Kui beebi tuleb varakult: milline on teie risk?

Sisu

• Varase sünnituse riskifaktorid
• Mitu tiinust
• Enneaegse sünnituse ajalugu
• Abordi ajalugu
• Tupeverejooks teisel või kolmandal trimestril
• Nakkus
• Polühüdramnionid
• Probleemid emakakaelaga
• Probleemid emakaga
• Geneetilised, majanduslikud ja sotsiaalsed tegurid
• Geneetika ja rass
• Majanduslikud tegurid
• Sotsiaalsed tegurid
• K:
• A:

Normaalne rasedus kestab umbes 40 nädalat. Kui enamik rasedaid naisi läheb 40-nädalase sünnituse juures, siis mõned naised lähevad sünnitusele pisut varem. Enneaegset sünnitust iseloomustavad kontraktsioonid, mis hakkavad emakakaela avama enne 37. rasedusnädalat.

Enneaegne sünnitus võib põhjustada enneaegset sünnitust, mis kujutab lapsele palju ohte. Enneaegsed beebid vajavad sageli pärast sündi täiendavat hooldust ja mõnikord on neil pikaajalisi terviseprobleeme, mis võivad neid mõjutada kogu elu. Mida varem laps raseduse ajal sünnib, seda tõenäolisem on lapsel füüsiline või vaimne puue.

Enneaegset sünnitust esineb umbes 12 protsendil rasedustest. Enneaegse sünnituse põhjust ei ole alati teada, kuid on olemas teatavad riskifaktorid, mis võivad suurendada varakult tööle hakkamise tõenäosust.

Varase sünnituse riskifaktorid

Igal rasedal võib olla enneaegne sünnitus ja enneaegne sünnitus, isegi kui ta on raseduse ajal teinud kõik õigesti. Teatud tegurid võivad mõnedel naistel siiski suurema tõenäosusega sünnitada ja varakult sünnitada. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

• mitu rasedust (rohkem kui üks laps emakas)
• enneaegse sünnituse ajalugu
• tupeverejooks raseduse keskel
• nakkus
• polühüdramnionid (liiga suur kogus last ümbritsevat amnionivedelikku)
• probleemid emakakaelaga
• probleemid emakaga
• teatud geneetilised seisundid
• narkootikumide ja alkoholi tarvitamine
• piiratud juurdepääs sünnieelsele hooldusele

Oluline on meeles pidada, et enamik neid riskitegureid põdevatel naistel kannatab raseduse ajal täielikult. Siiski on kasulik oma riskist teadlik olla, et arst saaks teid põhjalikult hinnata ja hoolikalt jälgida.

Mitu tiinust

Mitmikrasedus seab rase naise ohtu lihtsalt seetõttu, et kahe või enama lapse hoidmisel peab emakas rohkem venima. Emakas, nagu ka kõik muud keha lihased, kipub teatud punktist kaugemale ulatudes kokku tõmbama. Mitmikrasedusega raseduse ajal võib emaka venitada sellises ulatuses, et kontraktsioonid algaksid enne imikute täielikku väljaarenemist.

Enneaegse sünnituse oht suureneb iga täiendava lapsega emakas:

Imikute arv emakas	Keskmine raseduse vanus sündides *
Üks	40 nädalat
Kaks	35 nädalat
Kolm	32 nädalat
Neli	30 nädalat

* Rasedusaeg tähistab rasedusnädalate arvu. Tavaliselt arvutatakse seda viimase teadaoleva menstruatsiooni esimesest päevast.

Mitmikrasedus suurendab ka lapseootel ema ja tema imikute riski muude tüsistuste tekkeks. Emal on suurem risk preeklampsia ja rasedusdiabeedi tekkeks, samas kui imikutel on suurem risk raskekujulise aneemia tekkeks. Samuti on tõenäolisem, et neil on väike sünnikaal ja sünnidefektid. Kõik need tüsistused on iseenesest probleemid, kuid need võivad raskendada ka enneaegse sünnituse haldamist ja ravi. Tõenäoliselt vajate mitmikrasedusega raseduse ajal kõrge riskiga sünnitusabispetsialisti abi, et vältida kahjulikke tagajärgi.

