Püelonefriit

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis on selle põhjused?
• Kas on olemas riskitegureid?
• Äge püelonefriit
• Krooniline püelonefriit
• Püelonefriidi diagnoosimine
• Uriini testid
• Kujutise testid
• Radioaktiivne pildistamine
• Püelonefriidi ravimine
• Antibiootikumid
• Haigla vastuvõtt
• Kirurgia
• Püelonefriit rasedatel
• Laste püelonefriit
• Võimalikud tüsistused
• Püelonefriidi ennetamine
• Ennetamise näpunäited
  

Püelonefriidi mõistmine

Äge püelonefriit on äkiline ja raske neerupõletik. See põhjustab neerude turset ja võib neid püsivalt kahjustada. Püelonefriit võib olla eluohtlik.

Korduvate või püsivate rünnakute korral nimetatakse seda seisundit krooniliseks püelonefriidiks. Krooniline vorm on haruldane, kuid see juhtub sagedamini lastel või kuseteede obstruktsiooniga inimestel.

Millised on sümptomid?

Sümptomid ilmnevad tavaliselt kahe päeva jooksul pärast nakatumist. Sagedasemad sümptomid on:

• palavik üle 102 ° F (38,9 ° C)
• valu kõhus, seljas, küljel või kubemes
• valulik või põletav urineerimine
• hägune uriin
• mäda või veri uriinis
• kiireloomuline või sage urineerimine
• kalalõhnaline uriin

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• värisemine või külmavärinad
• iiveldus
• oksendamine
• üldine valutunne või halb enesetunne
• väsimus
• niiske nahk
• vaimne segadus

Laste ja vanemate täiskasvanute sümptomid võivad olla erinevad kui teistel inimestel. Näiteks on vanematel täiskasvanutel levinud vaimne segadus ja see on sageli nende ainus sümptom.

Kroonilise püelonefriidiga inimestel võivad esineda ainult kerged sümptomid või isegi puuduvad märgatavad sümptomid.

Mis on selle põhjused?

Infektsioon algab tavaliselt kuseteede alumises osas kuseteede infektsioonina. Bakterid sisenevad kehasse kusiti kaudu ja hakkavad paljunema ja levima kuni põie. Sealt edasi liiguvad bakterid läbi kusejuhade neerudesse.

Sellised bakterid nagu E. coli põhjustavad sageli infektsiooni. Kuid mis tahes tõsine infektsioon vereringes võib levida ka neerudesse ja põhjustada ägedat püelonefriiti.

Kas on olemas riskitegureid?

Äge püelonefriit

Kõik probleemid, mis katkestavad normaalse uriini väljavoolu, põhjustavad ägeda püelonefriidi riski. Näiteks ebatavalise suuruse või kujuga kuseteed põhjustavad tõenäolisemalt ägedat püelonefriiti.

Samuti on naiste ureetra palju lühem kui meestel, seega on bakteritel lihtsam oma kehasse sattuda. See muudab naised neerupõletikele altimaks ja suurendab ägeda püelonefriidi riski.

Teiste suurenenud riskiga inimeste hulka kuuluvad:

• kellel on kroonilisi neerukive või muid neeru- või põiehaigusi
• vanemad täiskasvanud
• pärsitud immuunsüsteemiga inimesed, näiteks diabeedi, HIV / AIDSi või vähiga inimesed
• vesikoureteraalse refluksiga inimesed (seisund, kus väikesed kogused uriini varunduvad põiest kusejuhadesse ja neerudesse)
• suurenenud eesnäärmega inimesed

Muud tegurid, mis võivad teid nakkuse suhtes haavatavaks muuta, on järgmised:

• kateetri kasutamine
• tsüstoskoopiline uuring
• kuseteede operatsioon
• teatud ravimid
• närvi või seljaaju kahjustus

Krooniline püelonefriit

Kroonilisi haigusvorme esineb sagedamini kuseteede obstruktsiooniga inimestel. Need võivad olla põhjustatud kuseteede infektsioonidest, vesikoureteraalsest refluksist või anatoomilistest anomaaliatest. Kroonilist püelonefriiti esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel.

Püelonefriidi diagnoosimine

Uriini testid

Arst kontrollib palavikku, kõhupiirkonna hellust ja muid levinumaid sümptomeid. Neeruinfektsiooni kahtluse korral määravad nad uriinianalüüsi. See aitab neil kontrollida uriinis baktereid, kontsentratsiooni, verd ja mäda.

Kujutise testid

Samuti võib arst määrata ultraheli tsüstide, kasvajate või muude kuseteede takistuste leidmiseks.

Inimestele, kes ravile 72 tunni jooksul ei reageeri, võib tellida kompuutertomograafia (süstitava värviga või ilma). Selle testiga saab tuvastada ka kuseteede obstruktsioone.

