HIV ja AIDSiga seotud lööbed ja nahahaigused: sümptomid ja palju muud

Sisu

• Ülevaade
• HIV-i etapid, kui nahahaigus on kõige tõenäolisem
• Pildid HIV ja AIDS-iga seotud löövetest ja nahahaigustest
• Põletikuline dermatiit
• Kseroos
• Atoopiline dermatiit
• Seborröa dermatiit
• Fotodermatiit
• Eosinofiilne follikuliit
• Prurigo nodularis
• Infektsioonid
• Süüfilis
• Kandidoos
• Herpes zoster viirus (vöötohatis)
• Herpes simplex viirus (HSV)
• Molluscum contagiosum
• Suukaudne karvane leukoplakia
• Tüükad
• Nahavähk
• Kartsinoom
• Melanoom
• Kaposi sarkoom (KS)
• Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga
• HIV-ravimite kõrvaltoimed

Ülevaade

Kui keha immuunsüsteem nõrgeneb HIV poolt, võib see põhjustada nahahaigusi, mis põhjustavad lööbeid, haavandeid ja kahjustusi.

Nahahaigused võivad olla HIV varasemate tunnuste hulgas ja esineda selle esmases staadiumis. Need võivad viidata ka haiguse progresseerumisele, kuna vähkkasvajad ja infektsioonid kasutavad haiguse hilisemates staadiumides ära immuunfunktsiooni häireid.

Umbes 90 protsendil HIV-nakkusega inimestest tekib haiguse käigus nahahaigus. Need nahahaigused jagunevad tavaliselt ühte kolmest kategooriast:

• põletikuline dermatiit või nahalööbed
• infektsioonid ja infestatsioonid, sealhulgas bakteriaalsed, seente, viirused ja parasiidid
• nahavähk

Üldjuhul paranevad retroviirusevastase raviga HIV-i põhjustatud nahahaigused.

HIV-i etapid, kui nahahaigus on kõige tõenäolisem

HIV kulgeb tavaliselt kolmel etapil:

Inimesel on nahahaigused kõige tõenäolisemalt HIV 1. ja 3. etapis.

Seennakkused on eriti levinud, kui immuunsüsteem on kõige nõrgem, kolmandas etapis. Selles etapis ilmnevaid infektsioone nimetatakse sageli oportunistlikeks infektsioonideks.

Pildid HIV ja AIDS-iga seotud löövetest ja nahahaigustest

Põletikuline dermatiit

Dermatiit on HIV kõige levinum sümptom. Ravi hõlmab tavaliselt ühte või mitut järgmistest:

• antihistamiinikumid
• retroviirusevastased ravimid
• steroidid
• kohalikud niisutajad

Mõned dermatiidi tüübid hõlmavad järgmist:

Kseroos

Kseroos on naha kuivus, mis ilmneb sageli käte ja jalgade sügelevate, ketendavate laikudena. See seisund on äärmiselt tavaline, isegi HIV-infektsioonita inimestel. Selle põhjuseks võib olla kuiv või kuum ilm, liigne päikese käes viibimine või isegi kuum hoovihm.

Kseroosi saab ravida niisutavate ainete ja elustiili muutmisega, näiteks vältida pikki, kuumaid dušši või vanne. Tõsisematel juhtudel võivad vaja minna retseptiravimeid või -kreeme.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on krooniline põletikuline seisund, mis põhjustab sageli punaseid, ketendavaid ja sügelevaid lööbeid. See võib ilmneda paljudes kehaosades, sealhulgas:

• jalad
• pahkluud
• käed
• randmed
• kael
• silmalaud
• põlvede ja küünarnukkide sisekülg

See mõjutab umbes inimesi Ameerika Ühendriikides ja tundub olevat levinum kuivas või linnakeskkonnas.

Atoopilist dermatiiti saab ravida kortikosteroidide kreemide, nahka parandavate kreemidega, mida nimetatakse kaltsineuriini inhibiitoriteks, või sügelusvastaste ravimitega. Infektsioonide korral võib välja kirjutada antibiootikume. Kuid HIV-i põdevatel inimestel on see kordumine tavaline.

Seborröa dermatiit

Seborröa dermatiit mõjutab enamasti nägu ja peanahka, mille tagajärjeks on punetus, kestad ja kõõm. Seda seisundit tuntakse ka seborröa ekseemina.

