Primaarne-progresseeruv vs taastuv-remiteeriv SM

Sisu

• Mis on esmane-progresseeruv MS?
• Millised on levinud PPMS-i sümptomid?
• Kes saab PPMS-i?
• Mis põhjustab PPMS-i?
• Milline on PPMS-i väljavaade?
• Millised ravimeetodid on PPMS-i jaoks saadaval?
• Mis on retsidiveeruv-remiteeriv SM?
• Millised on levinud RRMS-i sümptomid?
• Kes saab RRMS-i?
• Mis põhjustab RRMS-i?
• Milline on RRMS-i väljavaade?
• Mis on RRMS-ravi?
• Mis on PPMS-i ja RRMS-i erinevused?
• Alguse vanus
• Põhjused
• Väljavaade
• Ravivõimalused

Ülevaade

Hulgiskleroos (MS) on krooniline haigus, mis põhjustab närvikahjustusi. Neli peamist liiki liikmesriike on:

• kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
• retsidiveeriv-remiteeriv MS (RRMS)
• esmane progresseeruv MS (PPMS)
• sekundaarselt progresseeruv MS (SPMS)

Igat tüüpi SM põhjustab erinevaid prognoose, raskusastet ja ravimeetodeid. Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas PPMS erineb RRMS-ist.

Mis on esmane-progresseeruv MS?

PPMS on üks haruldasemaid MS tüüpe, mis mõjutab umbes 15 protsenti kõigist, kellel on see haigus diagnoositud. Kui teisi MS-tüüpe iseloomustavad ägedad rünnakud, mida nimetatakse retsidiivideks, millele järgnevad mitteaktiivsed perioodid, mida nimetatakse remissiooniks, põhjustab PPMS järk-järgult süvenevaid sümptomeid.

PPMS võib aja jooksul muutuda. Selle seisundiga elamise perioodi võib klassifitseerida järgmiselt:

• aktiivne koos progresseerumisega, kui esinevad süvenevad sümptomid, uus MRI aktiivsus või ägenemised
• aktiivne ilma progresseerumiseta, kui sümptomid või MRI aktiivsus on olemas, kuid sümptomid pole raskemaks muutunud
• pole aktiivne ilma progresseerumiseta, kui puuduvad sümptomid või MRI aktiivsus ja puude suurenemine
• ei ole progresseerumisega aktiivne, kui esineb ägenemisi või MRI aktiivsust ja sümptomid on muutunud tõsisemaks

Millised on levinud PPMS-i sümptomid?

PPMS-i sümptomid võivad olla erinevad, kuid tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• nägemisprobleemid
• rääkimisraskused
• probleemid kõndimisega
• häda tasakaaluga
• üldine valu
• jäigad ja nõrgad jalad
• vaev mäluga
• väsimus
• põie- ja sooleprobleemid
• depressioon

Kes saab PPMS-i?

Inimestel diagnoositakse PPMS 40–50-aastaselt, samas kui RRMS-diagnoosiga 20–30-aastased. Meestel ja naistel diagnoositakse PPMS sama kiirusega, erinevalt RRMS-ist, mis mõjutab enamasti naisi.

Mis põhjustab PPMS-i?

SM põhjused pole teada. Kõige tavalisem teooria viitab sellele, et MS algab autoimmuunsüsteemi põletikulise protsessina, mis põhjustab müeliini ümbrise kahjustusi. See on kesknärvisüsteemi närve ümbritsev kaitsekate.

Teine teooria on see, et see on viirusnakkuse põhjustatud immuunvastus. Hiljem tekib närvide degeneratsioon või kahjustus.

Mõned tõendid viitavad sellele, et primaar-progresseeruv SM on osa SM kliinilisest spektrist ega erine retsidiveeruvast MS-st.

Milline on PPMS-i väljavaade?

PPMS mõjutab kõiki erinevalt. Kuna PPMS on progresseeruv, kipuvad sümptomid pigem halvenema kui paranema. Enamikul inimestel on kõndimisega probleeme. Mõnel inimesel on ka värisemine ja nägemisprobleemid.

Millised ravimeetodid on PPMS-i jaoks saadaval?

PPMS-i ravi on keerulisem kui RRMS. See hõlmab immunosupressiivse ravi kasutamist. Nad võivad pakkuda ajutist abi, kuid neid saab turvaliselt kasutada vaid paar kuud kuni aasta korraga.

Ocrelizumab (Ocevus) on ainus FDA heakskiidetud ravim PPMS raviks.

PPMS-i pole võimalik ravida, kuid saate seda seisundit hallata.

Teatud haigust modifitseerivad ravimid (DMD) ja steroidid võivad aidata sümptomeid hallata. Aidata võib tervisliku eluviisi säilitamine, mis hõlmab ka tasakaalustatud toitumist ja treenimist. Abi võib olla ka rehabilitatsioonist füüsilise ja tööteraapia abil.

Mis on retsidiveeruv-remiteeriv SM?