Radioaktiivne pildistamine

Kui arst kahtlustab püelonefriidi tagajärjel armistumist, võib tellida dimerkaptosuktsiinhappe (DMSA) testi. See on pildistamistehnika, mis jälgib radioaktiivse materjali süstimist.

Tervishoiutöötaja süstib materjali käsivarre veeni kaudu. Seejärel liigub materjal neerudesse. Radioaktiivse materjali neerude läbimisel tehtud piltidel on nakatunud või armidega alad.

Püelonefriidi ravimine

Antibiootikumid

Antibiootikumid on esimene ägeda püelonefriidi vastane toimimisviis. Kuid teie valitud antibiootikumi tüüp sõltub sellest, kas baktereid saab tuvastada. Kui ei, siis kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumi.

Kuigi ravimid suudavad infektsiooni ravida 2–3 päeva jooksul, tuleb ravimeid võtta kogu retseptiperioodi vältel (tavaliselt 10–14 päeva). See kehtib isegi siis, kui tunnete end paremini.

Antibiootikumide võimalused on:

• levofloksatsiin
• tsiprofloksatsiin
• ko-trimoksasool
• ampitsilliin

Haigla vastuvõtt

Mõnel juhul on ravimiteraapia ebaefektiivne. Raske neerupõletiku korral võib arst teid haiglasse lubada. Teie viibimise kestus sõltub teie seisundi tõsidusest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite.

Ravi võib hõlmata intravenoosset niisutamist ja antibiootikume 24 kuni 48 tundi. Haiglas olles jälgivad arstid nakkuse jälgimiseks teie verd ja uriini. Pärast haiglast vabastamist saate tõenäoliselt suukaudseid antibiootikume 10–14 päeva jooksul.

Kirurgia

Korduvad neeruinfektsioonid võivad tuleneda meditsiinilisest probleemist. Nendel juhtudel võib vajalikuks osutuda operatsioon takistuste eemaldamiseks või neerude struktuuriprobleemide kõrvaldamiseks. Operatsioon võib olla vajalik ka abstsessi tühjendamiseks, mis ei reageeri antibiootikumidele.

Raske infektsiooni korral võib osutuda vajalikuks nefrektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg osa neerust.

Püelonefriit rasedatel

Rasedus põhjustab kehas palju ajutisi muutusi, sealhulgas füsioloogilisi muutusi kuseteedes. Progesterooni suurenemine ja suurenenud rõhk kusejuhadele võivad põhjustada püelonefriidi riski suurenemist.

Rasedate naiste püelonefriit nõuab tavaliselt haiglasse pöördumist. See võib ohustada nii ema kui ka beebi elu. See võib suurendada ka enneaegse sünnituse ohtu. Rasedatele naistele manustatakse beeta-laktaamantibiootikume vähemalt 24 tundi, kuni nende sümptomid paranevad.

Püelonefriidi vältimiseks rasedatel naistel tuleb 12.-16. Rasedusnädalal läbi viia uriinikultuur. UTI, millel pole sümptomeid, võib põhjustada püelonefriidi arengut. UTI varajane avastamine võib vältida neerude nakatumist.

Laste püelonefriit

Ameerika uroloogiassotsiatsiooni andmetel tehakse Ameerika Ühendriikides laste UTI-de jaoks igal aastal üle miljoni reisi lastearsti juurde. Tüdrukutel on suurenenud risk, kui nad on üle ühe aasta vanad. Poisid on suurema riskiga, kui nad on ühe all, eriti kui nad on ümberlõikamata.

UTI-ga lastel on sageli palavik, valud ja kuseteedega seotud sümptomid. Arst peaks nende sümptomitega tegelema vahetult enne püelonefriidiks arenemist.

Enamikku lapsi saab suukaudsete antibiootikumidega ravida ambulatoorselt. Lisateave laste UTI-de kohta.

Võimalikud tüsistused

Ägeda püelonefriidi võimalik komplikatsioon on krooniline neeruhaigus. Infektsiooni jätkumisel võivad neerud jäädavalt kahjustuda. Kuigi infektsioon on haruldane, on see võimalik ka vereringesse siseneda. Selle tulemuseks võib olla surmav infektsioon, mida nimetatakse sepsiseks.

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• korduvad neerupõletikud
• infektsioon levib neerude ümbruses
• äge neerupuudulikkus
• neeru abstsess

Püelonefriidi ennetamine

Püelonefriit võib olla tõsine haigus. Pöörduge oma arsti poole, kui kahtlustate püelonefriiti või UTI-d. See seisund nõuab kiiret arstiabi, nii et mida varem ravi alustate, seda parem.

Ennetamise näpunäited

1. Urineerimise suurendamiseks ja bakterite eemaldamiseks ureetrast jooge palju vedelikke.
2. Pärast seksi urineerige, et aidata baktereid välja loputada.
3. Pühkige eest ja taha.
4. Vältige selliste toodete kasutamist, mis võivad kusejuhat ärritada, näiteks dushid või naiselikud pihustid.