Mida tähendab SVR C-hepatiidiga inimestele?

Sisu

• Muud viroloogilised vastused
• Kuidas saavutada SVR
• Kuidas on genotüübid seotud SVR-iga?
• Kaasaegsed HCV ravimid
• Mis siis, kui te ei saavuta SVR-i?
• Väljavaade
• Ehitage tugivõrgustik

Mis on SVR?

C-hepatiidi ravi eesmärk on puhastada teie veri hepatiit C viirusest (HCV).Ravi ajal jälgib arst teie viiruse taset veres (viiruskoormust). Kui viirust ei saa enam tuvastada, nimetatakse seda viroloogiliseks vastuseks, mis tähendab, et teie ravi töötab.

Teil jätkatakse regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida C-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastatavat RNA-d. Püsiv viroloogiline vastus (SVR) tekib siis, kui teie vereanalüüsid ei näita pärast RAV-i tuvastamist 12 nädala jooksul või kauem.

Miks on SVR soovitav? Sest 99 protsenti SVR-i saavutanud inimestest jääb kogu eluks viirusevabaks ja neid võib pidada tervenenuteks.

Kui olete SVR-i saavutanud, pole teil viirust enam süsteemis, nii et te ei pea muretsema viiruse kellelegi teisele edastamise pärast. Pärast SVR-i pole teie maksa enam rünnaku all. Kuid kui teil on juba mõni maksakahjustus, võite vajada täiendavat ravi.

Teie veri sisaldab igavesti C-hepatiidi antikehi. See ei tähenda, et teid ei saaks uuesti nakatada. Peaksite ikkagi võtma ennetusmeetmeid, et vältida kokkupuudet paljude HCV tüvedega.

Muud viroloogilised vastused

Perioodilised vereanalüüsid hindavad ravi efektiivsust. Viroloogiliste reaktsioonide kirjeldamiseks kasutatud terminid võivad veidi segadusse ajada.

Siin on nimekiri levinud terminitest ja nende tähendustest:

• SVR12. See on siis, kui teie vereanalüüsid näitavad pärast 12-nädalast ravi püsivat viroloogilist vastust (SVR) või HCV tuvastamatut kogust. Siinkohal peetakse teid C-hepatiidist paranenuks. Ravimismarker oli varem SVR24 või pärast 24-nädalast ravi ei olnud teie HCV-d tuvastatavas koguses. Kuid tänapäevaste ravimitega peetakse SVR12 nüüd ravimismarkeriks.
• SVR24. See on siis, kui teie testid näitavad pärast 24-nädalast ravi püsivat viroloogilist vastust (SVR) või tuvastamatut HCV-sisaldust teie veres. Varem oli see ravi standard, kuid uute kaasaegsete ravimitega peetakse SVR12 nüüd kõige sagedamini ravimismarkeriks.
• Osaline vastus. Teie HCV tase on ravi ajal langenud, kuid viirus on teie veres endiselt tuvastatav.
• Vastuseta või tühine vastus. Ravi tõttu on teie HCV viiruskoormus vähe või üldse mitte.
• Taandumine. Viirus oli teie veres mõnda aega tuvastamatu, kuid see muutus taas tuvastatavaks. Selle taastumine võib juhtuda kas ravi ajal või pärast seda. Teie arst aitab teil otsustada edasiste ravivõimaluste üle.

Kuidas saavutada SVR

Ravile lähenemiseks on mitmeid viise. Tõenäoliselt hõlmab see ravimite kombinatsiooni, millest paljud on nüüd ühendatud üksikuteks pillideks. Nii et peate võib-olla võtma ainult ühe tableti päevas.

Teie arst soovitab teie raviskeemi:

• vanus ja üldine tervis
• spetsiifiline hepatiidi genotüüp
• maksakahjustuse ulatus, kui see on olemas
• võime järgida ravijuhiseid
• võimalikud kõrvaltoimed

Otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) kasutuselevõtt 2011. aastal muutis kroonilise C-hepatiidi ravi täielikult.

Enne seda koosnes ravi peamiselt ravimite, nimega interferoon ja ribaviriin, süstimisest, lisaks muudest pillide kujul olevatest ravimitest. Ravi ei olnud enamasti efektiivne ja kõrvaltoimed, sealhulgas depressioon, iiveldus ja aneemia, olid tõsised.