Enneaegse sünnituse ajalugu

Naisel, kes on varem sünnitanud enneaegse beebi, on järgnevate raseduste ajal palju tõenäolisem enneaegne sünnitus ja sünnitus. Tõenäosus sõltub varasemate enneaegsete sündide arvust ja sellest, kui varakult need sündisid. Mida varem toimus enneaegne sünnitus, seda tõenäolisem on, et järgmine sünnitus toimub nii varakult või isegi varem.

Tuleb siiski märkida, et need riskid, eriti pelgalt enneaegse sünnituse korral, kehtivad peamiselt naistele, kellel on spontaanne enneaegne sünnitus. Naisel, kes on sünnitanud täisealise lapse, on väga väike võimalus sünnitada järgmine laps varakult. Lisaks, mida rohkem on naine raseduse ajal täiskoosseisus, seda väiksem on tõenäosus, et järgnevad sünnitused on enneaegsed. Isegi siis, kui naisel on varem olnud üks enneaegne sünnitus, vähenevad tema võimalused sünnitada, kui naisel on vahepeal olnud vähemalt üks täisaegne rasedus.

Abordi ajalugu

Mõnede teadlaste arvates võib abordi ajalugu suurendada naise tõenäosust sünnitada varakult. Naistel, kellel on olnud mitu aborti, näib tõenäolisem, et hilisemas elus sünnib enneaegne sünnitus. On ebaselge, miks abort võib hilisemas raseduses põhjustada enneaegset sünnitust. Üks võimalus on see, et emakakael võib abordiprotseduuride ajal kahjustada saada. Naisel võib olla ka ebakompetentne emakakael, mis tähendab, et emakakael avaneb raseduse alguses ebaharilikult ja selle tulemuseks on enneaegne abort. See võib mõjutada iga järgnevat rasedust, välja arvatud juhul, kui arst pöördub selle poole tavaliselt kirurgiliste vahendite abil. Teine võimalus on see, et naistel, kes on mitu aborti teinud, on enamasti vähem juurdepääsu tervishoiuteenustele ja muudele ressurssidele kui neil, kellel pole kunagi olnud planeerimata rasedust. Mõlemad asjaolud võivad suurendada raseduse enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse riski tulevaste raseduste ajal.

Tupeverejooks teisel või kolmandal trimestril

Naistel, kellel esinevad tupeverejooksud raseduse 12. ja 24. nädala vahel, on suurem enneaegse sünnituse ja sünnituse oht. Riski tõsidus sõltub verejooksu põhjusest.

Platsenta previa ja platsenta neeldumine on tupeverejooksu kaks peamist põhjust raseduse ajal. Platsenta previa tekib siis, kui platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela ava. Platsenta murdumine toimub siis, kui platsenta eraldub liiga vara emaka seintest. Mõlemad tingimused on selgelt seotud varase sünnituse ja sünnitusega.

Naised, kellel raseduse ajal ilmnevad tupeverejooksud, peaksid hindamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuigi tupeverejooks ei tähenda alati probleemi, on kriitiline verejooksu põhjuse täpsustamine, et kõik probleemid saaks kiiresti lahendatud.

Nakkus

Bakteriaalne või viirusnakkus raseduse ajal võib suurendada enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse riski. Infektsioon võib areneda naise reproduktiiv- või kuseteede mis tahes osas, sealhulgas tupes, emakakaelas, emakas, kusitis, kusepõies või neerudes.

Nakkus võib tekkida ka vereringes. Mõnedel rasedatel naistel võib keha reageerimine nakkusele põhjustada varase sünnituse ja sünnituse.

