Enneaegse sünnituse ravi: Tocolytics

Sisu

• Tokolüütilised ravimid
• Millist tokolüütilist ravimit tuleks kasutada?
• Millisel hetkel raseduse ajal tocolüütilisi ravimeid võtta?
• Kui kaua tuleks tokolüütilisi ravimeid jätkata?
• Kui edukad on tokolüütilised ravimid?
• Kes ei tohiks kasutada tokolüütilisi ravimeid?

Tokolüütilised ravimid

Tokolüütikumid on ravimid, mida kasutatakse teie sünnituse lühikeseks ajaks (kuni 48 tunniks) viivitamiseks, kui alustate rasedust liiga vara.

Arstid kasutavad neid ravimeid teie sünnituse edasilükkamiseks, kui teid viiakse enneaegsele ravile spetsialiseerunud haiglasse või selleks, et nad saaksid teile kortikosteroide või magneesiumsulfaati anda. Kortikosteroidide süstid aitavad küpseda lapse kopse.

Magneesiumsulfaat kaitseb alla 32 nädala vanust last ajuhalvatuse eest, kuid seda saab kasutada ka tokolüütilisena. Magneesiumsulfaati kasutatakse ka krampide vältimiseks rasedatel preeklampsiaga (kõrge vererõhk).

Muud ravimid, mida saab kasutada tokolüütilisena, hõlmavad järgmist:

• beetamimeetikumid (näiteks terbutaliin)
• kaltsiumikanali blokaatorid (näiteks nifedipiin)
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks indometatsiin)

Üldist teavet nende ravimite kohta leiate allpool.

Millist tokolüütilist ravimit tuleks kasutada?

Puuduvad andmed, mis näitaksid, et üks ravim on järjekindlalt parem kui teine, ja riigi eri piirkondade arstidel on erinevad eelistused.

Paljudes haiglates manustatakse terbutaliini eriti siis, kui naisel on väike oht varakult sünnitada. Naistel, kellel on kõrge risk järgmise nädala jooksul sünnitada, on tavaliselt valitud ravim magneesiumsulfaat (manustatuna intravenoosselt).

Millisel hetkel raseduse ajal tocolüütilisi ravimeid võtta?

Enneaegse sünnituse jaoks mõeldud tokolüütilisi ravimeid ei kasutata enne 24. rasedusnädalat. Teatud olukordades võib arst seda kasutada 23. rasedusnädalal.

Paljud arstid lõpetavad tokolüütikumide andmise pärast seda, kui naine on jõudnud 34. rasedusnädalani, kuid mõned arstid alustavad tokolüütikute kasutamist juba 36. nädalal.

Kui kaua tuleks tokolüütilisi ravimeid jätkata?

Arst võib kõigepealt proovida enneaegset sünnitust ravida voodirežiimi, täiendavate vedelike, valuravimite ja tokolüütiliste ravimite ühekordse annusega. Samuti võivad nad teha täiendavat skriinimist (näiteks loote fibronektiini test ja transvaginaalne ultraheli), et paremini määrata enneaegse sünnituse riski.

Kui teie kokkutõmbed ei peatu, põhineb otsus jätkata tokolüütilisi ravimeid ja kui kaua, teie tegelikul enneaegse sünnituse riskil (mis on määratud sõeluuringute abil), lapse vanusel ja lapse seisundil. kopsud.

Kui testid näitavad, et teil on suur enneaegse sünnituse oht, annab arst teile tõenäoliselt magneesiumsulfaati vähemalt 24–48 tunniks, samuti kortikosteroidravimeid, et parandada lapse kopsufunktsiooni.

Kui kokkutõmbed lakkavad, vähendab arst magneesiumsulfaadi kasutamist ja katkestab selle.

Kui kokkutõmbed jätkuvad, võib teie arst määrata täiendavaid uuringuid emaka nakkuse välistamiseks. Arst võib teha ka testi lapse kopsude seisundi kindlakstegemiseks.

Kui edukad on tokolüütilised ravimid?

Ei ole tõestatud, et ükski tokolüütiline ravim viivitaks sünnitust pidevalt märkimisväärse aja jooksul.

Kuid tokolüütilised ravimid võivad sünnitust edasi lükata vähemalt lühikese aja (tavaliselt paar päeva). See annab tavaliselt piisavalt aega steroidide kuuri saamiseks. Kortikosteroidide süstid vähendavad teie lapsele varajase saabumise korral riske.

Kes ei tohiks kasutada tokolüütilisi ravimeid?

Naised ei tohiks kasutada tokolüütilisi ravimeid, kui ravimite kasutamise riskid kaaluvad üles kasu.

Need tüsistused võivad hõlmata naisi, kellel on raske preeklampsia või eklampsia (raseduse ajal tekkiv kõrge vererõhk, mis võib põhjustada tüsistusi), tugev verejooks (verejooks) või emakasisene infektsioon (korioamnioniit).

Tokolüütilisi ravimeid ei tohiks kasutada ka juhul, kui laps on surnud emakas või kui lapsel on kõrvalekalle, mis põhjustab pärast sünnitust surma.

Teistes olukordades võib arst olla tokolüütiliste ravimite kasutamisel ettevaatlik, kuid võib neid välja kirjutada, kuna kasu kaalub üles riskid. Need olukorrad võivad hõlmata ka siis, kui emal on:

• kerge preeklampsia
• suhteliselt stabiilne verejooks teisel või kolmandal trimestril
• tõsised terviseseisundid
• emakakael, mis on juba laienenud 4–6 sentimeetrit või rohkem

Arst võib endiselt kasutada tokolüütikume, kui lapsel on ebanormaalne pulss (nagu on näidatud loote monitoril) või aeglane kasv.