C-hepatiidi genotüüp 2: mida oodata

Sisu

• Miks on oluline, et mul on 2. genotüüp?
• Kuidas ravitakse hepatiit C genotüüpi 2?
• Glekapreviir ja pibrentasviir (Mavyret)
• Sofosbuviir ja velpatasviir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuviir (Sovaldi)
• Kuidas ravitakse teisi genotüüpe
• Millised on võimalikud tüsistused?
• Väljavaade

Ülevaade

Kui olete saanud hepatiit C diagnoosi ja enne ravi alustamist, peate viiruse genotüübi määramiseks veel ühe vereanalüüsi tegema. C-hepatiiti on kuus väljakujunenud genotüüpi (tüve), millele lisandub üle 75 alatüübi.

Vereanalüüsid annavad konkreetset teavet selle kohta, kui palju viirust praegu teie vereringes on.

Seda testi ei pea kordama, kuna genotüüp ei muutu. Kuigi see on haruldane, on võimalik nakatuda rohkem kui ühe genotüübiga. Seda nimetatakse superinfektsiooniks.

Ameerika Ühendriikides on umbes 13–15 protsenti C-hepatiidiga inimestest 2. genotüüp. 1. genotüüp on ja mõjutab kuni 75 protsenti C-hepatiidiga inimestest.

Genotüübi tundmine mõjutab teie ravisoovitusi.

Miks on oluline, et mul on 2. genotüüp?

Teadmine, et teil on 2. genotüüp, pakub olulist teavet teie ravivõimaluste ja nende tõhususe tõenäosuse kohta.

Genotüübi põhjal saavad arstid kitsendada, millised ravimeetodid on kõige tõhusamad ja kui kaua peaksite neid võtma. See võib takistada teil aega raiskamast valele ravile või võtmast ravimeid kauem, kui peate.

Mõned genotüübid reageerivad ravile erinevalt kui teised. Ja kui kaua peate ravimit võtma, võib see sõltuvalt teie genotüübist erineda.

Genotüüp ei saa siiski arstidele öelda, kui kiiresti haigus areneb, kui tõsised võivad teie sümptomid olla või kui äge infektsioon muutub krooniliseks.

Kuidas ravitakse hepatiit C genotüüpi 2?

Ei ole selge, miks, kuid inimesed puhastavad C-hepatiidi infektsiooni ilma ravita. Kuna pole mingit viisi teada, kes sellesse kategooriasse kuuluvad, soovitab arst ägeda infektsiooni korral viiruse raviks oodata 6 kuud, kuna see võib iseenesest taanduda.

C-hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega, mis puhastavad teie keha viirusest ja hoiavad ära või vähendavad teie maksa kahjustusi. Sageli võtate kahe viirusevastase ravimi kombinatsiooni 8 nädala jooksul või kauem.

Suukaudsel ravimravil on suur tõenäosus, et teil on püsiv viroloogiline vastus (SVR). Teisisõnu, see on väga ravitav. Paljude uute C-hepatiidi ravimite kombinatsioonide SVR-i määr on koguni 99 protsenti.

Ravimite valimisel ja otsustades, kui kaua peaksite neid võtma, arvestab arst tavaliselt järgmisi tegureid:

• teie üldine tervis
• kui palju viirust teie süsteemis esineb (viiruskoormus)
• olenemata sellest, kas teil on juba maksatsirroos või mõni muu kahjustus
• kas teid juba raviti C-hepatiidi vastu ja milline ravi teil oli

Glekapreviir ja pibrentasviir (Mavyret)

Teile võidakse see kombinatsioon välja kirjutada, kui olete ravi algusjärgus või kui teid on ravitud peginterferooni ja ribaviriini või sofosbuviiri ja ribaviriiniga (RibaPack) ja see ei ravinud teid. Annus on kolm tabletti üks kord päevas.

Kui kaua te ravimit võtate:

• kui teil pole maksatsirroosi: 8 nädalat
• kui teil on maksatsirroos: 12 nädalat

Sofosbuviir ja velpatasviir (Epclusa)

See kombinatsioon on veel üks võimalus inimestele, kellel on ravi algus, või neile, keda on varem ravitud. Võtate 12 nädala jooksul ühe tableti päevas. Annus on sama, olenemata sellest, kas teil on maksatsirroos.

Daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuviir (Sovaldi)

See režiim on heaks kiidetud C-hepatiidi 3. genotüübi korral. See ei ole heaks kiidetud 2. genotüübi raviks, kuid arstid saavad seda kasutada teatud selle genotüübiga inimeste jaoks.

Annus on üks daklatasviiri tablett ja üks sofosbuviiri tablett üks kord päevas.

Kui kaua te ravimit võtate:

• kui teil pole maksatsirroosi: 12 nädalat
• kui teil on maksatsirroos: 16–24 nädalat

Järelkontroll vereanalüüsiga näitab, kui hästi te ravile reageerite.

Märkus. Ravimiväline uimastitarbimine tähendab, et ravimit, mille FDA on heaks kiitnud ühel otstarbel, kasutatakse muuks otstarbeks, mis pole heaks kiidetud. Kuid arst võib seda ravimit siiski sel eesmärgil kasutada. Seda seetõttu, et FDA reguleerib ravimite testimist ja heakskiitmist, kuid mitte seda, kuidas arstid kasutavad oma patsientide ravimiseks ravimeid. Niisiis, teie arst võib välja kirjutada ravimi, kuid arvab, et see on teie hoolduseks parim. Lisateave retseptiravimite kasutamise kohta retseptita.

Kuidas ravitakse teisi genotüüpe

Genotüüpide 1, 3, 4, 5 ja 6 ravi sõltub ka paljudest teguritest, näiteks viiruskoormusest ja maksakahjustuse ulatusest. Genotüübid 4 ja 6 on vähem levinud ning Ameerika Ühendriikides on genotüübid 5 ja 6 haruldased.

Viirusevastased ravimid võivad sisaldada neid ravimeid või nende kombinatsioone:

• daklatasviir (Daklinza)
• elbasviir / grazopreviir (Zepatier)
• glekapreviir / pibrentasviir (Mavyret)
• ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni)
• ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir (Technivie)
• ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir (Viekira Pak)
• simepreviir (Olysio)
• sofosbuviir (Sovaldi)
• sofosbuviir / velpatasviir (Epclusa)
• sofosbuviir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribaviriin

Ravi pikkus võib genotüübi järgi varieeruda.

Kui maksakahjustus on piisavalt tõsine, võib soovitada maksa siirdamist.

Millised on võimalikud tüsistused?

C-hepatiidi 2. genotüüp on sageli ravitav. Kuid krooniline infektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Enamikul inimestel, kellel on C-hepatiit, ei esine mingeid sümptomeid või ilmnevad ainult kerged sümptomid, isegi kui maks kahjustub.

Esimesed kuus kuud pärast nakatumist on määratletud kui äge C-hepatiidi infektsioon. See on tõsi, olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte. Ravi ja mõnikord ka ilma ravita puhastavad paljud inimesed selle aja jooksul infektsiooni.

Tõenäoliselt pole teil ägeda faasi ajal tõsiseid maksakahjustusi, kuigi harvadel juhtudel on võimalik kogeda fulminantset maksapuudulikkust.

Kui teie viirus on teie süsteemis kuue kuu pärast endiselt olemas, on teil krooniline C-hepatiidi infektsioon. Isegi sellisel juhul kulub haiguse progresseerumiseks mitu aastat. Tõsised tüsistused võivad olla maksatsirroos, maksavähk ja maksapuudulikkus.

Üksiku genotüübi tüsistuste statistika puudub.

Hinnanguliselt on kõigi Ameerika Ühendriikide C-hepatiidi tüüpide puhul:

• 100-st nakatunud inimesest 75–85 saavad kroonilise infektsiooni
• 10 ... 20 areneb maksatsirroos 20 ... 30 aasta jooksul

Kui inimestel tekib tsirroos, haigestuvad nad igal aastal maksavähki.

Väljavaade

Mida varem saate ravi, seda suurem on teie võimalus tõsiste maksakahjustuste ärahoidmiseks. Lisaks ravimteraapiale vajate ka järelkontrolli vereanalüüse, et näha, kui hästi see toimib.

C-hepatiidi 2. genotüübi väljavaated on väga soodsad. See kehtib eriti juhul, kui alustate ravi varakult, enne kui viirusel on võimalus teie maksa kahjustada.

Kui puhastate C-hepatiidi 2. genotüübi oma süsteemist edukalt, on teil antikehad, mis aitavad teid tulevaste rünnakute eest kaitsta. Kuid võite ikkagi nakatuda teist tüüpi hepatiidiga või erineva hepatiit C genotüübiga.