Sünnituse põhjustamiseks peab nakkus jõudma emakasse, kus see stimuleerib keemilist reaktsiooni, mis soodustab emaka kokkutõmbumist. Mitte kõik emakasse jõudvad bakterid ja viirused ei käivita kontraktsioone. Kuid kui nad ületavad beebi ümbritsevad kaks membraani ja sisenevad looteõõnde, on sünnitus tõenäolisem.

Mõned enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnitusega seotud nakkused hõlmavad gonorröa, klamüüdiat, trihhomonoosi ja bakteriaalset vaginoosi.

Polühüdramnionid

Polühüdramnion tähistab amnionivedeliku liigset kogust - vedelikku, mis ümbritseb last emakas. Suurenenud amnionivedeliku kogus põhjustab emaka venitust tavapärasest rohkem. Kui emakas on teatud punktist kaugemale venitatud, võib see hakata varakult kokkutõmbuma ja põhjustada enneaegset sünnitust.

Polühüdramnionile viitavate sümptomite hulka kuuluvad rasedusaja ebaharilikult suur kõht, hingamisraskused, vähenenud uriinieritus ning jalgade ja jalgade suurenenud turse.

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst tellida ultraheli, et määrata emakas amnionivedeliku kogus. Kui diagnoositakse polühüdramnionid, võib arst eemaldada osa liigsest vedelikust, teostades amniootsenteesi. Selle protseduuri ajal kasutatakse ultraheli, mis aitab pikka nõela suunata läbi kõhu ja lootekotti, et liigne vedelik välja tõmmata.

Polühüdramnionide põhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada ka ultraheli. Sama nõela, mis sisestatakse liigse vedeliku eemaldamiseks, saab kasutada ka koeproovide või biopsiate tegemiseks. Selle protseduuri tulemused võivad näidata, kas ema, platsenta või lapsega on midagi valesti läinud. Polühüdramnionide levinumad põhjused emal on diabeet ja punaliblede kokkusobimatus (näiteks ema ja beebi veres olevad Rh-faktorid ei ühildu). Platsenta põhjused on haruldased, kuid hõlmavad koorioangioomi, mis on platsenta veresoonte healoomuline kasvaja. Loote põhjused on sagedamini esinevad ja hõlmavad mitmikrasedust, nakatumist, sünnidefekte, mis halvendavad kasvava loote neelamisvõimet, ja mitteimmuunseid hüdropsiaid - seisundit, kus laps on vedelikuga turses.

Polühüdramnionide tekkepõhjus on oluline võimaluse korral kindlaks teha, kuna enneaegse sünnituse oht on suuresti seotud põhjuse, mitte seisundi tõsidusega. Näiteks kogevad naised enneaegset sünnitust suurema tõenäosusega, kui beebi sünnidefekt põhjustab polühüdramnioni.

Probleemid emakakaelaga

Emakakael, mis moodustab emaka alumise osa, jääb kogu raseduse vältel suletuks, et hoida last kindlalt emakas. Kui sünnitus algab, põhjustavad kontraktsioonid emakakaela pehmenemist ja lühenemist, nii et see võib sünnituseks avaneda. Mõnikord aga hakkab emakakael enne seda laienema. Kui see juhtub, nimetatakse seda seisundit emakakaela puudulikkuseks või ebakompetentseks emakakaelaks. Emakakaela puudulikkusega naised lähevad suurema tõenäosusega varasele sünnitusele ja sünnitavad enneaegselt.

Emakakaela puudulikkust võib põhjustada vigastus, operatsioon või ravimid. Emakakaela puudulikkuse riski võivad suurendada järgmised tegurid:

• Emakakaela trauma ajalugu. Kui naise emakakael pisarab näiteks sünnituse ajal, võib tema emakakael tulevaste raseduste ajal nõrk olla.
• Eelnevad operatsioonid emakakaelal. Pärast seda, kui naisel on ebanormaalne Pap-määrimine, võib teha teatud emakakaela operatsioone, näiteks koonuse biopsia. Nende operatsioonide käigus eemaldatakse osa emakakaelast, et uurida vähivastaseid või vähieelseid emakakaela muutusi. Seda protseduuri seostatakse emakakaela puudulikkuse suurenenud riskiga.

