Subkliiniline hüpertüreoidism

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Levinumad põhjused
• Kuidas seda diagnoositakse
• Mõju kehale, kui seda ei ravita
• Kuidas ja millal seda ravitakse
• Põhjusest lähtuv ravi
• Subkliinilise hüpertüreoidismi sisemiste põhjuste ravimine
• Subkliinilise hüpertüreoidismi väliste põhjuste ravimine
• Raskusastmel põhinev ravi
• Ravi tüsistuste esinemisega
• Asjad, mida saate kodus teha
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Subkliiniline hüpertüreoidism on seisund, kus teil on madal kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase, kuid normaalne T3 ja T4 tase.

T4 (türoksiin) on peamine hormoon, mida eritab teie kilpnääre. T3 (trijodotüroniin) on T4 modifitseeritud versioon. Teie kilpnäärme toodetud T4 hulka kontrollib teie hüpofüüsi TSH tootmise tase ja vastupidi.

Seega, kui teie ajuripats näeb T4 väga vähe, toodab see rohkem TSH-d, et öelda teie kilpnäärmele rohkem T4 tootmist. Kui T4 kogus jõuab sobivale tasemele, tunneb teie hüpofüüsi selle ära ja lõpetab TSH tootmise.

Subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel toodab kilpnääre normaalset T4 ja T3 taset. Kuid neil on normaalsest madalam TSH tase. See hormoonide tasakaalustamatus viib selle seisundini.

Subkliinilise hüpertüreoidismi levimus üldpopulatsioonis on hinnanguliselt vahemikus 0,6 kuni 16 protsenti. See sõltub kasutatud diagnostilistest kriteeriumidest.

Millised on sümptomid?

Enamikul subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestest pole kilpnäärme ületalitluse sümptomeid. Subkliinilise hüpertüreoidismi sümptomite ilmnemisel on need kerged ja mittespetsiifilised. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• kiire südametegevus või südamepekslemine
• värisemine, tavaliselt kätes või sõrmedes
• higistamine või kuumuse talumatus
• närvilisus, ärevus või ärrituvus
• kaalukaotus
• keskendumisraskused

Levinumad põhjused

Subkliinilist hüpertüreoidismi võivad põhjustada nii sisemised (endogeensed) kui ka välised (eksogeensed) tegurid.

Subkliinilise hüpertüreoidismi sisemised põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Gravesi tõbi. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide ületootmist.
• Multinodulaarne struuma. Kilpnäärme suurenemist nimetatakse struuma. Multinodulaarne struuma on suurenenud kilpnääre, kus võib täheldada mitut tükki või sõlme.
• Kilpnäärmepõletik. Türeoidiit on kilpnäärmepõletik, mis hõlmab rühma häireid.
• Kilpnäärme adenoom. Kilpnäärme adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja.

Subkliinilise hüpertüreoidismi välised põhjused on:

• liigne TSH-d pärssiv ravi
• hüpotüreoidismi hormoonravi ajal tahtmatu TSH supressioon

Rasedatel võib esineda subkliinilist hüpertüreoidismi, eriti esimesel trimestril. Kuid see on kahjulike rasedustulemustega ja tavaliselt ei vaja ravi.

Kuidas seda diagnoositakse

Kui arst kahtlustab, et teil on subkliiniline hüpertüreoidism, hindab ta kõigepealt teie TSH taset.

Kui teie TSH tase naaseb madalaks, hindab arst teie T4 ja T3 taset, et näha, kas need jäävad normi piiridesse.

Nende testide läbiviimiseks peab arst võtma teie käest vereproovi.

TSH normaalne võrdlusvahemik täiskasvanutel on tavaliselt määratletud kui 0,4 kuni 4,0 miljonit rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mIU / L). Siiski on oluline alati viidata laboratoorses aruandes teile antud võrdlusvahemikele.

Subkliiniline hüpertüreoidism liigitatakse tavaliselt kahte kategooriasse:

• I klass: Madal, kuid tuvastatav TSH. Selle kategooria inimestel on TSH tase vahemikus 0,1 kuni 0,4 mlU / l.
• II klass: Märkamatu TSH. Selle kategooria inimestel on TSH tase alla 0,1 mlU / L.

