Kõrge vererõhk - lapsed

Vererõhk on teie arterite seinte vastu avaldatava jõu mõõtmine, kui teie süda pumpab teie kehasse verd. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on selle jõu tõus. See artikkel keskendub laste kõrgele vererõhule, mis on sageli tingitud ülekaalust.

Vererõhu näidud on antud kahe numbrina. Vererõhu mõõtmised on kirjutatud nii: 120/80. Üks või mõlemad neist arvudest võivad olla liiga suured.

• Esimene (ülemine) arv on süstoolne vererõhk.
• Teine (alumine) arv on diastoolne rõhk.

Kuni 13-aastaste laste kõrget vererõhku mõõdetakse teistmoodi kui täiskasvanutel. Seda seetõttu, et normaalseks peetav vererõhk muutub lapse kasvades. Lapse vererõhu numbreid võrreldakse teiste sama vanuse, pikkuse ja soo laste vererõhu mõõtmistega.

Vererõhu vahemikud lastel vanuses 1 kuni 13 aastat on avaldatud valitsusasutuse poolt. Võite küsida ka oma tervishoiuteenuse pakkujalt. Ebanormaalseid vererõhu näitajaid kirjeldatakse järgmiselt:

• Kõrgenenud vererõhk
• 1. astme kõrge vererõhk
• 2. astme kõrge vererõhk

Vanemad kui 13-aastased lapsed järgivad kõrge vererõhu suhtes samu juhiseid kui täiskasvanud.

Vererõhku võivad mõjutada paljud asjad, sealhulgas:

• Hormoonide tase
• Närvisüsteemi, südame ja veresoonte tervis
• Neerude tervis

Enamasti ei leita kõrge vererõhu põhjust. Seda nimetatakse primaarseks (essentsiaalseks) hüpertensiooniks.

Kuid teatud tegurid võivad suurendada laste kõrge vererõhu riski:

• Ülekaaluline või rasvunud
• Perekonna anamneesis kõrge vererõhk
• Rass - Aafrika ameeriklastel on kõrgenenud kõrge vererõhu oht
• 2. tüüpi diabeet või kõrge veresuhkur
• Kõrge kolesteroolitase
• Une ajal hingamisprobleemid, näiteks norskamine või uneapnoe
• Neeruhaigus
• Enneaegse sünnituse ajalugu või madal sünnikaal

Enamikul lastest on kõrge vererõhk seotud ülekaaluga.

Kõrge vererõhk võib olla põhjustatud teisest terviseprobleemist. Selle põhjuseks võib olla ka teie lapse tarvitatav ravim. Sekundaarsed põhjused on sagedamini imikutel ja väikelastel. Levinumad põhjused on:

• Kilpnäärmeprobleemid
• Südameprobleemid
• Neeruprobleemid
• Teatud kasvajad
• Uneapnoe
• Ravimid nagu steroidid, rasestumisvastased tabletid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned tavalised külmetusravimid

Kõrge vererõhk normaliseerub pärast ravimi kasutamise lõpetamist või selle seisundi ravimist.

Laste tervislikum vererõhk põhineb lapse sool, pikkusel ja vanusel. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, milline peaks olema teie lapse vererõhk.

Enamikul lastel ei esine kõrge vererõhu sümptomeid. Kõrge vererõhk avastatakse sageli kontrolli käigus, kui teenuseosutaja kontrollib teie lapse vererõhku.

Enamasti on kõrge vererõhu ainus märk vererõhu mõõtmine ise. Tervisliku kehakaaluga laste puhul tuleb vererõhku mõõta igal aastal alates 3. eluaastast. Täpsema näidu saamiseks kasutab teie lapse teenusepakkuja teie lapsele korralikult sobivat vererõhumansetti.

Kui teie lapse vererõhk on kõrgenenud, peaks pakkuja vererõhku mõõtma kaks korda ja võtma kahe mõõtmise keskmise.

Vererõhku tuleb igal külastusel võtta lastel, kes:

• On rasvunud
• Võtke vererõhku tõstvaid ravimeid
• On neeruhaigus
• On probleeme südameni viivate veresoontega
• On diabeet

Teenuseosutaja mõõdab teie lapse vererõhku mitu korda, enne kui diagnoositakse teie lapsel kõrge vererõhk.

Teenusepakkuja küsib perekonna ajaloo, teie lapse uneajaloo, riskitegurite ja toitumise kohta.

Pakkuja teeb ka füüsilise eksami, et otsida südamehaiguse tunnuseid, silmakahjustusi ja muid muutusi teie lapse kehas.