Emakakaela puudulikkuse korral jälgib arst teid hoolikalt kogu raseduse ajal. Võimalik, et vajate ka emakakaela sisselõiget, mida teie sünnitusarst saab läbi viia. See võib tugevdada nõrka emakakaela ja võimaldada täielikku rasedust.

Probleemid emakaga

Naisel võivad olla emaka kõrvalekalded, mis on olnud sünnist saati. Mõned kõige tavalisemad kõrvalekalded on järgmised:

• teise täielikult moodustatud emaka olemasolu
• emakas oleva seina (vaheseina) olemasolu, mis jagab selle kaheks
• ebakorrapärase kujuga emakas

Enneaegse sünnituse oht sõltub esineva emaka kõrvalekalde tüübist. Ebahariliku kujuga emakaga naistel on kõige suurem tüsistuste oht, samas kui emaka sees oleva vaheseinaga naistel on kõige vähem riski.

Geneetilised, majanduslikud ja sotsiaalsed tegurid

Lisaks meditsiinilistele tingimustele võivad teatud välised mõjud mõjutada enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse riski.

Geneetika ja rass

Teatud päritud tunnused võivad suurendada naise varase sünnituse riski. Ameerika Ühendriikides kogevad Aafrika-Ameerika naised tõenäolisemalt enneaegset sünnitust kui teised rahvused, isegi kui arvestada sotsiaalsete ja majanduslike teguritega. Risk on kõige suurem raseduse varasematel nädalatel.

Teadlased pole täpselt kindlad, miks on Aafrika-Ameerika naistel suurem oht ​​varakult tööle minna. Kuid Aafrika-Ameerika naistel on reproduktiiv- ja kuseteid mõjutavate nakkuste määr kõrgem, mis suurendab enneaegse sünnituse riski.

Majanduslikud tegurid

Madala sissetulekuga naised sünnitavad suurema tõenäosusega enneaegselt, kuna neil puudub sageli piisavalt toitu, peavarju ja sünnieelset hooldust. Ilma piisava toitumiseta alustab naine tõenäoliselt rasedust tunduvalt alla oma ideaalkaalu. See on enneaegse sünnituse täiendav riskifaktor.

Enneaegne sünd sünnib tõenäolisemalt ka siis, kui lapse isa või ema on töötu või tal puudub tervisekindlustus. See võib mõjutada ema võimet saada kvaliteetset sünnieelset hooldust. Madala sissetuleku või tööpuudusega seotud stressid võivad samuti kaasa aidata enneaegsele sünnitusele.

Sotsiaalsed tegurid

Naise enneaegse sünnituse riski määravad arvukad sotsiaalsed tegurid. Need sisaldavad:

• alla 16-aastased või vanemad kui 40-aastased
• vallaline olemine
• olla füüsiliselt või emotsionaalselt väärkoheldud
• alkoholi joomine, meelelahutuslike ravimite tarvitamine või raseduse ajal suitsetamine
• perekonna, sõprade või kogukonna liikmete toetuse puudumine
• sageli kokkupuude kemikaalide ja saasteainetega
• töötavad pikki tunde

Riskiteguri omamine ei tähenda tingimata enneaegset sünnitust ja sünnitust varakult. Kuid see suurendab teie võimalusi. Seetõttu on väga oluline, et räägiksite raseduse alguses oma arstiga sellest, mida saate oma riski vähendamiseks teha.

K:

Mis on enneaegse sünnituse hoiatusmärgid?

Anonüümne patsient

A:

Enneaegse sünnituse tunnused hõlmavad peaaegu alati alakõhu kokkutõmbeid ja / või seljavalu, millega võivad kaasneda vedelikukaotus, tupest väljutamine, tupeverejooks ja vaagna täius või rõhk.

Tyler Walker, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.