RRMS on kõige levinum MS tüüp. See mõjutab umbes 85 protsenti kõigist SM-ga diagnoositud inimestest. Enamikul inimestest diagnoositakse esmalt RRMS. See diagnoos muutub tavaliselt mitme aastakümne pärast progressiivsemaks.

Nimetus, mis taastub-remiteerib MS, selgitab seisundi kulgu. See hõlmab tavaliselt ägedate ägenemiste ja remissioonide perioode.

Ägenemiste ajal võivad ilmneda uued sümptomid või samad sümptomid võivad ägeneda ja muutuda raskemaks. Remissiooni ajal võib inimestel olla vähem sümptomeid või sümptomid võivad olla nädalaid, kuid või aastaid vähem tõsised.

Mõned RRMS-i sümptomid võivad muutuda püsivaks. Neid nimetatakse jääknähtudeks.

RRMS on klassifitseeritud järgmiselt:

• aktiivne, kui MRI-l on leitud retsidiive või kahjustusi
• ei ole aktiivne, kui pole ägenemisi ega MRI aktiivsust
• süveneb, kui sümptomid ägenevad pärast ägenemist järk-järgult
• ei halvene, kui sümptomid ei muutu pärast ägenemist järk-järgult raskemaks

Millised on levinud RRMS-i sümptomid?

Sümptomid on iga inimese jaoks erinevad, kuid tavaliste RRMS-i sümptomite hulka kuuluvad:

• koordinatsiooni ja tasakaalu probleemid
• tuimus
• väsimus
• võimetus selgelt mõelda
• nägemisega seotud probleemid
• depressioon
• urineerimisprobleemid
• raskused kuumuse talumisel
• lihasnõrkus
• kõndimisraskused

Kes saab RRMS-i?

Enamikul inimestel diagnoositakse RRMS 20–30-aastaselt, mis on noorem kui tüüpiline diagnoos teiste MS-de tüüpide, näiteks PPMS-i puhul. Naistel diagnoositakse kaks korda sagedamini kui meestel.

Mis põhjustab RRMS-i?

Üks levinud teooria on, et RRMS on krooniline autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui keha hakkab ennast ründama. Immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi närvikiude ja isoleerivaid kihte, mida nimetatakse müeliiniks, mis kaitsevad närvikiude.

Need rünnakud põhjustavad põletikku ja tekitavad väikseid kahjustusi. See kahjustus muudab närvide teabe kehasse kandmise raskeks. RRMS-i sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast.

SM põhjus ei ole teada, kuid tõenäoliselt on MS jaoks nii geneetilised kui ka keskkonnapõhjused. Ühe teooria kohaselt võib viirus, näiteks Epstein-Barr, vallandada MS.

Milline on RRMS-i väljavaade?

See seisund mõjutab iga inimest erinevalt. Mõned inimesed võivad elada suhteliselt tervislikult, harva esinevate ägenemiste korral, mis ei põhjusta märkimisväärseid tüsistusi. Teistel võivad esineda sagedased progresseeruvate sümptomitega rünnakud, mis lõpuks põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Mis on RRMS-ravi?

RRMS-i raviks on saadaval mitu FDA heakskiidetud ravimit. Need ravimid kipuvad vähendama ägenemiste esinemist ja uute kahjustuste tekkimist. Samuti aeglustavad nad RRMS-i progresseerumist.

Mis on PPMS-i ja RRMS-i erinevused?

Kuigi PPMS ja RRMS on mõlemad MS tüübid, on nende vahel selged erinevused, näiteks:

Alguse vanus

PPMS-i diagnoos toimub tavaliselt 40-50-aastastel inimestel, samas kui RRMS mõjutab 20-30-aastaseid inimesi.

Põhjused

Nii PPMS kui ka RRMS on põhjustatud põletikust ja immuunsüsteemi rünnakutest müeliini ja närvikiudude vastu. RRMS-is kipub olema rohkem põletikku kui PPMS-is.

PPMS-iga põdevatel inimestel on seljaaju rohkem arme ja naaste või kahjustusi, samas kui RRMS-iga ajus on rohkem kahjustusi.

Väljavaade

PPMS on progresseeruv ja sümptomid süvenevad aja jooksul, samas kui RRMS võib esineda ägedate rünnakutena, millel on pikaajaline tegevusetus. RRMS võib teatud aja möödudes areneda progresseeruvaks MS tüübiks, mida nimetatakse sekundaarseks progresseeruvaks MS-ks või SPMS-ks.

Ravivõimalused

Kuigi Ocrelizumab on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim PPMS-i raviks, võib neid aidata mitu. Samuti on rohkem ravimeid, mida uuritakse. RRMS-l on üle tosina heakskiidetud ravi.

Nii PPMS-i kui ka RRMS-iga patsiendid võivad kasu saada rehabilitatsioonist koos füüsilise ja tööteraapiaga. Arstid saavad kasutada palju ravimeid, et aidata MS-ga inimestel oma sümptomeid hallata.