Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tüvirakkude ravi

Sisu

• KOK-i mõistmine
• Tüvirakud 101
• KOK-i võimalikud eelised
• Praegused uuringud
• Loomadel
• Inimestel
• Ära võtma

KOK-i mõistmine

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv kopsuhaigus, mis raskendab hingamist.

Ameerika kopsuühingu andmetel on see haigus diagnoositud Ameerika Ühendriikides üle 16,4 miljoni inimese. Hinnanguliselt võib KOK siiski olla veel 18 miljonil inimesel, kes seda ei tea.

KOK-i kaks peamist tüüpi on krooniline bronhiit ja emfüseem. Paljudel KOK-i põdevatel inimestel on mõlema kombinatsioon.

KOK-i pole praegu võimalik ravida. Elukvaliteedi parandamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks on olemas ainult ravimeetodid. Siiski on paljutõotavaid uuringuid, mis näitavad, et tüvirakud võivad aidata seda tüüpi kopsuhaigusi ravida.

Tüvirakud 101

Tüvirakud on iga organismi jaoks hädavajalikud ja neil on kolm peamist omadust:

• Nad saavad end rakkude jagunemise kaudu uuendada.
• Ehkki neid ei saa esialgu eristada, saavad nad vajaduse korral end eristada ning omandada mitme erineva struktuuri ja koe omadused.
• Neid saab siirdada teise organismi, kus nad jätkavad jagunemist ja paljunemist.

Tüvirakke võib saada nelja kuni viie päeva vanustest inimese embrüotest, mida nimetatakse blastotsüstideks. Need embrüod on tavaliselt saadaval ettevõttelt in vitro viljastamine. Mõned tüvirakud eksisteerivad ka täiskasvanu keha erinevates struktuurides, sealhulgas ajus, veres ja nahas.

Tüvirakud on täiskasvanu kehas uinunud ja jagunevad alles siis, kui neid aktiveerib mõni sündmus, näiteks haigus või vigastus.

Kuid nagu embrüonaalsed tüvirakud, suudavad nad luua kude ka teiste organite ja keha struktuuride jaoks. Neid võib kasutada kahjustatud koe tervendamiseks või isegi taastamiseks või taaskasvamiseks.

Tüvirakke saab kehast eraldada ja teistest rakkudest eraldada. Seejärel naasevad nad kehasse, kus nad saavad hakata kahjustatud piirkonnas paranemist edendama.

KOK-i võimalikud eelised

KOK põhjustab kopsudes ja hingamisteedes ühte või mitut järgmist muutust:

• Õhukotid ja hingamisteed kaotavad venivuse.
• Õhukottide seinad hävitatakse.
• Hingamisteede seinad muutuvad paksemaks ja põletikuliseks.
• Hingamisteed ummistuvad lima.

Need muudatused vähendavad kopsudesse sisse ja välja voolava õhu hulka, jättes kehast hädavajaliku hapniku ja hingamise üha raskemaks.

Tüvirakud võivad KOK-iga inimestele kasuks tulla:

• põletike vähendamine hingamisteedes, mis võib aidata vältida edasisi kahjustusi
• uue, tervisliku kopsukoe ehitamine, mis võib asendada kõik kahjustatud koed kopsudes
• uute kapillaaride, mis on väikesed veresooned, moodustumise stimuleerimine kopsudes; see võib viia kopsufunktsiooni paranemiseni

Praegused uuringud

Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole KOK-i põdevate inimeste jaoks heaks kiitnud ühtegi tüvirakkude ravi ja kliinilised uuringud pole II faasist kaugemale jõudnud.

II etapp on koht, kus teadlased püüavad rohkem teada saada, kas ravi toimib ja selle kõrvaltoimed. Alles III faasis võrreldakse kõnealust ravi teiste ravimitega, mida kasutatakse sama seisundi raviks.

Loomadel

Loomadega läbi viidud prekliinilistes uuringutes osutus kõige lootustandvamaks tüvirakkude tüüp, mida tuntakse mesenhümaalse tüvirakkuna (MSC) või mesenhümaalse stroomarakkuna. MSC-d on sidekoerakud, mis võivad transformeeruda erinevateks rakutüüpideks, alates luurakkudest kuni rasvarakkudeni.

2018. aasta kirjanduse ülevaate kohaselt ilmnes MSC-dega siirdatud rottidel ja hiirtel tavaliselt vähenenud õhuruumi suurenemine ja põletik. Õhuruumi laienemine on KOK ja eriti emfüseemi tagajärg, hävitades kopsude õhukottide seinu.

Inimestel

Inimeste kliinilistes uuringutes ei ole veel reprodutseeritud samu positiivseid tulemusi, mida täheldati loomadel.

Teadlased on seda seostanud mitme teguriga. Näiteks:

• Eelkliinilistes uuringutes kasutati suures osas ainult kerge KOK-i sarnase haigusega loomi, samas kui kliinilistes uuringutes uuriti mõõduka kuni raske KOK-iga inimesi.
• Loomad said MSC-sid kehakaalu suhtes suuremates annustes kui inimesed. Nagu öeldud, näitavad teiste haiguste kliinilised uuringud, et suuremad tüvirakkude annused ei too alati paremaid tulemusi.
• Kasutatavate MSC-de tüüpides oli vastuolusid. Näiteks kasutati mõnes uuringus külmutatud või äsja sulatatud tüvirakke, teistes aga värskeid.

Kuigi veel pole kindlaid tõendeid selle kohta, et tüvirakkude ravi võib KOK-iga põdevaid inimesi parandada, pole ka kindlaid tõendeid selle kohta, et tüvirakkude siirdamine oleks ohtlik.

Uuringud jätkuvad selles suunas, lootes, et hoolikamalt kavandatud kliinilised uuringud annavad erinevaid tulemusi.

Ära võtma

Teadlased näevad ette, et tüvirakke võib ühel päeval kasutada uute, tervete kopsude loomiseks kroonilise kopsuhaigusega inimestel. Enne KOK-i põdevate inimeste tüvirakkude ravi võib kuluda mitu aastat.

Kui see ravi siiski vilja saab, ei pruugi KOK-iga inimesed enam valusaid ja riskantseid kopsusiirdamisoperatsioone läbima. See võib isegi sillutada teed KOK-i raviks.