Hidradeniidi suppurativa ravivõimalused

Sisu

• Kohalikud ravimeetodid
• Kõrvalmõjud
• Antibiootikumid
• Kohalikud antibiootikumid
• Kõrvalmõjud
• Suukaudsed antibiootikumid
• Kõrvalmõjud
• Valuravimid
• Kõrvalmõjud
• Kortikosteroidid
• Kõrvalmõjud
• Hormoonravi
• Kõrvalmõjud
• Retinoidid
• Kõrvalmõjud
• Bioloogika
• Kõrvalmõjud
• Valgus, laserid ja muud energiaallikad
• Kõrvalmõjud
• Kirurgilised ravimeetodid
• Kõrvalmõjud
• Haavade hooldus
• Looduslikud ravimeetodid
• Võimalus kaasa võtta

Hidradenitis suppurativa (HS) on krooniline põletikuline nahahaigus, mis mõjutab ameeriklasi. HS-ga inimestel tekivad vistriku- või keemislaadsed kahjustused nende kehapiirkondades, kus nahk nahka puudutab.

Mõjutatud piirkonnad võivad hõlmata järgmist:

• kaenlaalused
• tuharad
• rinnad
• kubemes
• reied

HS-i valulikud kahjustused võivad täita ka ebameeldiva lõhnaga vedelikku, mis võib hoiatamata lekkida.

Praegu pole HS-i ravida. Vastavalt Ameerika Ühendriikide ja Kanada Hidradenitis Suppurativa Foundationi hiljutistele kliinilistele juhistele on teie sümptomite haldamiseks palju erinevaid meditsiinilisi ja kirurgilisi võimalusi.

Kui elate HS-iga, on kasulik olla kursis kõigi saadaolevate ravivõimalustega, et saaksite leida endale sobivaima.

Lugege edasi, kui soovite teada saada erinevat tüüpi HS-ravi ja nende toimimist.

Kohalikud ravimeetodid

Kohalik ravi on midagi, mida kasutate otse oma nahal. Kohalikud ravimeetodid võivad esineda erinevates vormides, sealhulgas losjoonid, salvid ja kreemid.

Sõltuvalt tootest võivad paiksed ravimeetodid mõjutada kahjustatud piirkonda, leevendada ärritust või aidata kahjustuse paranemist. HS-i kohalikud ravimeetodid on tavaliselt sellised tooted nagu antiseptilised ained või aknehooldused. Mõned näited on:

• kloorheksidiin
• tsinkpürition
• resortsinoolikreem, 15%

Ülaltoodud paikset ravi võib kasutada kerge kuni mõõduka HS korral. Kuigi nad ei ravi aktiivselt haigusseisundit, võivad need leevendada mõningaid selle sümptomeid.

Antibiootikume saab HS-i raviks kasutada ka paikselt. Kohalikku klindamütsiini (Cleocin T, Clinda-Derm) peetakse.

Kõrvalmõjud

Kohalik ravi võib põhjustada nahaärritust. See võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu punetus, sügelus või põletustunne.

Antibiootikumid

HS-i raviks võib kasutada kohalikke ja suukaudseid antibiootikume.

Kohalikud antibiootikumid

Kerge HS korral on tavaliselt ette nähtud kohalikud antibiootikumid, näiteks klindamütsiin (Cleocin T, Clinda-Derm). Nad saavad ravida infektsioone, vähendada põletikku ja vältida uute kahjustuste tekkimist.

Need võivad vähendada ka nakkusega mõnikord kaasnevaid lõhnu.

Tüüpiline kohalike antibiootikumidega ravikuur võib hõlmata HS-i kahjustuste kreemi kasutamist kaks korda päevas. Sellise ravi kestus on inimesel erinev.

Kõrvalmõjud

Kohalike antibiootikumide kõrvaltoimed võivad hõlmata kerget põletustunnet ja antibiootikumiresistentsuse riski.

Suukaudsed antibiootikumid

Kerge haiguse korral võib välja kirjutada suukaudseid antibiootikume. Kuid neid kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raske HS korral või kui kohalik ravi pole olnud efektiivne.

Nagu kohalikud antibiootikumid, aitavad need ravimid nakkust ravida ja põletikku hallata.

HS-i põhjustatud infektsioonide raviks kasutatavad suukaudsed antibiootikumid hõlmavad järgmist:

• tetratsükliini antibiootikumid
• klindamütsiin
• metronidasool (Flagyl)
• moksifloksatsiin (Avelox)
• rifampiin (rimaktaan)
• dapsone

Sageli võetakse neid suu kaudu 7–10 päeva. Mõnel juhul võib vaja minna pikemat ravi. Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võite saada ühe või mitu antibiootikumi.