Muud testid, mida teie lapse pakkuja võib soovida teha, hõlmavad järgmist.

• Vere- ja uriinianalüüsid
• Veresuhkru test
• Ehhokardiogramm
• Neerude ultraheli
• Uneuuring uneapnoe tuvastamiseks

Ravi eesmärk on vähendada kõrget vererõhku, nii et teie lapsel on väiksem komplikatsioonide oht. Teie lapse pakkuja võib teile öelda, millised peaksid olema teie lapse vererõhu eesmärgid.

Kui teie lapsel on kõrgenenud kõrge vererõhk, soovitab teie teenusepakkuja teie lapse vererõhu langetamiseks muuta elustiili.

Tervislikud harjumused võivad aidata teie lapsel enam kaalus juurde võtta, täiendavat kaalu langetada ja vererõhku langetada. Perega koos töötamine on parim viis aidata lapsel kaalust alla võtta. Tehke oma lapse abistamiseks koostööd:

• Järgige DASH-i dieeti, mis sisaldab vähe soola ja sisaldab palju puu- ja köögivilju, tailiha, täisteratooteid ja madala rasvasisaldusega või rasvavaba piimatoodet
• Vähendage suhkrurikkaid jooke ja suhkrulisandiga toite
• Harjutage iga päev 30–60 minutit
• Piirake ekraaniaega ja muid istuvaid tegevusi vähem kui 2 tunniga päevas
• Saage palju magada

Teie lapse vererõhku kontrollitakse uuesti 6 kuu pärast. Kui see püsib kõrge, kontrollitakse teie lapse jäsemetes vererõhku. Siis kontrollitakse vererõhku uuesti 12 kuu pärast. Kui vererõhk püsib kõrge, võib pakkuja soovitada vererõhu jälgimist pidevalt 24–48 tunni jooksul. Seda nimetatakse ambulatoorseks vererõhu jälgimiseks. Teie lapsel võib tekkida vajadus pöörduda ka südame- või neeruarsti poole.

Võib teha ka muid katseid, et otsida:

• Kõrge kolesteroolitase
• Diabeet (A1C test)
• Südamehaigus, kasutades selliseid teste nagu ehhokardiogramm või elektrokardiogramm
• Neeruhaigus, kasutades selliseid katseid nagu põhiline metaboolne paneel ja uriinianalüüs või neerude ultraheli

Sama protsess toimub ka 1. või 2. astme kõrge vererõhuga lastel. Esimese astme kõrge vererõhu korral tehakse järelkontroll ja eriarsti suunamine 1–2 nädala pärast ja teise astme kõrge vererõhu korral 1 nädala pärast.

Kui ainuüksi elustiili muutmine ei toimi või teie lapsel on muid riskitegureid, võib teie laps vajada kõrge vererõhu ravimeid. Laste jaoks kõige sagedamini kasutatavad vererõhuravimid hõlmavad järgmist:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid
• Angiotensiini retseptori blokaatorid
• Beetablokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Diureetikumid

Teie lapse pakkuja võib soovitada teil jälgida oma lapse vererõhku kodus. Kodune jälgimine võib aidata näidata, kas elustiili muutused või ravimid toimivad.

Enamasti saab laste kõrget vererõhku vajadusel kontrolli all elustiili muutmine ja ravimid.

Ravimata kõrge vererõhk lastel võib täiskasvanueas põhjustada komplikatsioone, mis võivad hõlmata järgmist:

• Insult
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Neeruhaigus

Helistage oma lapse teenusepakkujale, kui kodune jälgimine näitab, et teie lapse vererõhk on endiselt kõrge.

Teie lapse pakkuja mõõdab teie lapse vererõhku vähemalt üks kord aastas, alates 3. eluaastast.

Vererõhu langetamiseks kavandatud elustiili muutuste abil saate oma lapsel kõrge vererõhu ära hoida.

Hüpertensiooniga lastele ja noorukitele võib soovitada saatmist laste nefroloogi juurde.

Hüpertensioon - lapsed; HBP - lapsed; Laste hüpertensioon

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT jt; LASTE KÕRGE HÕLME EKRAANI JA HALDAMISE ALAKOMITEE. Laste ja noorukite kõrge vererõhu diagnoosimine, hindamine ja ravi. Pediaatria. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskulaarsed ja aordi arenguhäired. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Laste hüpertensioon: diagnoosimine ja ravi. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, toim. Hüpertensioon: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. peatükk.

Macumber IR, Flynn JT. Süsteemne hüpertensioon. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 472.