Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): mis see on, kuidas seda määrata ja millal seda võib muuta

Sisu

• Kuidas määratakse GFR
• Normaalsed GFR väärtused

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus või lihtsalt GFR on laborimeede, mis võimaldab üldarstil ja nefroloogil hinnata inimese neerude toimimist, mis on oluline meede kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumi diagnoosimiseks ja kontrollimiseks. muudab GFR-i vajadusel ka parima ravi loomiseks hädavajalikuks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks on vaja arvestada inimese sugu, kaalu ja vanust, kuna inimese vananedes on normaalne, et GFR väheneb, mis ei pruugi tähendada neerukahjustusi ega muutusi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on välja pakutud mitmeid arvutusi, kuid kliinilises praktikas kasutatakse kõige rohkem neid, mis võtavad arvesse kreatiniini hulka veres või tsüstatiin C kogust, mida on tänapäeval kõige rohkem uuritud, kuna kreatiniini võib mõjutada teiste tegurite, sealhulgas dieedi sekkumine, seega ei saa see KKD diagnoosimiseks ja jälgimiseks sobivaks markeriks.

Kuidas määratakse GFR

Glomerulaarfiltratsiooni määr määratakse laboris arvutuste abil, mis peavad arvestama peamiselt inimese vanust ja sugu, kuna need tegurid segavad tulemust. Kuid GFR arvutamiseks tuleb arsti soovitusel võtta vereproov, millele manustatakse kreatiniini või tsüstatiin C.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada, võttes arvesse nii kreatiniini kui ka tsüstatiini C kontsentratsiooni. Kuigi kõige sagedamini kasutatakse kreatiniini, pole see kõige näidustatud, kuna selle kontsentratsioon võib mõjutada muid tegureid, näiteks toitu. kehaline aktiivsus, põletikulised haigused ja lihasmassi hulk ning ei tähenda seega tingimata neerufunktsiooni.

Teiselt poolt toodavad tsüstatiin C tuumas olevad rakud ja filtreeritakse regulaarselt neerudes, nii et selle aine kontsentratsioon veres on otseselt seotud GFR-iga, olles seega parem neerufunktsiooni marker.

Normaalsed GFR väärtused

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse eesmärk on kontrollida neerude toimimist, kuna see võtab arvesse neerudes filtreeruvate ja verre uuesti imendumata ainete annust, mis elimineeritakse uriiniga. Näiteks kreatiniini puhul filtreeritakse see valk neerude kaudu ja väike kogus imendub uuesti verre, nii et normaalsetes tingimustes saab kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni uriinis, mis on palju suurem kui veres.

Kui neerudes on muutusi, saab filtreerimisprotsessi muuta, nii et neerude kaudu filtreeritakse vähem kreatiniini, mille tulemuseks on kreatiniini suurem kontsentratsioon veres ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.

Kuna glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib varieeruda sõltuvalt inimese soost ja vanusest, on kreatiniiniga arvutamisel GFR väärtused järgmised:

• Normaalne: suurem või võrdne 60 ml / min / 1,73 m²;
• Neerupuudulikkus: vähem kui 60 ml / min / 1,73 m²;
• Raske neerupuudulikkus või neerupuudulikkus: kui alla 15 ml / min / 1,73 m².

Vanuse järgi on normaalsed GFR-i väärtused tavaliselt järgmised:

• 20–29 aastat: 116 ml / min / 1,73 m²;
• 30–39 aastat: 107 ml / min / 1,73 m²;
• 40–49 aastat: 99 ml / min / 1,73 m²;
• 50–59 aastat: 93 ml / min / 1,73 m²;
• 60–69 aastat: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Alates 70-aastasest: 75 ml / min / 1,73 m².

Väärtused võivad laboratoorselt erineda, kuid kui GFR on vanuse normaalsest normväärtusest madalam, kaalutakse neeruhaiguse võimalust, mida soovitatakse diagnoosi lõpetamiseks muude testide abil, näiteks pildistamine eksamid ja biopsia. Lisaks saab arst GFR-i jaoks saadud väärtuste põhjal kontrollida haiguse staadiumi ja seega määrata kõige sobivama ravi.