Kõrvalmõjud

Suukaudsete antibiootikumide kõrvaltoimed võivad olla kõhulahtisus, Clostridium difficile bakteriaalne infektsioon ja uriini roostekollane kuni pruun värvus.

Valuravimid

HS-ga seotud valu võib pärineda erinevatest allikatest, sealhulgas kahjustused, abstsessid ja armid. See muudab valu ravi HS-ravi oluliseks aspektiks.

HS-ga seotud valu võib olla oma olemuselt mitmekesine. Näiteks võib see olla nii äge või krooniline kui ka põletikuline või mittepõletikuline.

Valuravimid, mida võidakse kasutada, on:

• lidokaiin (Ztlido)
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
• atsetaminofeen (tülenool)
• opioidid
• krambivastased ravimid

Ägeda HS-i valu raviks võib mõnikord kasutada paikselt kasutatavaid valuravimeid, näiteks lidokaiini. Neid saab rakendada otse kahjustatud piirkonnale.

Suukaudsete valuravimite kasutamist eelistatakse tavaliselt HS-ga seotud valu leevendamiseks. Esimese valiku ravimid hõlmavad atsetaminofeeni ja MSPVA-sid, nagu ibuprofeen (Advil, Aleve) ja naprokseen (Naprosyn).

Kui esimese valiku ravimid ei ole efektiivsed, võib välja kirjutada lühiajalise opioidikuuri. Opioidtramadooli (ConZip, Ultram) saab kasutada alternatiivina traditsioonilistele opioididele nagu kodeiin ja morfiin.

Lisaks võivad mõned krambivastased ravimid, nagu gabapentiin (Neurontin) ja pregabaliin (Lyrica), olla tõhusad neuropaatilise valu leevendamisel.

Kõrvalmõjud

Erinevate valuravimitega on seotud mitmesugused kõrvaltoimed. Näideteks võivad olla maohäired, iiveldus ja oksendamine ning kõhukinnisus. Opioidide kasutamisega kaasneb ka sõltuvuse oht.

Kortikosteroidid

Kortikosteroide võib kasutada ka turse vähendamiseks, põletiku vähendamiseks ja valu juhtimiseks. Neid võib manustada süstimise teel või suu kaudu.

Kergetel juhtudel võib kasutada süstitavaid kortikosteroide, mida nimetatakse ka intralesionaalseteks kortikosteroidideks. Süst tehakse otse kahjustatud piirkonda ja see võib aidata valu ja turset leevendada.

Suukaudseid kortikosteroide kasutatakse mõõdukamatel kuni raskematel juhtudel. Suukaudselt võttes võivad kortikosteroidid mõjutada kogu keha. See võib aidata olemasolevaid HS-i kahjustusi puhastada ja uute tekkimist ära hoida.

Lühiajalist suukaudsete kortikosteroidide kulgu saab kasutada sümptomite ägenemise juhtimiseks.

Pikaajalisi suukaudseid kortikosteroide võib kasutada ka rasketel HS-i juhtudel, mis ei allu tavapärasele ravile. Nendel juhtudel tuleks siiski määrata võimalikult väike annus.

Kõrvalmõjud

Süstitud kortikosteroidid võivad põhjustada valu süstekoha lähedal, näo õhetust ja unetust.

Suukaudsete kortikosteroidide mõned võimalikud kõrvaltoimed on kõrge vererõhk, kehakaalu tõus ja meeleolu muutused. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha hõrenemist, kõrge veresuhkru taset ja osteoporoosi.

Hormoonravi

Arvatakse, et HS-i mõjutavad hormoonid, mida nimetatakse androgeenideks. Hormonaalsed muutused, näiteks menstruaaltsükli ja raseduse ajal, võivad halvendada HS sümptomeid.

Hormoonide mõju tõttu HS-ile võib arst soovitada võimaliku ravivõimalusena hormoonravi. Hormoonravi võib ägenemise ajal aidata valu vähendada ja vähendada HS-i kahjustustest välja voolava vedeliku hulka.

HS-i hormoonravi võib hõlmata järgmist tüüpi ravimite võtmist:

• östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid
• spironolaktoon (aldaktoon)
• finasteriid (Propecia, Proscar)
• metformiin (Glumetza)

HS-i hormoonravi võib võtta suu kaudu. Seda võib kasutada ainsa teraapiana (monoteraapiana) kerge kuni mõõduka HS korral. Rasketel juhtudel saab seda kasutada koos teiste ravimeetoditega.

