Psoriaatilise artriidi ravi uurimine: 6 märki on aeg vahetada

Sisu

• Ülevaade
• 1. teil on kõrvaltoimeid
• 2. Te ei reageeri oma praegusele ravirežiimile
• 3. teil on uusi sümptomeid
• 4. Kulud muutuvad liiga kõrgeks
• 5. Te eelistaksite võtta vähem annuseid
• 6. Olete rase või plaanite rasestuda
• Ära viima

Ülevaade

Kuna psoriaatilist artriiti (PsA) praegu ravida ei saa, on ravi eesmärk parandada selliseid sümptomeid nagu liigesevalu ja turse. Pidev liigesekahjustuste vältimiseks on pidev ravi oluline.

Mõõduka või raske psoriaasi korral hõlmavad ravivõimalused tavaliselt haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) ja bioloogilisi ravimeid. Neid ravimeetodeid võib kasutada üksi või koos.

PsA-le õige ravi leidmine võib olla keeruline. Mõned ravimeetodid toimivad mõne kuu jooksul hästi ja siis lakkavad töötamast. Teised võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Siin on mõned märgid sellest, et võib-olla on aeg arstiga ravimite vahetamise osas rääkida.

1. teil on kõrvaltoimeid

Teadaolevalt põhjustavad DMARDid nagu metotreksaat selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• suuhaavandid
• iiveldus
• kõht korrast ära
• oksendamine
• ebanormaalne maksafunktsioon
• kõhulahtisus
• väsimus
• vähenenud valgevereliblede arv

Bioloogia töötab valikulisemalt kui DMARDid. See tähendab, et neil on sageli vähem kõrvaltoimeid kui vähem suunatud ravimeetoditel. Bioloogia võib ikkagi põhjustada kõrvaltoimeid, kuid tavaliselt on need vähem levinud.

Bioloogiliste ravimite tavalised kõrvaltoimed on järgmised:

• punetus ja lööve süstekohal
• suurenenud risk tõsiste infektsioonide tekkeks
• luupusetaolised sümptomid, nagu lihas- ja liigesevalu, palavik ja juuste väljalangemine

Bioloogiliste ravimite harvade kõrvaltoimete hulka kuuluvad tõsised neuroloogilised häired, nagu hulgiskleroos, krambid või silmade närvipõletik.

Kui te võtate DMARD-i või immunosupressante ja teie kõrvaltoimed on liiga rasked, võib olla aeg küsida arstilt bioloogilise preparaadi muutmise kohta.

Arst võib kaaluda ka võimalust ühendada teie praegune DMARD-ravi bioloogilise ravimiga. Ravi kombineerimine muudab need efektiivsemaks, vähendades samal ajal annust. See omakorda aitab vähendada kõrvaltoimeid.

Kui teil on kahjustatud immuunsussüsteem või aktiivne infektsioon, ei tohiks te PsA-le bioloogilisi vahendeid võtta.

2. Te ei reageeri oma praegusele ravirežiimile

PsA-le ei ole olemas kõigile sobivat ravi. Võib juhtuda, et bioloogiline aine näib mõnda aega toimivat, kuid äkki süvenevad teie sümptomid taas. Bioloogilise ravi vahetamine on soovitatav patsientidel, kellel ravi ebaõnnestub.

Enne kui arst otsustab, kelle vastu teid valida, võtab arst arvesse paljusid tegureid. See hõlmab teie ravi ajalugu, haiguse tunnuseid, kaasuvaid haigusi ja muid riskifaktoreid. Arst võtab arvesse ka teie tervisekindlustuskatet ja taskuväliseid kulusid.

Praegu on PsA raviks heaks kiidetud ligi tosin erinevat bioloogiat ja veel palju muid.

Heakskiidetud bioloogiliste ainete hulka kuuluvad:

• tuumori nekroosifaktori (TNF) alfa inhibiitoridnagu sertolizumabpegool (Cimzia), etanertsept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ja golimumab (Simponi)
• interleukiini (IL) -12 / 23 inhibiitorid, näiteks ustekinumab (Stelara)
• interleukiin (IL) -17 inhibiitorid, näiteks secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) ja brodalumab (Siliq)
• T-raku inhibiitorid, näiteks abatacepti (Orencia)
• Janus-kinaasi (JAK) inhibiitorid, näiteks tofatsitinib (Xeljanz)

Kui üks ravi ebaõnnestub, kaalub arst hoolikalt, millisele bioloogilisele ravile teid üle viia. See põhineb kehtivatel ravijuhistel ja soovitustel.

