Mis on Status Migrainosus?

Sisu

• Staatus migreen
• Staatuse migreeni sümptomid
• Regulaarne migreen vs staatus migreen
• Staatus migreeniiline ravi
• Ärahoidmine
• Kes on ohus?
• Väljavaade

Staatus migreen

Migreen on tugev peavalu, mis põhjustab tuikavat valu, iiveldust ning tundlikkust valguse ja heli suhtes. Staatuse migreen on eriti raske ja pikaajaline migreeni peavalu vorm. Seda nimetatakse ka vaevamatu migreeniks.

Staatuse migreeni peavalud mõjutavad vähem kui 1 protsenti migreeni põdevatest inimestest. Kuid need on intensiivsed ja püsivad kauem kui 72 tundi. Isegi ravi selliste traditsiooniliste migreeniravimitega nagu triptaanid ja ergoodid ei vähenda sageli migreeni staatuse valu. Valu ja iiveldus võivad olla piisavalt tugevad, et vajada raviks haiglakülastust.

Staatuse migreeni sümptomid

Oleku migreenidel on samad põhisümptomid kui tavalisel migreenil:

• tuikav valu ühel või mõlemal pool pead
• iiveldus ja oksendamine
• tundlikkus valguse ja helide suhtes
• pearinglus

Regulaarne migreen vs staatus migreen

Erinevus on kestuses ja ravivastuses. Regulaarne migreenihoog kestab tavaliselt 4–72 tundi. Sellised ravimeetodid nagu triptaanravimid ja valuvaigistid võivad sageli leevendada migreenivalusid ja muid sümptomeid.

Migreeni seisundi sümptomid kestavad kauem kui 72 tundi, isegi ravi ajal. Peavalu võib mõneks tunniks kaduda, kuid see tuleb tagasi.

Migreeni seisundi sümptomid võivad olla piisavalt rasked, et teie elu häirida. Oksendamine võib põhjustada ka dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid.

Staatuse migreeniga inimesed peaksid ravi saamiseks pöörduma esmatasandi arsti või neuroloogi poole. Arst otsib terviseprobleeme või elustiili mõjutavaid tegureid (nt stress), mis võivad teie peavalusid esile kutsuda. Nad soovitavad selle teabe põhjal ravi.

Staatus migreeniiline ravi

Esmalt võiksite proovida traditsioonilist migreeniravimit. Nende hulka kuuluvad triptaanid, ergoodid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui need ravimid ei tööta, küsige oma arstilt mõne tugevama valuvaigistaja, näiteks ketorolaki (Toradol) proovimise kohta. Võib-olla vajate ka iiveldusvastast ravimit, mida võite võtta suposiidina.

Kui teie valu ei parane või kui te muutute dehüdreerituks, peate võib-olla saama ravi haiglas. Seal saate vedelikke ja ravimeid veenisiseselt. Migreeniravi, mida võite haiglas saada, hõlmab järgmist:

• dihüdroergotamiini süst või ninasprei
• iiveldusvastased ravimid nagu ondansetroon (Zofran) või metoklopramiid (Reglan)
• krambivastane ravim valproaat (Depakote)
• opioidide valuvaigistid

Haiglad ravivad staatuse migreeni ka selliste steroidsete ravimitega nagu deksametasoon (Decadron), mida te võtate suu kaudu. Üks väike uuring leidis, et steroidid parandasid staatuse migreeniga inimeste valu. Tõenäoliselt määrab arst teie migreeni raviks ainult mõneks päevaks steroide. Pikaajaline steroidide kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu kehakaalu tõus, nõrgenenud luud, luusurm (nekroos) ja unehäired. Diabeediga inimesed ei pruugi steroide võtta, kuna need võivad põhjustada kõrge veresuhkru taset.

Võimalik, et peate oma sümptomite kontrollimiseks viibima haiglas üks kuni kolm päeva. Arstid saavad proovida mõnda erinevat migreeniravimit, kuni nad leiavad teile sobiva. Dopamiini retseptori antagonistideks nimetatud ravimite klass võib aidata ka migreeni korral.

Ärahoidmine

Mõni ravim võib aidata migreeni peavalu ära hoida, kui te võtate neid regulaarselt. Isegi kui teil tekib peavalu, on see ühe sellise ravimi võtmisel tõenäoliselt vähem tugev ja lühem.

• antidepressandid nagu amitriptüliin (Elavil)
• krambivastased ravimid, näiteks topiramaat (Topamax) või valproaat (Depakote)
• vererõhuravimid, näiteks metoprolooltartraat (Lopressor), propranolool (Inderal LA, Innopran XL), timolool (Betimol) ja verapamiil (Calan, Verelan)
• CGRP antagonistid nagu erenumab (Aimovig)

Oleku migreenide vältimiseks vältige päästikuid, mis neid välja lülitasid. Järgmised soovitused võivad aidata:

• Sööge kogu päeva vältel väikseid sööke, nii et te ei jää näljaseks.
• Dehüdratsiooni vältimiseks joo päevas kaheksa või enam klaasi vett.
• Kui te ei saa öösel magada, proovige unehügieeni tehnikaid. Hoidke magamistuba jahedas, vaikses ja pimedas. Minge igal õhtul samal kellaajal magama. Tehke enne voodit midagi lõõgastavat. Võtke sooja vanni või lugege raamatut. Kui te ikkagi ei saa magama, küsige oma arstilt unerohu võtmise kohta.
• Proovige stressi leevendavaid tehnikaid, näiteks sügavat hingamist või meditatsiooni.
• Võtke migreeni leevendajaid ainult siis, kui teil neid vaja on. Ärge kasutage neid üle.

Kes on ohus?

Kõik need tegurid võivad põhjustada migreeni olekut:

• hormoonide tasakaalustamatus
• stress
• peavalude raviks kasutatavate ravimite, näiteks valuvaigistite ja narkootiliste ainete liigtarvitamine (need võivad põhjustada nn tagasilöögi peavalu)
• kasutatavate ravimite muutused, eriti hormoonravi, näiteks rasestumisvastased tabletid, menopausi hormoonravi või antidepressandid
• ilmastiku muutused
• peavigastused
• unepuudus
• vahele jäänud söögid
• dehüdratsioon
• ninakõrvalurgete, hammaste või lõualuu kirurgia
• infektsioon, näiteks gripp või sinusinfektsioon
• meningiit (väga harv)
• ajukasvaja (väga harv)

Väljavaade

Status migreeni on raskem ravida kui tavalist migreeni, kuid on olemas ravivõimalused. Võimalik, et teie arst peab korrigeerima juba võetud ravimi annust, või võib ta panna teile uue ravimi. Kui kodused raviprotseduurid ei leevenda teie peavalu, külastage haiglaravi.