, parandavad kaugelearenenud neerurakkude vähiga inimeste väljavaateid. Arst oskab täpsemalt öelda, mida oodata.