2014. aastal võeti kasutusele veel tõhusamate DAA-de laine. Nendest uutest viirusevastastest ravimitest on saanud Ameerika Ühendriikides tänapäevase kroonilise C-hepatiidi ravi alustala. Nad ründavad viirust otse ja on palju tõhusamad kui varasemad ravimid.

Uuemaid DAA-sid võib võtta suu kaudu, sageli ühe tabletina päevas. Neil on ainult viis aastat tagasi mõnede ravimirežiimide korral vähem kõrvaltoimeid, suurenenud ravimäär ja lühem raviaeg.

Teise laine DAA-d on võimelised ravima ka laiemat seitsmest teadaolevast C-hepatiidi genotüübist või geneetilisest tüvest. Mõned uued DAA-d saavad ravida kõiki genotüüpe, kombineerides pillides erinevaid ravimeid, et sihtida erinevaid genotüüpe.

Mõnda esimese laine DAA-d kasutatakse endiselt koos interferooni ja roburiiniga, kuid paljusid teise laine DAA-sid kasutatakse ise.

Kaasaegsete DAA-režiimide keskmine ravikiirus ehk SVR on nüüd kokku umbes 95 protsenti. See määr on sageli suurem inimestel, kellel puudub maksatsirroos või armistumine ja kes ei ole varem C-hepatiidi ravi läbi teinud.

Alates tõhusamate DAA-de lisamisest alates 2014. aastast muutusid mõned esimese laine DAA-d vananenuks ja nende tootjad viisid nad turult välja.

Nende hulka kuuluvad ravim Olysio (simepreviir), mis lõpetati mais 2018, ning ravimid Technivie (ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir) ja Viekira Pak (ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir pluss dasabuviir), mis lõpetati 1. jaanuaril 2019.

Kõik DAA-d on ravimite kombinatsioonid. Teadlased on avastanud, et viirust erinevalt sihtivate ravimite kombineerimine võib ravimise võimalust suurendada. Ravi saavad inimesed võtavad sageli mitu erinevat pilli, kuigi paljud ravimeetodid hõlmavad nüüd ühte ravimit kombineerivat pilli. Nad võtavad ravimeid tavaliselt 12 kuni 24 nädalat või kauem.

Teie arst aitab teil raviskeemi üle otsustada, sõltuvalt teie haigusloost ja mis teil on C-hepatiidi genotüüp. C-hepatiidi vastu pole saadaval vaktsiini, nagu ka A- ja B-hepatiidi vastu.

Kuidas on genotüübid seotud SVR-iga?

C-hepatiidi ravimid klassifitseeritakse sageli viiruse genotüübi järgi, mille raviks nad on mõeldud. Genotüüp on viiruse spetsiifiline geneetiline tüvi, mis tekib viiruse arenedes.

Praegu on teada seitse HCV genotüüpi, millele on lisatud teadaolevad alatüübid.

Genotüüp 1 on kõige levinum Ameerika Ühendriikides, see mõjutab umbes 75 protsenti HCV-ga ameeriklastest. Genotüüp 2 on teine ​​levinum, mõjutades 20–25 protsenti HCV-ga ameeriklastest. Inimesed, kes nakatavad genotüüpidega 3–7, asuvad enamasti väljaspool Ameerika Ühendriike.

Mõned ravimid ravivad kõiki või paljusid HCV genotüüpe, kuid mõned ravimid on suunatud ainult ühele genotüübile. Ravimite hoolikas sobitamine HCV-nakkuse genotüübiga võib aidata teil saavutada SVR-i.

Teie arst testib teid HCV-nakkuse genotüübi määramiseks, mida nimetatakse genotüpiseerimiseks. Raviprogrammid ja annustamisskeemid on erinevate genotüüpide jaoks erinevad.

Kaasaegsed HCV ravimid

Järgnevas loendis on toodud tähestikulises järjekorras mõned tänapäevased viirusevastased ravimid, mida kõige sagedamini kasutatakse C-hepatiidi raviks. Üksikasjalikumat teavet saadaolevate HCV ravimite kohta leiate siit.

Allolevas loendis olev teave on saadud heakskiidetud C-hepatiidi ravimitest. Iga ravimi kaubamärgile järgnevad selle koostisosade üldnimed.