Kuigi seda esineb umbes 5 protsendil kogu elanikkonnast, täheldatakse seda seisundit 85-90 protsendil HIV-nakkusega inimestest.

Ravi aitab sümptomeid leevendada ja koosneb tavaliselt kohalikest meetoditest, näiteks kõõmavastased šampoonid ja barjääride parandamise kreemid.

Fotodermatiit

Fotodermatiit tekib siis, kui päikesevalguse ultraviolettkiired põhjustavad nahal lööbeid, villid või kuivi laike. Lisaks nahapuhangutele võib fotodermatiidiga inimene tunda ka valu, peavalu, iiveldust või palavikku.

See seisund on tavaline retroviirusevastase ravi ajal, kui immuunsüsteem muutub hüperaktiivseks, samuti raske immuunpuudulikkuse korral.

Eosinofiilne follikuliit

Eosinofiilset follikuliiti iseloomustavad sügelevad punased punnid, mis on koondunud peanaha ja ülakeha juuksesibulatele. Seda dermatiidi vormi leidub kõige sagedamini HIV hilisemates staadiumides inimestel.

Sümptomite haldamiseks võib kasutada suukaudseid ravimeid, kreeme ja ravimšampoone, kuid seda seisundit on tavaliselt raske ravida.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis on seisund, mille korral nahatükid põhjustavad sügelust ja kärnataolist välimust. Enamasti ilmub see jalgadele ja kätele.

Seda tüüpi dermatiit mõjutab inimesi, kellel on äärmiselt kahjustatud immuunsus. Sügelus võib muutuda nii tugevaks, et korduv kriimustus põhjustab verejooksu, avatud haavu ja täiendavat nakatumist.

Prurigo nodularist saab ravida steroidsete kreemide või antihistamiinikumidega. Rasketel juhtudel võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada krüoteraapiat (tükkide külmutamine). Antibiootikume võib välja kirjutada ka intensiivse kriimustamise põhjustatud infektsioonide korral.

Fotodermatiiti esineb kõige sagedamini värvilistel inimestel. Värvilistel inimestel on prurigo nodularis ka tõenäolisem.

Infektsioonid

Mitmed bakteriaalsed, seen-, viiruslikud ja parasiitnakkused mõjutavad HIV-nakkusega inimesi. Kõige sagedamini teatatud infektsioonid on:

Süüfilis

Süüfilis on põhjustatud bakterist Treponema pallidum. See toob kaasa valutute haavandite ehk šansid suguelunditel või suu sees. Süüfilise sekundaarse staadiumi tagajärjeks on ka kurguvalu, lümfisõlmede turse ja lööve.Lööve ei sügele ja ilmneb tavaliselt peopesades või taldades.

Inimene võib süüfilise haigestuda süüfilise haavandiga ainult otsese kontakti kaudu, näiteks seksuaalse kontakti kaudu. Süüfilist ravitakse tavaliselt penitsilliini süstimisega. Penitsilliiniallergia korral kasutatakse teist antibiootikumi.

Kuna süüfilisel ja HIV-il on samad riskifaktorid, võivad süüfilise diagnoosi saanud inimesed soovida kaaluda ka HIV-i sõeluuringut.

Kandidoos

HIV võib põhjustada suuõõne, seene põhjustatud nahainfektsiooni Candida albicans (C. albicans). See korduv infektsioon põhjustab suu nurkades valulikke pragusid (tuntud kui nurkheiliit) või paksu valget kihti keelel.

See toimub madalamal CD4 rakkude arvul. Eelistatud ravimeetod on retroviirusevastane ravi ja CD4 arvu suurenemine.

Teiste HIV-nakkusega inimeste seeninfektsioonide hulka kuuluvad:

• intertrigiinsed infektsioonid, mida leidub niisketes nahavoltides nagu kubemes või kaenlaaluses; need toovad kaasa valu ja punetuse
• küünte infektsioonid, mis võivad põhjustada küünte paksenemist
• jalainfektsioonid küünte ümbritsevates piirkondades, mis võivad põhjustada valu ja turset
• tupe pärmseente infektsioonid

Nende infektsioonide raviks võib kasutada mitmesuguseid seenevastaseid ravimeid.

Teised sooravi hõlmavad loputamist suu kaudu ja pastille. Tupe pärmseente infektsioone saab ravida ka alternatiivsete ravimitega, nagu boorhape ja teepuuõli. Teepuuõli on populaarne ravim ka küüneseene vastu.