Mõju kehale, kui seda ei ravita

Kui subkliinilist hüpertüreoidismi ei ravita, võib sellel olla kehale mitu negatiivset mõju:

• Suurenenud hüpertüreoidismi risk. Inimestel, kellel on tuvastamatu TSH tase, on suurenenud risk kilpnäärme ületalitluse tekkeks.
• Negatiivsed kardiovaskulaarsed mõjud. Ravimata inimesed võivad areneda:
  • suurenenud pulss
  • vähenenud tolerantsus treeningu suhtes
  • rütmihäired
  • kodade virvendus
  • Luutiheduse vähenemine. Ravimata subkliiniline hüpertüreoidism võib postmenopausis naistel põhjustada luutiheduse vähenemist.
  • Dementsus. Mõni aruanne viitab sellele, et ravimata subkliiniline hüpertüreoidism võib põhjustada dementsuse.

Kuidas ja millal seda ravitakse

Teaduskirjanduse ülevaates leiti, et madal TSH tase normaliseerub spontaanselt subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel.

Kas haigus vajab ravi, sõltub:

• põhjus
• kui raske see on
• seotud komplikatsioonide olemasolu

Põhjusest lähtuv ravi

Teie arst töötab diagnoosimiseks, mis võib põhjustada teie subkliinilist hüpertüreoidismi. Põhjuse kindlakstegemine aitab määrata sobiva ravi.

Subkliinilise hüpertüreoidismi sisemiste põhjuste ravimine

Kui teil on Gravesi tõve tõttu subkliiniline hüpertüreoidism, on vajalik meditsiiniline ravi. Teie arst määrab tõenäoliselt radioaktiivse joodravi või kilpnäärmevastased ravimid, näiteks metimasooli.

Radioaktiivset joodravi ja kilpnäärmevastaseid ravimeid saab kasutada ka multinodulaarsest struumist või kilpnäärme adenoomist tingitud subkliinilise hüpertüreoidismi raviks.

Türeoidiidist tingitud subkliiniline hüpertüreoidism taandub tavaliselt spontaanselt, ilma täiendava ravita. Kui türeoidiit on raske, võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka võivad kuuluda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või kortikosteroidid.

Subkliinilise hüpertüreoidismi väliste põhjuste ravimine

Kui põhjus on tingitud TSH-d pärssivast ravist või hormoonravi, võib teie arst vajaduse korral nende ravimite annuseid kohandada.

Raskusastmel põhinev ravi

Kui teie TSH tase on madal, kuid siiski tuvastatav ja teil pole komplikatsioone, ei pruugi te kohest ravi saada. Selle asemel võib arst valida teie TSH taseme uuesti testimise iga paari kuu tagant, kuni see normaliseerub või arst on veendunud, et teie seisund on stabiilne.

Ravi võib olla vajalik, kui teie TSH tase langeb I või II astmesse ja olete järgmistes riskirühmades:

• olete üle 65-aastane
• teil on südame-veresoonkonna haigused
• teil on osteoporoos
• teil on hüpertüreoidismile viitavaid sümptomeid

Teie ravi sõltub sellest, millist tüüpi haigus põhjustab teie subkliinilist hüpertüreoidismi.

Ravi tüsistuste esinemisega

Kui teil tekivad subkliinilise hüpertüreoidismi tõttu kardiovaskulaarsed või luudega seotud sümptomid, võite saada kasu beetablokaatoritest ja bisfosfonaatidest.

Asjad, mida saate kodus teha

Mõned uuringud on näidanud, et negatiivset mõju luutihedusele saab leevendada, tagades piisava kaltsiumiannuse päevas.

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral võib teil kaal langeda. Seda seetõttu, et kilpnäärme ületalitlusega inimestel on kõrgenenud põhiainevahetus (BMR). Kalorite nõuded kehakaalu säilitamiseks on suuremad.

Milline on väljavaade?

Subkliiniline hüpertüreoidism on siis, kui teil on madal TSH tase, kuid normaalne T3 ja T4 tase. Kui teil on subkliinilise hüpertüreoidismi sümptomeid, võib teie arst diagnoosi saamiseks kasutada vereanalüüse.

Kuna selle seisundi võivad põhjustada mitmed erinevad seisundid, sõltub ravi, mida saate, põhjusest ja tõsidusest. Kui teie tase normaliseerub kas loomulikult või ravimite kasutamise kaudu, peaks teie väljavaade olema suurepärane.