Nende ravimite tootjad annavad oma veebisaitidel sageli üksikasjalikku teavet ja väiteid täiendavate genotüüpide tõhususe kohta. Teie arst aitab teil seda teavet hinnata. Osa sellest võib olla kehtiv, osa aga teie jaoks liialdatud või kontekstiväline.

Arutage kindlasti oma arstiga, millised ravimid sobivad teile SVR-i jõudmiseks.

• Daklinza (daklatasviir). Tavaliselt kombineeritakse sofosbuviiriga (Sovaldi). See kiideti heaks 2015. aastal genotüübi 3. Ravi kestab tavaliselt 12 nädalat.

• Mis siis, kui te ei saavuta SVR-i?

  Kõik ei jõua SVR-i. Tõsised kõrvaltoimed võivad põhjustada ravi varase lõpetamise. Kuid mõned inimesed lihtsalt ei reageeri ja pole alati selge, miks. Arst võib soovitada teil proovida mõnda muud ravimite kombinatsiooni.

  Isegi kui te ei jõua SVR-i, võivad need ravimeetodid aidata viirust aeglustada ja olla teie maksa jaoks kasulikud.

  Kui te ei kavatse mingil põhjusel mõnda muud viirusevastast ravimit proovida, ei pea te tingimata rohkem viiruskoormuse testimist. Kuid teil on ikkagi nakkus, mis vajab tähelepanu. See tähendab regulaarset vereanalüüsi ja maksafunktsiooni analüüse. Arstiga tihedat koostööd tehes saate kiiresti tekkivate probleemidega tegeleda.

  Kui olete mitut ravi edukalt proovinud, võiksite kaaluda kliinilisse uuringusse kandideerimist. Need katsed võimaldavad mõnikord proovida uusi ravimeid, mis on alles testimisjärgus. Kliinilistel uuringutel on tavaliselt ranged kriteeriumid, kuid teie arst peaks suutma anda rohkem teavet.

  Väljavaade

  Isegi kui teil pole praegu palju sümptomeid, on C-hepatiit krooniline haigus. Seega on oluline hoolitseda oma üldise tervise eest, pöörates erilist tähelepanu maksale. Pange oma tervis esikohale.

  Sa peaksid:

  • Säilitage oma arstiga head suhted. Teatage kohe uutest sümptomitest, sealhulgas ärevusest ja depressioonist. Enne uute ravimite või toidulisandite kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest mõned võivad teie maksa kahjustada. Teie arst võib teid kursis hoida ka ravi viimaste edusammudega.
  • Sööge tasakaalustatult. Kui teil on sellega probleeme, paluge oma arstil soovitada toitumisspetsialisti, kes teid õiges suunas juhataks.
  • Harjutage regulaarselt. Kui jõusaal pole teie jaoks, on isegi igapäevane jalutuskäik kasulik. See võib olla lihtsam, kui saate endale trennikaaslase.
  • Magage terve öö. Küünla põletamine mõlemas otsas võtab teie kehale suure lõivu.
  • Ära joo. Alkohol on teie maksale kahjulik, seega on parem seda vältida.
  • Ärge suitsetage. Vältige tubakatooteid, kuna need kahjustavad teie üldist tervist.

  Ehitage tugivõrgustik

  Kroonilise haigusega elamine võib mõnikord proovida. Isegi lähedased pereliikmed ja sõbrad ei pruugi teie murest teadlikud olla. Või ei pruugi nad teada, mida öelda. Nii et võtke enda kanda suhtluskanalite avamine. Kui vajate, küsige emotsionaalset tuge ja praktilist abi.

  Ja pidage meeles, et te pole kaugeltki üksi. Ameerika Ühendriikides elab üle 3 miljoni inimese kroonilise C-hepatiidiga.

  Kaaluge liitumist veebipõhise või isikliku tugigrupiga, et saaksite suhelda teistega, kes mõistavad, mida te läbi elate. Tugigrupid võivad aidata teil navigeerida teabest ja ressurssidest, mis võivad teie elus märkimisväärselt muutuda.

  Nende tulemuseks võivad olla ka püsivad, vastastikku kasulikud suhted. Võimalik, et otsite tuge ja leiate end peagi olukorrast, kus teisi aidata.