Herpes zoster viirus (vöötohatis)

Herpes zoster viirus on tuntud ka kui vöötohatis. Selle põhjuseks on tuulerõugete viirus, sama alusviirus nagu tuulerõuged. Vöötohatis võib põhjustada valulikke nahalööbeid ja villide teket. See võib ilmneda siis, kui inimesel on HIV varajases või hilises staadiumis.

Vöötohatise diagnoosiga isik võib soovida kaaluda HIV-i sõeluuringut, kui tema HIV-seisund pole teada. Vöötohatis on levinum ja raskem HIV-nakkusega inimestel, eriti neil, kellel on kaugelearenenud HIV-vorm.

Ravi hõlmab sageli viirusevastaseid raviskeeme. Kuid kahjustustega seotud valu võib püsida kaua pärast kahjustuste paranemist.

Suure vöötohatisega inimesed võivad soovitada vaktsiini arutamist oma arstiga. Kuna vöötohatis kasvab vanusega, on vaktsiin tungivalt soovitatav ka üle 50-aastastele täiskasvanutele.

Herpes simplex viirus (HSV)

Krooniline ja püsiv herpes simplex-viirus (HSV) on AIDSi määratlev seisund. Selle olemasolu näitab, et inimene on jõudnud selle HIV kõige arenenumasse staadiumisse.

HSV põhjustab huulte haavandeid suus ja näol, samuti suguelundite kahjustusi. HSV kahjustused on raskemad ja püsivad kaugelearenenud, ravimata HIV-ga inimestel.

Ravi võib läbi viia episoodiliselt - puhangute ilmnemisel - või iga päev. Igapäevane ravi on tuntud kui supressioonravi.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosumile on iseloomulikud roosad või lihavärvilised muhud nahal. See väga nakkav nahaviirus mõjutab sageli HIV-nakkusega inimesi. Kere täielikuks vabanemiseks soovimatutest punnidest võib osutuda vajalikuks korduv ravi.

Molluscum contagiosumi põhjustatud muhke on tavaliselt valutu ja kipub ilmnema:

• nägu
• Ülakeha
• käed
• jalad

See seisund võib esineda HIV-i igas staadiumis, kuid molluscum contagiosumi kiire kasv ja levik on haiguse progresseerumise marker. Sageli on seda näha, kui CD4 arv langeb alla 200 raku mm3 kohta (see on ka punkt, kui inimesel diagnoositakse AIDS).

Molluscum contagiosum ei põhjusta märkimisväärseid meditsiinilisi tüsistusi, seega on ravi peamiselt kosmeetiline. Praegused ravivõimalused hõlmavad muhkude külmutamist vedela lämmastikuga, paikselt kasutatavaid salve ja laser eemaldamist.

Suukaudne karvane leukoplakia

Suukaudne karvane leukoplakia on nakkus, mida seostatakse Epsteini-Barri viirusega (EBV). Kui inimene haigestub EBV-sse, jääb see tema kehasse kogu elu. Viirus on tavaliselt uinunud, kuid selle saab taasaktiveerida, kui immuunsüsteem on nõrgenenud (nagu see on HIV-i puhul).

Seda iseloomustavad paksud ja valged keelekahjustused ning see on tõenäoliselt põhjustatud tubaka tarvitamisest või suitsetamisest.

Suukaudne karvane leukoplakia on tavaliselt valutu ja taandub ilma ravita.

Kuigi kahjustuste otsest ravi pole vaja, võivad HIV-nakkusega inimesed kaaluda jätkuvat retroviirusevastast ravi. See parandab keha immuunsüsteemi, mis võib samuti aidata EBV-d uinuda.

Tüükad

Tüükad on naha või limaskesta pealmise kihi kasvud. Neid põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV).

Need sarnanevad tavaliselt muhkudega, millel on mustad täpid (tuntud kui seemned). Neid seemneid leidub tavaliselt käte tagaküljel, ninas või jalgade põhjas.

Kondüloomid on aga tavaliselt tumedad või lihavärvilised, nende tipud sarnanevad lillkapsaga. Need võivad ilmneda nii reitel, suus ja kurgus kui ka suguelundite piirkonnas.

HIV-positiivsetel inimestel on suurenenud päraku- ja emakakaela HPV risk, seetõttu on oluline, et neile tehakse sagedamini anaalse ja emakakaela Pap-määrimist.