Tavaliselt välditakse suukaudsete kontratseptiivide kasutamist, mis sisaldavad ainult progestiini. Seda seetõttu, et on olemas mõned anekdootlikud tõendid selle kohta, et HS võib seda tüüpi ravimite kasutamisel halveneda.

Kõrvalmõjud

Naiste hormoonravi kõrvaltoimed võivad hõlmata verehüübeid, kui neid võetakse raseduse ajal. Meestel võib olla libiido langus ja ejakulatsiooniprobleemid.

Harvadel juhtudel võivad meestel ja naistel tekkida kõrvaltoimetena rinnakasvajad.

Retinoidid

Retinoidid on A-vitamiinist saadud ravimid. Need toimivad aeglustades naharakkude kasvu ja võivad vähendada põletikku. Retinoide võib kasutada mitmesuguste põletikuliste nahahaiguste, sealhulgas akne ja psoriaasi raviks.

Suukaudsed retinoidid võivad olla abiks mõnele HS-iga inimesele. Kui teile määratakse HS-i jaoks suukaudne retinoid, on see tõenäoliselt üks järgmistest:

• isotretinoiin (Amnesteem, Claravis)
• atsitretiin (Soriatane)

Suu kaudu manustatavaid retinoide soovitatakse HS-i puhul kasutada ainult teise või kolmanda rea ​​ravimina. Neid võib välja kirjutada ka juhul, kui koos HS-i kahjustustega tekib tõsine akne.

Kõrvalmõjud

Suukaudseid retinoide ei tohi raseduse ajal võtta, kuna need võivad põhjustada tõsiseid sünnidefekte. Muud võimalikud kõrvaltoimed on naha kuivus, lõhenenud huuled ja ajutine juuste väljalangemine.

Bioloogika

Raskemate HS juhtude korral, mis ei allu antibiootikumidele ega hormoonravile, võivad bioloogilised ravimid olla üks võimalus. Bioloogilised ained aitavad teie kehal võidelda HS-ga, suunates immuunsüsteemi need osad, mis stimuleerivad põletikku.

Bioloogilisi ravimeid manustatakse süstimise või intravenoosse (IV) infusiooni teel. Neid võetakse tavaliselt nädala kaupa ja meditsiinitöötaja võib neid manustada kodus, haiglas või kliinikus.

Ainus toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud ning kõige tugevamate tõenditega kasutamiseks mõeldud HS-ravi on adalimumab (Humira). See bioloog on heaks kiidetud mõõduka kuni raske HS raviks.

HS-i ravis võivad efektiivsed olla ka muud bioloogilised ained, näiteks infliksimab (Remicade) ja anakinra (Kineret).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• valu süstekoha lähedal
• palavik
• hingamisraskused
• madal vererõhk
• suurenenud nakkusoht

Kui teil tekivad infektsioonid, lõpetab arst tõenäoliselt bioloogiliste ravimite kasutamise ja uurib muid ravivõimalusi.

Harvaesinevad, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata autoimmuunse närvi sümptomeid ja südamepuudulikkust. Bioloogilised ravimid võivad põhjustada ka suurenenud lümfoomi riski. Rääkige oma arstiga selle ravi kasulikkusest ja riskidest.

Valgus, laserid ja muud energiaallikad

HS-i ravimisel võib kaaluda mitut energiaallikat. Neid kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raske HS korral, kuid neid saab kasutada ka kergematel juhtudel.

Üks neist meetoditest hõlmab laseri kasutamist aktiivsete kahjustuste raviks. Laseri energia võib juuksefolliikulisid hävitada, aidates HS-i kahjustusi puhastada. Seda tüüpi ravi võib hõlmata kolme kuni nelja laserravi seanssi.

Fotodünaamiline teraapia kasutab ebanormaalsete rakkude hävitamiseks ravimeid, mida nimetatakse fotosensibilisaatoriteks ja valgusallikaks. Fotosensibiliseerivaid ravimeid kasutatakse paikselt või süstitakse kahjustustele. Seejärel neelavad HS-rakud seda ravimit. Valgusallika sisselülitamisel reageerib ravim rakkudega ja põhjustab nende surma.

Kiiritusravi on kasutatud ka HS raviks ja see võib mõnel inimesel paraneda. Kuid kuna see hõlmab teie keha kiiritamist, soovitab teie arst tõenäoliselt kõigepealt muid ravimeetodeid.

Kõrvalmõjud

On võimalik, et tunnete nende protseduuride ajal ebamugavust. Muud võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad teil hiljem tekkida, võivad hõlmata ajutist ebamugavust, punetust või turset töödeldud piirkonnas.