Uuringud näitavad, et adalimumab ja etanertsept ei pruugi nii hästi töötada, kui olete juba proovinud TNF-i inhibiitorit. Ustekinumab ja secukinumab näitavad teisest küljest paremat efektiivsust patsientidel, kes ei reageeri TNF-i inhibiitorile.

See on ka hea aeg, kui arst kaalub ravi kombineerimist. Uuringud näitavad, et infliksimab, etanertsept ja adalimumab on metotreksaadiga manustamisel efektiivsemad.

Pidage meeles, et bioloogilise toote täielikuks jõustumiseks võib kuluda kuni kolm kuud või rohkem.

3. teil on uusi sümptomeid

Uued sümptomid või ägenemiste suurenemine võivad olla märk sellest, et teie praegune raviskeem ei tööta teie jaoks.

Rääkige oma arstiga ravi vahetamisest, kui teil tekib mõni neist sümptomitest või kui teie praegused sümptomid süvenevad:

• seljavalu ja jäikus
• valu erinevas liigeses
• kahjustatud küüned
• soolepõletiku tunnused, näiteks kõhulahtisus ja verine väljaheide
• paistes sõrmed ja varbad
• silmavalu, punetus ja nägemise hägustumine
• tugev väsimus

Rääkige oma arstiga ka ravi vahetamisest, kui teil on röntgenikiired, mis hakkavad näitama liigesekahjustusi, või liigeste ultraheli, mis näitab aktiivset põletikku.

4. Kulud muutuvad liiga kõrgeks

Nagu võite juba teada, võib bioloogia olla kallis. Teie kindlustus ei pruugi katta kõiki kulusid, jättes teile arve kopsaka osa.

Kui teil on kindlustus, rääkige oma kindlustusseltsiga, kui palju nad katavad iga PsA bioloogilise toime kohta. Võib selguda, et mõnedel kaubamärkidel on madalamad kaasrahad või taskuvälised kulud kui teiste ravimeetodite puhul.

Samuti on võimalus minna üle kinnitatud bioloogiliselt sarnastele. See hõlmab etanercepts-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) või infliksimab-dyyb (Inflectra).

Biosimilaarid on teatud tüüpi bioloogiline teraapia, mis sarnaneb bioloogiliste ravimitega, mille FDA on juba heaks kiitnud. Biosimilaarid peavad näitama, et neil pole kliiniliselt olulisi erinevusi olemasolevast bioloogilisest tootest heakskiitmiseks. Need on tavaliselt odavamad.

5. Te eelistaksite võtta vähem annuseid

Ravi valimisel on oluline arvestada oma eelistuste ja ajakavaga.

Mõnda PsA-ravi tuleb võtta iga päev. Mõnda bioloogilist ainet võetakse kord nädalas, teisi aga iga kahe nädala järel või üks kord kuus. Ustekinumabi (Stelara) tuleb süstida ainult üks kord iga 12 nädala järel pärast esimest kahte esimest annust.

Kui süstid või infusioonid tekitavad ärevust, võite eelistada ravimeetodeid, millel on harvem annustamisskeem.

6. Olete rase või plaanite rasestuda

Bioloogiliste ainete mõju lootele ei ole täielikult teada. Võimalik, et need ravimid võivad põhjustada raseduse komplikatsioone.

Kui olete rase või kavatsete rasestuda, jätkake ettevaatusega ja lõpetage ravi või vahetage ravi. Certolizumab pegol (Cimzia) ei veeta aktiivselt üle platsenta. See muudab selle raseduse ajal ohutumaks. See on nüüd soovitatav bioloogiline ravim kasutamiseks raseduse ajal või kui proovite rasestuda.

Ära viima

PsA on pikaajaline seisund. Teie elukvaliteet sõltub sellest, kuidas saate haigusega toime tulla elustiili muutuste ja ravimite abil. Ehkki ägenemised võivad olla ajutised, on siiski oluline käsitleda teie seisundit tervikuna. Kui te pole oma praeguse raviga rahul, rääkige oma arstiga oma raviplaani muutmisest.