Tüükaid saab ravida mõne protseduuriga, sealhulgas külmutada või eemaldada väiksema operatsiooni abil. HIV muudab aga immuunsüsteemi tüükadest vabanemiseks ja nende ennetamiseks tulevikus palju raskemaks.

Nii HIV-positiivsed kui ka HIV-negatiivsed inimesed saavad HPV vaktsiini saades vähendada oma riski kondüloomide tekkeks. Vaktsiini manustatakse ainult 26-aastastele ja noorematele inimestele.

Nahavähk

HIV suurendab inimese riski teatud tüüpi vähkide tekkeks, sealhulgas vähestest, mis mõjutavad nahka.

Kartsinoom

HIV-nakkusega inimestel võib basaalrakulise kartsinoomi (BCC) ja lamerakk-kartsinoomi (SCC) tekkida tõenäolisem kui üldpopulatsioonis. BCC ja SCC on Ameerika Ühendriikides kõige levinumad nahavähi tüübid. Kuid nad on harva eluohtlikud.

Mõlemad tingimused on seotud varasema päikesekiirgusega ja mõjutavad pigem pead, kaela ja käsi.

Taanlane HIV-nakkusega inimestest leidis, et HIV-positiivsetel meestel, kes seksivad meestega, on suurenenud BCC määr. SCC suurenenud määra täheldati ka madala CD4 arvuga inimestel.

Ravi koosneb nahakasvude eemaldamise operatsioonist. Võib teha ka krüokirurgiat.

Melanoom

Melanoom on haruldane, kuid potentsiaalselt surmav nahavähi vorm. Tavaliselt põhjustab see mutte, mis on asümmeetrilised, värvilised või suhteliselt suured. Nende moolide välimus võib aja jooksul muutuda. Melanoom võib põhjustada pigmentatsiooniribasid ka küünte all.

Melanoom võib olla agressiivsem HIV-nakkusega inimestel, eriti heleda jume korral.

Nagu kartsinoomid, ravitakse melanoomi ka kirurgiliste operatsioonidega, et eemaldada kasvajad või krüokirurgia.

Kaposi sarkoom (KS)

Kaposi sarkoom (KS) on vähivorm, mis mõjutab veresoonte limaskesta. See ilmneb tumepruuni, lillaka või punaka nahakahjustusena. See vähivorm võib mõjutada kopse, seedetrakti ja maksa.

See võib põhjustada õhupuudust, hingamisraskusi ja naha turset.

Need kahjustused ilmnevad sageli siis, kui valgete vereliblede arv langeb dramaatiliselt. Nende välimus on sageli märk sellest, et HIV on muutunud AIDSiks ja immuunsussüsteem on tõsiselt kahjustatud.

KS reageerib keemiaravile, kiiritusele ja operatsioonile. Retroviirusevastased ravimid on oluliselt vähendanud uute KS-i juhtude arvu HIV-nakkusega inimestel ja ka olemasolevate KS-i juhtude raskust.

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga

Kui inimesel on HIV, kogevad nad tõenäoliselt ühte või mitut neist nahahaigustest ja löövetest.

Kuid diagnoosi saamine HIV varajases staadiumis, ravi alustamine varsti pärast seda ja raviskeemi järgimine aitavad inimestel raskemaid sümptomeid vältida. Pidage meeles, et retroviirusevastase ravi korral paranevad paljud HIV-ga seotud nahahaigused.

HIV-ravimite kõrvaltoimed

Mõned levinumad HIV-ravimid võivad põhjustada ka löövet, sealhulgas:

• mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d), näiteks efavirens (Sustiva) või rilpiviriin (Edurant)
• nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), näiteks abakaviir (Ziagen)
• proteaasi inhibiitorid, nagu ritonaviir (Norvir) ja atasanaviir (Reyataz)

Lähtudes keskkonnast ja immuunsüsteemi tugevusest, võib üksikisikul olla korraga mitu neist seisunditest. Ravi võib vajada neid individuaalselt või korraga.

Kui nahal on lööve, kaaluge sümptomite arutamist tervishoiuteenuse osutajaga. Nad hindavad lööbe tüüpi, kaaluvad praeguseid ravimeid ja määravad sümptomite leevendamiseks raviplaani.

Lugege seda artiklit hispaania keeles.