Kirurgilised ravimeetodid

HS-i raviks on saadaval mitmesuguseid kirurgilisi võimalusi, alates väikestest sisselõigetest kuni kahjustustest mõjutatud naha täieliku eemaldamiseni.

See, kas teil on õigus HS-i operatsioonile, sõltub teie HS raskusastmest ja sellest, kui hästi te reageerite muudele ravivormidele.

Inimesed, kellel on raske HS, mis ei ole reageerinud muud tüüpi ravile, on kirurgia jaoks sobivad kandidaadid. Raske HS sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• laialt levinud kahjustused või abstsessid
• armistumine
• paljud ühendavad tunnelid naha all

Mõned kirurgilistest meetoditest, mida võib kasutada, on:

• Lepingu lõpetamine: Kirurg eemaldab koe tunnelite või abstsesside kohal, võimaldades avatud alal paraneda. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt korduvate kahjustuste või tunnelite korral.
• Ekstsisioon: Kirurg eemaldab kahjustuse ja osa ümbritsevast tervest nahast. Seda saab saavutada skalpelli, laseri või elektrokirurgilise tööriista abil. Seda kasutatakse ulatuslike, korduvate kahjustuste korral.
• Ekstsisioon ja drenaaž: Kirurg tühjendab ühe või kaks kahjustust ja eemaldab need seejärel. See on soovitatav ainult abstsessi kahjustuste lühiajaliseks leevendamiseks.

Kui arvate, et võite olla hea operatsioonikandidaat, rääkige oma arstiga, milline variant võiks teile sobida.

Kõrvalmõjud

Mõned HS-i operatsiooni võimalikest kõrvaltoimetest hõlmavad armistumist või infektsiooni kirurgilises kohas. Lisaks ravib kirurgia ainult kindlat piirkonda, nii et kahjustused võivad ilmneda uutes kohtades.

Haavade hooldus

HS-i operatsioonile järgnev haavahooldus on samuti väga oluline. Teie arst valib operatsiooni asukoha ja ulatuse põhjal sobiva sideme. Samuti võivad nad soovitada paranemise ajal kasutada antiseptilist pesu.

Haava hooldamisel pärast HS-i operatsiooni on oluline järgida haava hooldamise üldisi parimaid tavasid, sealhulgas:

• enne ala puudutamist peske alati käsi
• vältides riideid, mis võivad haavale hõõruda
• järgides arsti juhiseid selle kohta, millal ja kui tihti haava puhastada või sidet muuta
• hoolikalt jälgides võimaliku nakkuse märke

Looduslikud ravimeetodid

Teie HS-i jaoks võivad abiks olla mõned looduslikud ravimeetodid ja elustiili muudatused.

Sigarettide suitsetamine ja keskmisest suurem kaal on progresseerunud raskemini. Elustiili muutmise harjutamine, näiteks suitsetamisest loobumine ja mõõduka kehakaalu säilitamine, võib aidata teie sümptomeid paremini hallata.

Lisaks on mõned tegevused, mis võivad teie nahka veelgi ärritada. Teile võib olla kasulik vältida järgmiste toimingute tegemist kahjustatud piirkonnas või selle ümbruses:

• seljas kitsad või piiravad riided
• puhastamine karmide tööriistadega, näiteks harjade või pesulappidega
• kleepuvate sidemete abil
• ärritavaid aineid sisaldavate toodete, näiteks detergentide või parfüümide kasutamine
• raseerimine

Samuti on mõningaid viiteid sellele, et toidulisand, eriti tsink, võib aidata kerge kuni mõõduka HS-ga inimesi. Seetõttu võib arst soovitada suukaudseid tsinklisandeid. Ärge siiski pingutage - liiga palju tsinki võib põhjustada maoärritust.

Piima- või õllepärmi sisaldavate toitude vältimine võib aidata mõnda HS-i põdevat inimest. Kuid selle toetamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Võimalus kaasa võtta

HS-i jaoks on palju potentsiaalseid ravimeetodeid, millest kõigil on oma eelised ja võimalikud kõrvaltoimed. Millist ravi (või ravimeetodeid) võib teile soovitada, sõltub teie seisundi tõsidusest.

Oluline on oma ravivõimalusi põhjalikult arutada arsti või dermatoloogiga. Andke neile kindlasti teada, kui teil on ravi ajal mingeid kõrvaltoimeid ja kas olete valmis uusi ravimeetodeid proovima. Koostöö aitab teil HS-i hallata.